楊冬梅

(吉林省人民醫(yī)院神經(jīng)科,長(zhǎng)春,130021)

腦卒中乃神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一,通常是由急性腦循環(huán)障礙所致,可引起局限性亦或者是彌漫性腦功能缺損的情況[1]。本病不僅具有非常高的發(fā)病率,還易致人殘疾和死亡,危害性非常大,需要引起臨床的重視。有報(bào)道稱,對(duì)于腦卒中患者而言,其通常存在有睡眠障礙的情況,而這種睡眠障礙的形成則與患者的生活習(xí)慣、用藥和心態(tài)等都有著較為密切的關(guān)系[2],若干預(yù)不及時(shí),將會(huì)給患者造成更大的痛苦,使得其依從性降低,進(jìn)而對(duì)其療效產(chǎn)生不利影響。此研究,我們選取74例腦卒中患者為研究對(duì)象,旨在分析腦卒中用睡眠護(hù)理干預(yù)對(duì)病情康復(fù)及睡眠顛倒情況的干預(yù)作用,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月至2020年1月吉林省人民醫(yī)院收治的腦卒中病患者74例作為研究對(duì)象，按照數(shù)字抽簽原理均分為觀察組與對(duì)照組,每組37例。觀察組中男22例,女15例,年齡42～80歲,平均年齡(65.45±8.73)歲;病程1～17 d,平均病程(7.21±1.46)d;體質(zhì)量在40～86 kg,平均體質(zhì)量(56.13±7.24)kg;腦出血者9例,腦梗死者16例,腦血栓者12例。對(duì)照組中男21例,女16例,年齡43～81歲,平均年齡(65.97±8.25)歲;病程1～18 d,平均病程(7.43±1.52)d;體質(zhì)量40～87 kg,平均體質(zhì)量(56.59±7.01)kg;腦出血者8例,腦梗死者18例,腦血栓者11例。2組的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)具有可比性。研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者臨床信息完整,簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 意識(shí)障礙者;嚴(yán)重心肺疾病者;病情不穩(wěn)者;肝腎功異常者;酗酒者;有其他嚴(yán)重軀體疾病者;藥物依賴者;中途轉(zhuǎn)院者;精神病者;臨床信息缺失者[3]。

1.4 研究方法 2組患者都進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,遵醫(yī)囑對(duì)患者施以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、降壓調(diào)脂與循環(huán)改善等治療,若有必要也可指導(dǎo)患者使用催眠鎮(zhèn)靜藥物。囑患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣,并指導(dǎo)患者做適量的康復(fù)訓(xùn)練,比如神經(jīng)肌肉針灸、手功能訓(xùn)練、電刺激和偏癱側(cè)肢體功能訓(xùn)練等。觀察組則在上述干預(yù)措施的基礎(chǔ)上配合睡眠護(hù)理干預(yù)。1)強(qiáng)化病情觀察力度,了解患者有無不適感,若患者主訴有不適感,要立即告知主治醫(yī)師,并對(duì)患者施以對(duì)癥處理。2)親切接待患者入科,為患者介紹病區(qū)環(huán)境、主治醫(yī)師和規(guī)章制度等,以消除患者的陌生與恐懼感,使患者能夠盡快適應(yīng)住院生活。3)為患者營(yíng)造一個(gè)安靜、整潔且舒適的睡眠環(huán)境,避免強(qiáng)光與強(qiáng)聲的刺激。每日按時(shí)清潔病房衛(wèi)生,做好空氣消毒工作,并用含氯消毒液對(duì)柜子和桌子等物體表面進(jìn)行擦拭,避免交叉感染。每日至少開窗通風(fēng)2次,0.5 h/次,確保室內(nèi)空氣清新。合理調(diào)整室溫與相對(duì)濕度,定期為患者更換整潔的床單被褥。夜晚,要將監(jiān)護(hù)儀和信號(hào)燈等設(shè)備的音量調(diào)至最低,同時(shí)做好隔音處理。若患者有打鼾的習(xí)慣,要合理調(diào)整其床位。夜晚巡視時(shí),要打開夜燈,并確保所有操作都輕柔與緩慢。4)若病情允許,要求患者避免在不是睡眠的情況下臥床。白天,要合理安排患者的活動(dòng),比如康復(fù)訓(xùn)練與休閑娛樂活動(dòng)等。囑患者午睡時(shí)間不要太長(zhǎng),一般需要控制在60 min以內(nèi)。5)建議患者選擇食用清淡與易消化的食物,可少量多餐,避免飽食。固定患者的就寢時(shí)間,指導(dǎo)患者取最適的睡姿。囑患者睡前對(duì)個(gè)人衛(wèi)生進(jìn)行清潔,比如泡腳、排便和洗漱等。鼓勵(lì)患者在睡前喝熱牛奶,亦或者是聆聽輕音樂,以促進(jìn)其睡眠。指導(dǎo)患者做肌松訓(xùn)練,同時(shí)對(duì)其涌泉穴、勞宮穴和百會(huì)穴等穴位進(jìn)行科學(xué)的按摩。

1.5 觀察指標(biāo) 1)睡眠狀態(tài):采用愛潑沃斯嗜睡量表(ESS)評(píng)估2組的嗜睡程度,最高分24,得分越高則嗜睡程度就越嚴(yán)重。2)功能狀態(tài):根據(jù)Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表(FMA量表)對(duì)2組干預(yù)前后的運(yùn)動(dòng)功能作出評(píng)價(jià),得分越高則運(yùn)動(dòng)功能越強(qiáng)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后的ESS評(píng)分比較 干預(yù)前2組的ESS評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),干預(yù)后觀察組的ESS評(píng)分顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預(yù)前后的ESS評(píng)分比較分)

2.2 2組患者干預(yù)前后的FMA評(píng)分比較 干預(yù)前2組的FMA評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),干預(yù)后觀察組的FMA評(píng)分顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預(yù)前后的FMA評(píng)分比較分)

3 討論

睡眠乃人體比較重要的一種生理活動(dòng),優(yōu)質(zhì)且充足的睡眠能夠維持人體的正常生理功能。而睡眠障礙則會(huì)嚴(yán)重?fù)p害人體的身心健康,并能影響其日常生活[4]。對(duì)于腦卒中患者而言,其睡眠障礙存在多種表現(xiàn)形式,比如睡眠顛倒等。有報(bào)道稱,腦卒中睡眠顛倒和諸多因素都有著較為密切的關(guān)系,比如生活習(xí)慣改變、其他系統(tǒng)疾病、不良心理、神經(jīng)遞質(zhì)改變與疼痛不適等[5]。

睡眠護(hù)理干預(yù)為新興的?？谱o(hù)理手段之一,核心是以人為本,能夠根據(jù)患者的基本需求,從睡眠習(xí)慣、飲食、康復(fù)訓(xùn)練、環(huán)境、疾病與心理等方面出發(fā),對(duì)其施以全面、細(xì)致的護(hù)理,以在最大限度上改善其睡眠質(zhì)量,促進(jìn)病情康復(fù),減輕心理負(fù)擔(dān)[6]。

綜上所述,睡眠護(hù)理干預(yù)可顯著改善腦卒中患者的睡眠情況及運(yùn)動(dòng)功能,值得在臨床應(yīng)用。