劉曉藝

(聯(lián)勤保障部隊(duì)第909醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，漳州，363000)

腦梗死為臨床常見的一種腦血管疾病，隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)使得該疾病的發(fā)生率明顯上升，并且出現(xiàn)年輕化。腦梗死的高危因素較多，包括高血壓、心臟病以及血脂異常等，當(dāng)前對(duì)于腦梗死臨床治療模式為溶栓治療，但在治療中需要加入良好護(hù)理干預(yù)方可提升治療效果。

睡眠障礙是腦梗死常見一種并發(fā)癥，患者臨床表現(xiàn)為入睡困難、不能深入睡眠以及睡眠時(shí)間短等，以上癥狀不僅導(dǎo)致生命質(zhì)量下降，還會(huì)影響神經(jīng)功能恢復(fù)，不利于病情康復(fù)[1]。因良好護(hù)理干預(yù)可明顯提升治療效果，因此本次我們重點(diǎn)研究腦梗死合并睡眠障礙患者的臨床護(hù)理干預(yù)要點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年9月至2019年9月期間聯(lián)勤保障部隊(duì)第909醫(yī)院收治的腦梗死合并睡眠障礙的患者120例作為研究對(duì)象，按照數(shù)據(jù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。對(duì)照組中男35例，女25例，平均年齡(62.3±2.4)歲，觀察組中男32例，女28例，平均年齡(63.0±2.9)歲。2組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 臨床診斷符合《中國(guó)腦梗死中西醫(yī)結(jié)合治療指南2017》中關(guān)于腦梗死標(biāo)準(zhǔn)；患者生命體征穩(wěn)定，出現(xiàn)明顯睡眠障礙；患者同意本次干預(yù)措施。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 精神異常以及精神障礙患者；合并嚴(yán)重肝腎疾病患者；抵觸或者抗拒護(hù)理患者。

1.4 研究方法 觀察組臨床治療中采取常規(guī)的護(hù)理模式，比如加強(qiáng)病房的巡視、保持病房光線柔和，保證周圍環(huán)境，遵照醫(yī)囑用藥，并且密切關(guān)注患者的生命體征。觀察組患者為綜合性護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容如下：1)心理護(hù)理。腦梗死使得患者身體遭受嚴(yán)重?fù)p害，生活狀況發(fā)生巨大變化，難以接受，甚至有部分患者認(rèn)為自己是家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)，因此容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，而不良情緒是直接導(dǎo)致睡眠障礙的重要因素。此時(shí)護(hù)理人員積極與患者開展交流，讓患者心情放松，保持樂(lè)觀心理，而放松心情方式可包括播放輕音樂(lè)、播放娛樂(lè)節(jié)目以及提供書籍觀看等。叮囑患者家屬多給予關(guān)懷，幫助患者樹立治療信息，并給予溫暖。告知患者良好心理狀態(tài)才能擁有好的睡眠，而良好睡眠方是提高治療效果的重要方式，從不同方面幫助患者舒緩心理壓力。2)飲食護(hù)理。采取清淡飲食措施，刺激性食物會(huì)使得神經(jīng)興奮，難以睡眠，因此飲食上以清淡為主。睡前不可過(guò)于飽腹，過(guò)于飽腹會(huì)影響血液循環(huán)，不利于入睡。可在睡前喝一杯溫牛奶，助于睡眠。

1.5 觀察指標(biāo)

1.5.1 睡眠情況 測(cè)定患者總睡眠時(shí)間、睡前潛伏期、覺(jué)醒時(shí)間。

1.5.2 神經(jīng)功能缺損以及睡眠質(zhì)量 采用NIHSS評(píng)分系統(tǒng)評(píng)定神經(jīng)功能缺損程度，量表評(píng)級(jí)內(nèi)容包括凝視、面癱等，總分100分，得分越高說(shuō)明神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重[2]。匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)測(cè)定患者的睡眠質(zhì)量，量表共7個(gè)因子，主要為睡眠障礙、睡眠效率、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠治療、促眠藥物使用、日間功能障礙等，每一個(gè)因子0-3分，總分越高說(shuō)明睡眠質(zhì)量越差[3]。

1.5.3 護(hù)理滿意度 醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查量表分析患者對(duì)于護(hù)理滿意度情況，100分為總分，90分及以上為滿意，80分級(jí)以上為基本滿意，80分以下為不滿意，總滿意率=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%

2 結(jié)果

睡眠狀況比較：經(jīng)不同的護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的總睡眠時(shí)間、覺(jué)醒時(shí)間等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果見表1。

表1 2組患者睡眠狀況比較

3 討論

隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，腦梗死等心血管疾病的發(fā)病率不斷上升，由于腦梗死具有發(fā)病兇殘以及致殘率高等特點(diǎn)，因在臨床中一直是研究熱點(diǎn)[4]。睡眠障礙是腦梗死治療后常見的后遺癥，臨床研究顯示患者出現(xiàn)睡眠障礙的原因可能與神經(jīng)生物學(xué)、病變解剖學(xué)以及社會(huì)學(xué)等具有關(guān)系[5]，睡眠障礙出現(xiàn)后，患者無(wú)法正常睡眠，嚴(yán)重者神經(jīng)阻滯長(zhǎng)時(shí)間維持興奮狀態(tài)。對(duì)于睡眠障礙出現(xiàn)后，如果不及時(shí)開展干預(yù)，可影響患者的正常生活，并對(duì)于疾病的康復(fù)造成影響。

綜合護(hù)理干預(yù)是一種從多個(gè)較多開展的護(hù)理模式，護(hù)理設(shè)計(jì)心理學(xué)、社會(huì)學(xué)以及疾病學(xué)等。在本次臨床護(hù)理中觀察組患者采取綜合性護(hù)理干預(yù)，首先通過(guò)病情的管理和分析了解患者心理狀況，并采取針對(duì)性的心理干預(yù)。綜上所述，腦梗死合并睡眠障礙患者臨床中采取綜合性護(hù)理干預(yù)可改善患者的睡眠治療并加上神經(jīng)功能恢復(fù)，值得推薦使用。