林 敏，李鳳麗，林華英，李雪慧

（暨南大學附屬順德醫(yī)院，廣東 佛山 528305）

霉菌性陰道炎（Colpitis Mycotica）又被稱為念珠菌性陰道炎或外陰陰道假絲酵母菌病[1]。該病主要是由患者的陰道遭受念珠菌（假絲酵母菌）感染所致。霉菌性陰道炎患者主要的臨床表現(xiàn)為外陰瘙癢、白帶增多等。有研究表明，健康女性的陰道內(nèi)會存在少量的念珠菌（假絲酵母菌），但由于健康女性的免疫力較強，故其不會出現(xiàn)外陰瘙癢、白帶增多等癥狀[2]。當女性的免疫力下降時，其陰道內(nèi)的念珠菌會大量繁殖，從而可引發(fā)霉菌性陰道炎[3]。相關的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，陰道內(nèi)存在念珠菌（假絲酵母菌）的非妊娠期女性約占所有女性的15%，而陰道內(nèi)存在念珠菌（假絲酵母菌）的妊娠期女性約占所有女性的30%[4]。近年來，妊娠期霉菌性陰道炎的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢[5]。目前，臨床上常對妊娠期霉菌性陰道炎患者進行藥物治療。為了探討用保婦康栓治療妊娠期霉菌性陰道炎的效果，筆者對暨南大學附屬順德醫(yī)院收治的580 例妊娠期霉菌性陰道炎患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2019 年1 月至12 月期間暨南大學附屬順德醫(yī)院收治的580 例妊娠期霉菌性陰道炎患者。這580 例患者均同意參加本次研究，并簽署了知情同意書。按照隨機數(shù)表法，將這580 例患者分為Balance 組（n=290）和Survey 組（n=290）。Balance 組患者的年齡為20 ～37歲，平均年齡為（28.47±4.14）歲；其孕周為17 ～37周，平均孕周為（29.47±3.21）周。Survey 組患者的年齡為21 ～38 歲，平均年齡為（28.39±4.20）歲；其孕周為17 ～37 周，平均孕周為（29.64±3.22）周。兩組患者的一般資料（如性別、年齡等）相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為Balance 組患者使用克霉唑栓進行治療?？嗣惯蛩ǎㄉa(chǎn)企業(yè)為國藥集團工業(yè)有限公司；批準文號為國藥準字H31020396；規(guī)格為0.15 g/ 粒）的用法是：告知患者在睡覺前，先使用溫水或濃度為2%的碳酸氫鈉清洗其外陰，然后，再將克霉唑栓置入其陰道內(nèi)。1 粒/ 次，1 次/d。治療7 d 為一個療程。連續(xù)治療2 個療程。為Survey 組患者使用保婦康栓進行治療。保婦康栓（生產(chǎn)企業(yè)為海南碧凱藥業(yè)有限公司；批準文號為國藥準字Z46020058；規(guī)格為1.74 g/粒）的用法是：告知患者在睡覺前，先使用溫水或濃度為2% 的碳酸氫鈉溶液清洗其外陰，然后將保婦康栓置入其陰道內(nèi)。1 粒/ 次，1 次/d。治療7 d 為一個療程。連續(xù)治療2 個療程。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的臨床療效、陰道充血癥狀消失的時間、陰道分泌物增多癥狀消失的時間、外陰灼痛癥狀消失的時間及不良反應的發(fā)生率。將兩組患者治療的效果分為以下四個等級：1）痊愈：治療后，患者外陰瘙癢、白帶增多等臨床癥狀全部消失，對其陰道分泌物進行顯微鏡檢查的結(jié)果顯示念珠菌呈陰性。2）顯效：治療后，患者外陰瘙癢、白帶增多等臨床癥狀基本消失，對其陰道分泌物進行顯微鏡檢查的結(jié)果顯示念珠菌呈陰性。3）有效：治療后，患者外陰瘙癢、白帶增多等臨床癥狀有所緩解，對其陰道分泌物進行顯微鏡檢查的結(jié)果顯示念珠菌呈陽性。4）無效：治療后，患者外陰瘙癢、白帶增多等臨床癥狀未得到緩解，對其陰道分泌物進行顯微鏡檢查的結(jié)果顯示念珠菌呈陽性。治療的總有效率=（痊愈例數(shù)+ 顯效例數(shù)+ 有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。不良反應包括局部刺激、瘙癢等。

