李德維

(江門市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科,江門,529000)

目前,我國(guó)臨床實(shí)踐中關(guān)于阻塞性睡眠呼吸暫?；颊甙l(fā)生甲狀腺功能減退的報(bào)告差異很大,雖然公認(rèn)阻塞性睡眠呼吸暫停是引發(fā)甲狀腺功能減退的危險(xiǎn)因素,但在臨床研究中有關(guān)此類疾病與臨床甲狀腺功能之間的關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)還不充分,因此在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是否會(huì)引起患者甲狀腺功能減退方面,還需要進(jìn)行進(jìn)一步的研究[1]。在本研究中,將結(jié)合臨床實(shí)踐,對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的血清甲狀腺功能指標(biāo)變化情況進(jìn)行分析,并對(duì)其相關(guān)影響因素進(jìn)行探討,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月至2020年6月江門市第二人民醫(yī)院收治的阻塞性睡眠呼吸暫?；颊?0例作為研究對(duì)象,根據(jù)患者的病情,將其分為輕度組(n=20,AHI<5次/h)、中度組(n=21,AHI在5～15次/h之間)和重度組(n=19,AHI>15次/h)[2],對(duì)照組25例,經(jīng)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀檢測(cè),排除阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。

1.2 研究方法 1)測(cè)量所有患者的體質(zhì)量、身高,計(jì)算體質(zhì)量指數(shù)(BMI)。2)對(duì)所有患者進(jìn)行抽血檢驗(yàn),檢測(cè)內(nèi)容包括血磷(P)及血清游離三碘甲狀腺素(TSH),血清游離三碘甲狀原氨酸(T3)、血清游離甲狀腺素(T4)、血清促甲狀腺激素(TSH)。3)利用夜間睡眠監(jiān)測(cè)儀對(duì)所有患者的睡眠情況進(jìn)行監(jiān)測(cè),監(jiān)測(cè)時(shí)間為7 h以上[4]。在測(cè)試前8 h,要求患者停止服用鎮(zhèn)靜類藥物,以及含有能使人興奮成分的飲料,如濃茶、咖啡等。根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果,記錄AHI[5]。

2 結(jié)果

2.1 一般情況比較 4組患者無論是在性別、BMI指標(biāo),還是空腹血糖方面差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中,輕、中、重度組中,男性患者的數(shù)量明顯多于對(duì)照組、且重度組中的男性比例大于輕、中度組;輕、中、重度組患者的BMI指標(biāo)明顯高于對(duì)照組,且重度組高于輕、中度組;輕、中、重度組患者空腹血糖指標(biāo)高于對(duì)照組,且重度組高于輕、中度組。見表1。

表1 各組患者一般資料比較

2.2 各組患者甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo)比較 輕度組、中度組、重度組這3組患者的血清甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo)中,重度組的TSH指標(biāo)明顯高于對(duì)照組、輕度組,且高于中度組。其他4項(xiàng)指標(biāo),包括T3、T4,4組之間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 各組血清甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo)比較

2.3 各項(xiàng)指標(biāo)與AHI相關(guān)性分析 通過Pearson相關(guān)性分析可以得知,BMI與AHI呈正相關(guān)性(r=0.576、0.503、0.628,P<0.01),血Ca、血P與AHI無相關(guān)性(r=0.142、-0.158、-0.102、0.219,P>0.05)。

2.4 甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo)與AHI的相關(guān)性 通過Pearson相關(guān)性分析可以得知,FT3、FT4、TSH 3項(xiàng)指標(biāo)與AHI無相關(guān)性(r=0.172、0.124、0.035,且P>0.05)。

3 討論

分析本研究相關(guān)數(shù)據(jù)可以得知,重度阻塞性睡眠呼吸暫停組,在患者基本資料,如性別、BMI、空腹血糖等方面差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,此項(xiàng)結(jié)果研究結(jié)果與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南中的結(jié)論相符。此外,4組患者的TSH指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且重度組患者的TSH水平明顯高于對(duì)照組、輕度組。但4組患者在T3、T4 4項(xiàng)指標(biāo)方面,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見,重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征會(huì)引起患者TSH水平升高。但對(duì)FT3、FT4等指標(biāo)無明顯影響,患者容易發(fā)生亞臨床甲狀腺功能減退。

對(duì)本研究中所選取的患者進(jìn)行Pearson相關(guān)性分析可以得知,男性、重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者及TSH獨(dú)立危險(xiǎn)因素,與血清甲狀腺功能指標(biāo)變化有密切的相關(guān)性。多數(shù)男性患者的頸圍、腰圍均大于女性患者,肥胖男性的咽側(cè)壁頸動(dòng)脈附近沉積了大量的脂肪,其體積與頸圍呈正相關(guān)性,與AHI也呈正相關(guān)性。此外,重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的TSH指標(biāo)變化是獨(dú)立危險(xiǎn)因素,會(huì)導(dǎo)致患者FT4分泌減少,TSH分泌增多,從而導(dǎo)致甲狀腺激素水平下降。因此,阻塞性睡眠呼吸暫?；颊?尤其是重度患者,具有較高的血清甲狀腺功能減退風(fēng)險(xiǎn),須定期進(jìn)行甲狀腺功能檢測(cè)和治療,防止病情的進(jìn)一步發(fā)展。