伍玉娟 張梅芬 葉錦然

(肇慶市第二人民醫(yī)院，肇慶，526060)

重癥肺炎為肺炎發(fā)展引起，其屬于ICU常見(jiàn)的病癥，睡眠質(zhì)量也影響著患者的情緒，因此其對(duì)患者的康復(fù)造成了直接的影響。本次研究主要探討基于音樂(lè)干預(yù)的綜合護(hù)理對(duì)改善ICU重癥肺炎患者睡眠質(zhì)量以及心理狀態(tài)的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月至2020年4月期間肇慶市第二人民醫(yī)院ICU收治的重癥肺炎患者110例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組55例。觀察組中男31例，女24例，年齡57～70歲，平均年齡(60.54±7.71)歲；對(duì)照組中男30例，女25例，年齡58～70歲，平均年齡(60.77±7.35)歲。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)采取以下護(hù)理措施：1)音樂(lè)干預(yù)，開(kāi)始進(jìn)行干預(yù)前，護(hù)理人員要先與患者進(jìn)行溝通，通過(guò)交流來(lái)了解患者喜歡的音樂(lè)類(lèi)型，選擇《茉莉花》《高山流水》《彩云追月》等傳統(tǒng)民樂(lè)，根據(jù)主觀愉悅度以及喚醒度量表來(lái)對(duì)不同音樂(lè)對(duì)患者造成的負(fù)性、中性、正性刺激進(jìn)行評(píng)價(jià)，選擇能帶來(lái)正性刺激的音樂(lè)。采取舒適的體位，配搭耳機(jī)來(lái)聽(tīng)音樂(lè)，音量調(diào)節(jié)要合適，每次刺激20 min[5]。每日早、中、晚進(jìn)行音樂(lè)療法干預(yù)。2)日常護(hù)理：協(xié)助患者每日進(jìn)行一定放松練習(xí)以及康復(fù)訓(xùn)練，以免發(fā)生肢體廢用性萎縮，控制鼻飼量，維持營(yíng)養(yǎng)水平穩(wěn)定，從而改善患者的免疫力，患者進(jìn)食時(shí)要密切觀察，預(yù)防誤吸以及食物反流等[2]；3)通氣護(hù)理，通氣治療時(shí)進(jìn)行氣道濕化，清理管路中的積水；加強(qiáng)對(duì)管路以及呼吸機(jī)的管理，減少人機(jī)對(duì)抗；4)心理護(hù)理：為患者說(shuō)明ICU燈光以及監(jiān)護(hù)機(jī)器聲音等的產(chǎn)生原因，促使患者接受、適應(yīng)ICU的環(huán)境，同時(shí)營(yíng)造光線合適的病房，教導(dǎo)患者使用隔音耳塞來(lái)減少外界聲光刺激對(duì)患者造成的影響。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察干預(yù)前后患者的睡眠質(zhì)量，匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)價(jià)，總分21分，評(píng)分越低提示睡眠質(zhì)量越好。觀察干預(yù)前后患者的焦慮抑郁情緒，分別采用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)估，標(biāo)準(zhǔn)分100分，評(píng)分越高為焦慮、抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重。

2 結(jié)果

2.1 睡眠質(zhì)量比較 干預(yù)后，觀察組的PSQI評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 比較睡眠質(zhì)量分)

2.2 心理狀態(tài)比較 干預(yù)后，觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 心理狀態(tài)比較分)

3 討論

音樂(lè)療法基于患者的社會(huì)、職業(yè)以及受教育程度等，為患者提供一個(gè)放松自己的方式，通過(guò)正性音樂(lè)來(lái)讓患者構(gòu)想一個(gè)放松的場(chǎng)景，想象自己正處于這一場(chǎng)景中從而放松自己，這對(duì)緩解患者的焦慮以及緊張等情緒具有非常重要的作用[3-4]。對(duì)患者進(jìn)行早晨、中午以及晚上的音樂(lè)干預(yù)，播放音樂(lè)時(shí)都先通過(guò)語(yǔ)言來(lái)引導(dǎo)患者閉眼放松，這也有助于讓放松下來(lái)，由于患者均佩戴耳機(jī)來(lái)聽(tīng)音樂(lè)，因此不會(huì)對(duì)ICU其他患者造成干擾。以音樂(lè)護(hù)理干預(yù)為護(hù)理措施的一種，同時(shí)為患者進(jìn)行綜合護(hù)理，通過(guò)口腔護(hù)理、體位護(hù)理、呼吸道護(hù)理、營(yíng)造良好環(huán)境、心理護(hù)理等從患者心理因素、癥狀引起的不適、外界環(huán)境等方面來(lái)盡可能減少患者受到的影響，因此經(jīng)過(guò)干預(yù)后患者睡眠質(zhì)量得到了提高，其不良情緒得到了緩解。

綜上所述，基于音樂(lè)干預(yù)的綜合護(hù)理可明顯改善ICU重癥肺炎患者的睡眠質(zhì)量以及心理狀態(tài)。