李浩，李鐵男，安立輝，劉悅，林偉，王凱波，王強(qiáng)，金春林

（沈陽市第七人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110003）

慢性濕疹為臨床中較為常見的皮膚病。本病病程長，易復(fù)發(fā)，治療困難。我院采用外用全蝎膏（院內(nèi)制劑）聯(lián)合0.1%糠酸莫米松乳膏治療慢性濕疹，取得理想療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2018年7月—2019年10月于我院就診的60例慢性濕疹患者。根據(jù)《濕疹診療指南（2011）》[1]，診斷方法主要依據(jù)臨床表現(xiàn)，部分患者完善皮膚CT或組織病理明確診斷。其中，男41例，女19例，年齡 18～86歲，平均（48.5±11.7）歲。發(fā)病部位均為軀干、四肢。將60例患者隨機(jī)平均分入治療組與對照組，組間年齡、性別、發(fā)病部位相仿。依據(jù)濕疹面積及嚴(yán)重度指數(shù)（EASI）評分法[2]，2組患者EASI有可比性。治療期間均未系統(tǒng)用藥，本次研究排除嚴(yán)重內(nèi)臟疾病患者、精神疾病患者、幼兒、妊娠及哺乳期婦女。

1.2 全蝎膏配制方法 將凡士林熔化（約50℃），入全蝎50 g、蜈蚣7條，煎熬15 min，而后過濾除渣，恢復(fù)至常溫。將黃柏50 g、紫草10 g、冰片30 g和甘草50 g，分別研磨成粉末狀，加入剛配制的凡士林制劑中，攪拌均勻。常溫保存?zhèn)溆谩?/p>

1.3 治療方法 治療組：全蝎膏早1次/d，外用，聯(lián)合0.1%糠酸莫米松乳膏（商品名：芙林，湖北恒安芙林藥業(yè)股份有限公司）晚1次/d，外用。對照組：0.1%糠酸莫米松乳膏晚1次/d外用。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)60例慢性濕疹患者的皮疹面積、瘙癢程度、顏色、角化、浸潤程度等方面進(jìn)行評估[3-4]。各項(xiàng)臨床癥狀或體征按無、輕、中、重分別計(jì)0、1、2、3分，分值相加之和為疾病評分。治療指數(shù)=（治療前評分-治療后評分）/治療前評分×100%。分別在治療0周、1周、2周對患者病情進(jìn)行評估。痊愈：治療指數(shù)≥95%；顯效：治療指數(shù)為60%～94%；好轉(zhuǎn)：治療指數(shù)為20%～59%；無效：治療指數(shù)＜20%。60例患者中，每組有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/每組病例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSSl9.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 分別記錄患者0周、1周、2周的疾病評分。第1周，治療組有效率為86.7%，對照組有效率為63.3%，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。第2周，治療組有效率為96.7%，對照組有效率為83.3%，2組有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。但治療2周后，治療組治愈率明顯多于對照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.297，P＜0.01）。見表1。

表1 慢性濕疹療效比較例 例

2.2 不良反應(yīng) 治療期間觀察外用藥物后原有皮疹是否出現(xiàn)紅腫等過敏反應(yīng)。治療2周后化驗(yàn)血常規(guī)、肝功能、腎功能，以監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。60例患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)及并發(fā)癥。

3 討論

慢性濕疹患者由于長期不合理用藥和反復(fù)搔抓等不良生活習(xí)慣，從而導(dǎo)致臨床治療非常棘手。濕疹中醫(yī)稱為“濕瘡”，慢性期證屬病久傷血，血虛生風(fēng)生燥，肌膚失于濡養(yǎng)而皮膚干燥、粗糙、肥厚、瘙癢。治療應(yīng)以養(yǎng)血祛風(fēng)、潤燥止癢為主。我院應(yīng)用院內(nèi)制劑全蝎膏及0.01%糠酸莫米松乳膏外用治療慢性濕疹，療效較理想。

全蝎膏（院內(nèi)制劑）組成：全蝎、蜈蚣、黃柏、紫草、冰片、甘草、凡士林。功效：活血化瘀，祛風(fēng)止癢。全蝎、蜈蚣息風(fēng)鎮(zhèn)痙，通絡(luò)、散結(jié)。黃柏清熱燥濕、瀉火解毒。紫草清熱涼血、活血解毒、透疹消斑。冰片開竅醒神、清熱止癢。甘草補(bǔ)脾益氣、清熱解毒、調(diào)和諸藥。臨床應(yīng)用中，患者自覺全蝎膏止癢效果明顯。觀察患者體征發(fā)現(xiàn)此藥可加速皮疹處基底浸潤的緩解，且促進(jìn)皮膚屏障的修復(fù)。另外，少數(shù)對于激素類外用藥內(nèi)心抗拒的患者，即使單獨(dú)使用全蝎膏治療，濕疹皮疹亦能取得不同程度的好轉(zhuǎn)。

本文通過總結(jié)60例慢性濕疹患者外用全蝎膏聯(lián)合激素乳膏的臨床療效并做以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。發(fā)現(xiàn)針對慢性濕疹起效較快，在治療1周后，有效率明顯高于單純外用激素乳膏治療的患者。治療2周后，雖然治療組和對照組有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但治療組的治愈率明顯升高，說明全蝎膏可以大大提高治療慢性濕疹的療效。全蝎膏取材方便，配制簡單，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)小，患者接受程度高，療效較為理想且藥物不良反應(yīng)小，推薦臨床中可應(yīng)用于慢性濕疹患者的治療。