艾華

(北京市石景山醫(yī)院感染疾病科,北京,100043)

循證護理是20世紀(jì)90年代,受循證實踐思想影響,產(chǎn)生的新型護理理念,其本質(zhì)是循證護理實踐[1]。循證護理模式,將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗、愿望相結(jié)合,進而獲取實證并作為臨床護理依據(jù),與現(xiàn)代護理學(xué)發(fā)展趨勢相符合。慢性支氣管炎合并肺部感染者,根據(jù)該病特點,夜間癥狀加重,導(dǎo)致睡眠質(zhì)量嚴(yán)重下降,精神壓力較大,易形成惡性循環(huán),進而影響治療效果。本次研究中,給予觀察組循證護理,效果較好,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月至2019年5月石景山醫(yī)院收治的慢性支氣管炎并肺部感染患者60例作為研究對象,按照隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組,每組30例。觀察組中男16例,女14例,年齡47～80歲,平均年齡(60.25±2.18)歲;對照組中男17例,女13例,年齡48～80歲,平均年齡(60.29±2.11)歲,2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 均符合慢性支氣管診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];均自愿參與,且取得書面同意;配合度較好。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 具有精神疾病史、認(rèn)知功能障礙者;合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、惡性腫瘤者;中途退出者。

1.4 護理方法 對照組:實施常規(guī)護理,叮囑注意事項,做好相關(guān)知識講解,遵醫(yī)囑實施各項護理措施。觀察組:實施循證護理,具體為:1)建立循證支持:將“支氣管炎、肺部感染、睡眠質(zhì)量”作為關(guān)鍵詞,在計算機網(wǎng)絡(luò)檢索相關(guān)數(shù)據(jù)庫,搜索相關(guān)文獻,結(jié)合臨床實際情況以及護理經(jīng)驗,制定護理方案。同時成立護理小組,對護理方案進行討論,詢問專家,確定可實施性。2)健康宣教:護理人員需積極與患者溝通,詳細講解保健知識、心理指導(dǎo)以及飲食休息等,同時對治療期間可能出現(xiàn)的不適進行講解,促使患者做好心理準(zhǔn)備,避免過度慌亂以及焦慮。對霧化吸入、正確排痰方法等進行演示,與家屬溝通,鼓勵其參與,給予患者精神支持。3)生活指導(dǎo):增加溝通頻率,通過觀察肢體動作、面部表情等,評估其心理動態(tài),通過暗示等方式,耐心解答疑惑,消除其顧慮、疑惑。鼓勵患者睡前適當(dāng)活動,可采用床旁站立、走動等方式,釋放多于經(jīng)歷,提高夜間睡眠質(zhì)量。對睡眠質(zhì)量較差者,遵醫(yī)囑給予藥物干預(yù),同時注意在夜間實施各項操作時,動作輕柔,減少器械碰撞,降低噪聲干擾,調(diào)節(jié)室內(nèi)光源,減少光源刺激,營造舒適睡眠環(huán)境。

1.5 觀察指標(biāo) 使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評價患者睡眠質(zhì)量,共計18個條目組成7個成份,每個成份按0～3等級計分,累積各成分得分為PSQI總分,總分范圍為0～21,得分越高,表示睡眠質(zhì)量越差[3]。采用簡化舒適狀況量表(GCQ),量表4個維度,28個條目,其中包含生理、心理精神、環(huán)境、社會,根據(jù)1～4級評分法,滿分28～112分,分值越高,舒適度越好[4]。采取焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)對患者焦慮、抑郁程度進行評價,分值0-100分,分界值為50分、53分,得分越高,抑郁、焦慮程度越高[5]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者PSQI、GCQ評分比較 護理前2組PSQI(10.25±2.15)分、(10.22±2.36)分,GCQ評分(75.52±2.63)分、(75.55±2.18)分,比較無意義(t=0.055,0.478,0.048,0.481,P>0.05);干預(yù)后組間(5.25±2.61)分VS(6.15±1.08)分,(105.23±6.36)分VS(97.52±6.17)分、組內(nèi)、組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=1.745、4.766,8.099、8.589、23.644、18.389,P<0.05)。

2.2 2組患者心理評分比較 干預(yù)前2組心理評分SAS評分(55.62±3.62)分、(55.61±3.18)分,SDS評分(56.62±3.62)分、(56.33±3.18)分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護理后組間SAS評分(46.52±2.62)分、(48.55±2.17)分,SDS評分(47.52±2.15)分、(49.55±2.18)分,組內(nèi)、組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.268、3.631、11.154、10.044、11.838、9.632,P<0.05)。

3 討論

慢性支氣管炎臨床主要特點為,可反復(fù)發(fā)作、咳嗽咳痰以及夜間癥狀加重,對患者生命質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。慢性支氣管炎并肺部感染,患者病情較重,受病情影響,夜間睡眠質(zhì)量差,形成惡性循環(huán),影響治療效果以及預(yù)后。循證護理,通過對既往研究結(jié)果進行檢索,吸收先進思想,結(jié)合臨床實際情況,制定優(yōu)質(zhì)護理方案,通過小組討論、詢問專家等,確保方案的可實施性?；颊咧委熞缽男缘慕档鸵约靶睦韷毫哟?與認(rèn)知度密切相關(guān),強化健康宣教,可顯著提升認(rèn)知度,促使其明確自身狀況,掌握基本自我護理方法,提升治療信心。通過心理護理,緩解患者心理壓力,消除負(fù)性情緒,進而改善睡眠質(zhì)量,同時給予合理生活指導(dǎo),養(yǎng)成良好生活習(xí)慣,控制睡眠時間,提高睡眠效率。餐后適當(dāng)運動,促進腸胃蠕動,同時釋放多余精力,為夜間良好睡眠打好基礎(chǔ),夜間控制室內(nèi)光源,降低噪聲影響,營造舒適睡眠環(huán)境,進而提高睡眠質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示,觀察組干預(yù)后睡眠質(zhì)量、舒適度以及心理狀況均優(yōu)于對照組,證實循證護理有較好的應(yīng)用價值。

綜上所述,循證護理在改善慢性支氣管炎并肺部感染患者睡眠質(zhì)量中的應(yīng)用效果顯著,可降低心理壓力,提高睡眠質(zhì)量,值得推廣。