何 川

（成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心內(nèi)鏡室內(nèi)科，四川 成都 610061）

臨床上常對肝硬化所致食管胃底靜脈曲張破裂出血患者進(jìn)行內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)、硬化劑注射術(shù)等[1]。上述術(shù)式雖可緩解患者的臨床癥狀，但其術(shù)后易出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，不利于其預(yù)后。近年來，隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，內(nèi)鏡下食管胃底靜脈曲張組織膠注射術(shù)逐漸被應(yīng)用于對肝硬化所致食管胃底靜脈曲張破裂出血患者進(jìn)行止血治療中[2]。本次研究主要是分析用內(nèi)鏡下注射聚桂醇與組織膠療法對肝硬化所致食管胃底靜脈曲張破裂出血患者進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017 年1 月至2018 年12 月期間成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心收治的46 例肝硬化所致食管胃底靜脈曲張破裂出血患者作為研究對象。在這46 例患者中，有男性患者28例，女性患者18 例；其平均年齡為（46.45±5.68）歲。將這46 例患者隨機(jī)分為聚桂醇組（n=23）和聯(lián)合組（n=23）。兩組患者的一般資料相比較，P＞0.05。

1.2 方法

為聚桂醇組患者用內(nèi)鏡下注射聚桂醇療法進(jìn)行治療，方法是：1）利用胃鏡探查患者食管胃底靜脈曲張的出血情況并尋找穿刺點。2）根據(jù)患者的病情，使用改良三明治夾心法向其曲張的靜脈內(nèi)注射5 ～20 ml 的聚桂醇注射液。為聯(lián)合組患者用內(nèi)鏡下注射聚桂醇與組織膠療法進(jìn)行治療,方法是：1）內(nèi)鏡下注射聚桂醇注射液的操作方法與聚桂醇組患者相同。2）在同一穿刺點根據(jù)患者的病情繼續(xù)注射0.5 ～3 ml 的組織膠及2.5 ml 的空氣。2）用針鞘對穿刺處進(jìn)行壓迫止血后，確認(rèn)靜脈團(tuán)的硬度。若靜脈團(tuán)未變硬，需重復(fù)上述操作直至靜脈團(tuán)變硬。告知患者在操作結(jié)束后的6 ～12 h 內(nèi)禁食禁水，14 d 后可進(jìn)食流質(zhì)食物，且要注意休息，避免過度勞累。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)的發(fā)生率。將患者的臨床療效分為顯效、有效及無效三個等級。1）顯效：接受治療后，患者的臨床癥狀完全消失或其病情轉(zhuǎn)為輕度出血。2）有效：接受治療后，患者由治療前的重度出血轉(zhuǎn)變?yōu)橹卸瘸鲅?。無效：接受治療后，患者的出血情況未改善，其病情甚至在加重。總有效率=（顯效例數(shù)+ 有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 24.0 進(jìn)行處理。計量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

治療后，與聚桂醇組患者相比，聯(lián)合組患者治療的總有效率更高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對比

治療后，與聚桂醇組患者相比，聯(lián)合組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對比

3 討論

聚桂醇是一種硬化劑。該藥可使曲張靜脈周圍的組織纖維化，提高曲張靜脈周圍的壓力，進(jìn)而達(dá)到止血的目的。組織膠的主要成分為氫基丙烯酸酯。該成分與血液接觸后可發(fā)生聚合反應(yīng)，使血液由液態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)楣虘B(tài)，進(jìn)而達(dá)到快速止血的效果。本次研究的結(jié)果證實，用內(nèi)鏡下注射聚桂醇與組織膠療法對肝硬化所致食管胃底靜脈曲張破裂出血患者進(jìn)行治療的效果確切，且用藥的安全性較高。