王 丹，王 雪，李 慧

(鄭州人民醫(yī)院 河南鄭州450000)

隨著人們生活水平的提高以及審美觀念的轉(zhuǎn)變，越來越多人通過實施整形外科手術(shù)滿足自身形象需求，由于患者對手術(shù)及術(shù)后愈合效果要求較高，因此術(shù)后護理及換藥尤為重要[1]。由于術(shù)后換藥會產(chǎn)生疼痛且次數(shù)較多，加之患者往往只重視手術(shù)本身，而忽視術(shù)后換藥，因此依從性差，嚴重影響創(chuàng)口愈合以及術(shù)后恢復(fù)[2]。有研究表明，AIDET溝通模式通過標(biāo)準(zhǔn)化溝通程序進行有效溝通，可減輕患者心理壓力，降低術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)，提高患者配合治療依從性[3]。故在本研究中，對2018年12月1日～2019年2月1日于我院整形外科術(shù)后換藥的患者應(yīng)用AIDET溝通模式，觀察分析該模式對患者依從性、護患信任度及護理滿意度的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2018年12月1日～2019年2月1日期間接受整形外科術(shù)后換藥的126例患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18歲；②患者自覺整形需求；③知曉本次研究并簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①認知功能障礙者；②病例資料不全者。按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各63例。對照組男18例、女45例，年齡19～39(28.17±4.53)歲；眼部整形21例，鼻部整形13例，面部其他部位整形手術(shù)29例；受教育程度：初中及以下27例，中專或高中16例，大專、本科及以上20例。觀察組男15例、女48例，年齡19～42(29.64±4.72)歲；眼部整形20例，鼻部整形13例，面部其他整形手術(shù)30例；受教育程度：初中及以下28例，中專或高中17例，大專、本科及以上18例。兩組性別、年齡、整形項目及受教育程度等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)溝通模式，行常規(guī)護理。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予AIDET溝通模式，具體方法如下。①成立AIDET溝通模式護理小組：小組成員均在干預(yù)前學(xué)習(xí)AIDET溝通技巧，培訓(xùn)2次/周，每次2 h，共培訓(xùn)4周，并采用情景模擬進行考核。②問候(A)：患者入院時，責(zé)任護士親切接待，面帶微笑，了解患者家庭背景并收集患者基本信息，包括姓名、年齡以及手術(shù)禁忌證等，以溫柔、貼心地問候拉近與患者間的距離，建立良好的護患關(guān)系，消除陌生感，留下良好第一印象。③介紹(I)：主動向患者介紹自己及同事，自信的告知患者我們不僅擁有專業(yè)的護理技術(shù)，還具備可信賴的醫(yī)療團隊，突出介紹自身優(yōu)勢，贏得患者信任，增強患者行整形手術(shù)成功信心，告知其具備優(yōu)質(zhì)的術(shù)后護理保障，減少患者恐懼感。④過程(D)：讓患者充分了解整個護理過程的內(nèi)容及持續(xù)時間，告知患者手術(shù)大致過程并介紹術(shù)后可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及相應(yīng)措施，告知患者術(shù)后注意事項，減輕患者焦慮、恐懼、緊張等負性情緒。⑤解釋(E)：向患者耐心解釋服務(wù)內(nèi)容及術(shù)后定期換藥的必要性與重要性，使患者重視換藥，告知患者術(shù)后創(chuàng)口疼痛發(fā)生機制，同時耐心回答患者的疑惑。⑥致謝(T)：對患者積極配合治療表示感謝，并對患者選擇在我院進行整形手術(shù)表示感謝，建立持久的信任感，以便延續(xù)性護理。

1.3 觀察指標(biāo) ①采用我院自制依從性調(diào)查問卷評價患者護理干預(yù)后的依從性，分值100分，完全依從>90分、部分依從60～90分、不依從<60分，依從性(%)=(完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù))/總例數(shù)×100%。②采用岡谷惠子護患關(guān)系信任度量表對護患信任度進行測評，包括對知識、技術(shù)的確認(11條)，安心感(7條)，尊重(11條)，對未來的信心(5條)，一貫性(11條)；分值越高則說明信任度越高。③采用我院自制護理滿意度調(diào)查問卷對護理滿意度進行評價，主要包括心理護理、健康教育、服務(wù)態(tài)度、責(zé)任心、護患溝通技巧、護患溝通效果6個項目，分值越高則說明護理滿意度越高。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理后依從性比較 見表1。

表1 兩組護理后依從性比較[例(%)]

2.2 兩組護理前后護患信任度比較 見表2。

表2 兩組護理前后護患信任度比較(分,

2.3 兩組護理滿意度評分比較 見表3。

表3 兩組護理滿意度評分比較(分，

3 討論

整形外科術(shù)后換藥是圍術(shù)期管理的重要環(huán)節(jié)，其目的主要是為了檢查創(chuàng)口、清潔消毒及更換敷料，促進創(chuàng)口更好愈合[4]。AIDET溝通模式廣泛應(yīng)用于美國醫(yī)療機構(gòu)，通過護患之間標(biāo)準(zhǔn)化溝通程序進行有效溝通，選擇適宜的語言，減輕患者心理壓力，達到輕松愉悅的狀態(tài)，從而降低患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)水平，提高患者依從性[5]。費云等[6]研究表明，在婦科腹腔鏡患者全麻蘇醒期中應(yīng)用AIDET溝通模式，可有效緩解患者負性情緒，減少躁動，促進蘇醒。

AIDET溝通模式規(guī)范護理人員溝通用語，深化護患溝通程度，以患者為中心，站在患者立場，進行心理及精神上交流，通過問候、介紹、過程、解釋以及致謝5個標(biāo)準(zhǔn)流程[7]。應(yīng)用于整形外科術(shù)后換藥中，具有以下優(yōu)點：①通過親切接待以及溫柔、貼心地問候，拉近與患者間的距離，一方面可減少患者陌生感，留下良好的第一印象；另一方面可初步建立良好的護患關(guān)系[8]。②通過積極主動的自我介紹，充分展示自身的專業(yè)職業(yè)素養(yǎng)，取得患者信任，增強患者行整形手術(shù)成功的信心。③讓患者充分了解整個護理過程，可減輕患者對未知事件的焦慮與擔(dān)心，同時告知其術(shù)后換藥過程、期間可能造成的疼痛，可避免患者因難以忍受疼痛而不配合治療。④耐心解釋術(shù)后定期換藥的必要性與重要性，使患者重視換藥，提高配合治療積極性；同時耐心回答患者所疑惑的問題，及時糾正患者錯誤認知與不確定感，贏得患者信任。本研究結(jié)果顯示，護理后觀察組依從性高于對照組(P<0.05)；說明AIDET溝通模式應(yīng)用于整形外科術(shù)后換藥中，可提高患者依從性。兩組護理后護患信任度包括知識、技術(shù)的確認、安心感、尊重、對未來的信心及一貫性評分均高于護理前(P<0.05)，且觀察組高于對照組(P<0.01)；說明AIDET溝通模式應(yīng)用于整形外科術(shù)后換藥中，可增加護患信任度。觀察組護理滿意度高于對照組(P<0.05)；說明AIDET溝通模式應(yīng)用在整形外科術(shù)后換藥中，可提高護理滿意度。

綜上所述，AIDET溝通模式應(yīng)用在整形外科術(shù)后換藥中，可提高患者依從性，增加護患信任度，提高護理滿意度，值得臨床應(yīng)用。