1.4 統(tǒng)計學處理

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效

治療后，Survey 組患者治療的總有效率〔97.93%（284/290）〕高于Balance 組患者治療的總有效率〔88.62%（257/290）〕，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效[n(%)]

2.2 兩組患者臨床癥狀消失的時間

治療后，與Balance 組患者相比，Survey 組患者陰道充血癥狀消失的時間、陰道分泌物增多癥狀消失的時間及外陰灼痛癥狀消失的時間均更短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀消失的時間（d，± s）

表2 兩組患者臨床癥狀消失的時間（d，± s）

陰道分泌物增多癥狀消失的時間組別 例數(shù) 陰道充血癥狀消失的時間外陰灼痛癥狀消失的時間Survey 組 290 10.56±0.87 6.84±0.58 5.87±1.02 Balance 組 290 13.54±0.79 9.53±1.25 8.74±0.86 t 值 9.472 9.361 8.691 P 值 0.001 0.001 0.001

2.3 兩組患者不良反應的發(fā)生率

治療后，Survey 組患者不良反應的發(fā)生率〔0.69%（2/290）〕低于Balance 組患者不良反應的發(fā)生率〔1.03%（3/290）〕，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者不良反應的發(fā)生率

3 討論

霉菌性陰道炎是臨床上較為常見的一種女性生殖系統(tǒng)疾病。該病患者主要的臨床表現(xiàn)為外陰瘙癢、白帶增多等。霉菌性陰道炎患者外陰瘙癢的癥狀若較為嚴重，可導致其出現(xiàn)坐立不安的情況。有研究表明，霉菌性陰道炎患者外陰瘙癢的癥狀若未能及時得到有效的治療，可導致其發(fā)生排尿痛或性交痛[6-7]?？嗣惯蛩▽儆诳拐婢幬?。該藥能夠有效地抑制真菌細胞膜的合成，從而起到良好的抗真菌作用[8]。保婦康栓屬于中成藥。該藥具有行氣破瘀、生肌止痛的功效。近年來，保婦康栓被廣泛地應用于霉菌性陰道炎、老年性陰道炎的治療中。這是因為霉菌性陰道炎患者、老年性陰道炎患者主要的臨床表現(xiàn)均為白帶增多、外陰瘙癢等。保婦康栓的藥物組成為莪術油和冰片。莪術油具有活血化瘀、消積止痛的功效，冰片具有清熱消腫的功效。這兩種藥物合用具有行氣破瘀、消腫止痛的功效。本次研究的結(jié)果顯示，治療后，Survey 組患者治療的總有效率（97.93%）高于Balance 組患者治療的總有效率（88.62%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這一結(jié)果與孫玉香[9]的研究結(jié)果相一致。葉寒蘭的研究結(jié)果顯示，使用保婦康栓進行治療的研究組患者治療的總有效率（98.07%）高于使用克霉唑栓進行治療的Balance 組患者治療的總有效率（84.61%）。由此可見，為妊娠期霉菌性陰道炎患者使用保婦康栓進行治療的臨床效果顯著。本次研究的結(jié)果顯示，治療后，與Balance 組患者相比，Survey 組患者陰道充血癥狀消失的時間、陰道分泌物增多癥狀消失的時間及外陰灼痛癥狀消失的時間均更短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這說明，為妊娠期霉菌性陰道炎患者使用保婦康栓進行治療，可有效地緩解其臨床癥狀。此外，本次研究的結(jié)果還顯示，Survey 組患者不良反應的發(fā)生率（0.69%）低于Balance 組患者不良反應的發(fā)生率（1.03%），但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。這說明，用保婦康栓治療妊娠期霉菌性陰道炎的安全性較高。

綜上所述，用保婦康栓治療妊娠期霉菌性陰道炎的臨床效果確切，可有效地緩解患者的臨床癥狀。