龔春燕

(廣東省梅州市豐順縣中醫(yī)院,豐順,514300)

臨床上多數(shù)肺氣腫患者為慢性阻塞性肺氣腫,屬于呼吸內(nèi)科的治療范疇內(nèi),在生活比較常見,到秋季與春季屬于高發(fā)季節(jié)。并且慢性阻塞性肺氣腫屬于氣流交換性疾病,嚴(yán)重情況下會(huì)造成患者呼吸窘迫,導(dǎo)致患者大腦出現(xiàn)短暫性缺氧。而慢性支氣管炎性反應(yīng)的發(fā)生主要由于吸煙、感染、環(huán)境污染等內(nèi)、外因素導(dǎo)致,身體功能抵抗力較差則治療效果不佳[1-2]。當(dāng)2種疾病共同出現(xiàn)治療難度則會(huì)顯著提升,因此才需增加護(hù)理手段提升治療效果?；诖?本次研究便以此為重點(diǎn),挖掘綜合護(hù)理干預(yù)的使用效果及預(yù)后,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月至2019年12月豐順縣中醫(yī)院收治的呼吸內(nèi)科患者88例進(jìn)行回顧性分析，按照干預(yù)方式不同分為對照組和觀察組,每組44例。對照組中男34例,女10例,平均年齡(58.9±10.2)歲,平均住院時(shí)間(10.5±4.3)d。觀察組中男33例,女11例,平均年齡(59±11.2)歲,平均住院時(shí)間(9.4±5.0)d。2組患者年齡、性別等基線資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)患者均簽署知情同意書;2)經(jīng)由倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施;3)病患年齡均>55歲且經(jīng)診斷符合病理實(shí)驗(yàn)入組條件。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)患有精神障礙患者;2)患有重大免疫性功能障礙疾病;3)實(shí)驗(yàn)期間生命體征平穩(wěn)。

1.4 干預(yù)方法 1)護(hù)理人員進(jìn)行對患者進(jìn)行常規(guī)健康宣教,包括醫(yī)院環(huán)境及體檢治療流程,了解護(hù)理操作的相關(guān)步驟,解除患者疑惑,增加其臨床配合性[3]。2)常規(guī)生命體征監(jiān)測,實(shí)時(shí)開展書面記錄并按照醫(yī)囑給予患者藥劑治療,告知患者藥物的禁忌征與常規(guī)過敏反應(yīng),做好患者的皮膚基礎(chǔ)護(hù)理,以免發(fā)生感染。對患者所處環(huán)境開始消毒保證床單能及時(shí)更換保持清潔。讓病室溫度與濕度保持在正常范圍期間,空氣流通性較好。3)關(guān)注患者飲食習(xí)慣,引導(dǎo)其清淡飲食,避免辛辣刺激性及生冷油膩食物過多攝入,有助于痰液外排。指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸操鍛煉促康復(fù)。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上:1)采用耳穴壓豆中醫(yī)特色護(hù)理,取穴肺、氣管、大腸、神門、交感、心、皮質(zhì)下。采用王不留行籽按壓,按壓3～5次/d，3～5 min/次,3 d更換1次耳穴壓豆籽,雙耳交替使用,3次為1個(gè)療程。2)重視患者心理護(hù)理,適當(dāng)撫慰并鼓勵(lì),增加對抗疾病的信心。

1.5 觀察指標(biāo) 基于不同護(hù)理干預(yù)下統(tǒng)計(jì)患者不良情緒與睡眠質(zhì)量:1)統(tǒng)計(jì)患者負(fù)性情緒通過焦慮自評量表、抑郁自評量表測試,SDS(抑郁自評表)、SAS(焦慮自評表)評分總數(shù)值越高證明患者焦慮、抑郁癥狀明顯,代表不良情緒產(chǎn)生嚴(yán)重,則應(yīng)降低數(shù)值總分越低越好;2)統(tǒng)計(jì)患者睡眠質(zhì)量即統(tǒng)計(jì)選項(xiàng)為:入睡時(shí)間、睡眠時(shí)長、睡眠穩(wěn)定三項(xiàng),隨后同價(jià)其臨床數(shù)據(jù)結(jié)果,經(jīng)護(hù)理后若睡眠時(shí)長與睡眠穩(wěn)定數(shù)值相對更高,入睡時(shí)間相對更短,則代表患者癥狀有所好轉(zhuǎn),組別對應(yīng)護(hù)理操作使用價(jià)值較高。

2 結(jié)果

2.1 2組患者負(fù)性情緒狀況 觀察組SAS、SDS評分比較對照組更低,負(fù)性情緒控制更好,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者負(fù)性情緒狀況比對分)

2.2 2組患者睡眠質(zhì)量比較 觀察組患者PSQI評分優(yōu)于對照組,睡眠質(zhì)量更佳,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者PSQI評分比對

3 討論

慢性支氣管炎的普遍臨床表現(xiàn)為咳痰、喘息、呼吸不暢等,若在患病時(shí)并未得到及時(shí)治療則會(huì)使其加重。肺氣腫由于肺功能發(fā)生功能減退導(dǎo)致人們常常有缺氧感覺,病情惡化時(shí)會(huì)引起患者的肺部出現(xiàn)感染造成呼吸窘迫癥狀。2種疾病相結(jié)合則會(huì)導(dǎo)致慢性缺氧癥狀,影響睡眠質(zhì)量消耗患者精神力,加上長期的治療會(huì)誘使患者產(chǎn)生負(fù)性情緒(焦慮、抑郁)[4-5]。并且若患者感染狀況不能及時(shí)控制,則會(huì)導(dǎo)致肺功能嚴(yán)重下降,并且由于此種疾病為慢性發(fā)生機(jī)制,基本無特效藥治療。根據(jù)臨床調(diào)查結(jié)果顯示,近些年患有此疾病者多數(shù)要承擔(dān)較大的心理壓力,導(dǎo)致患者精神萎靡影響患者預(yù)后。傳統(tǒng)護(hù)理下患者的內(nèi)心壓力常常不被護(hù)理人員注意,導(dǎo)致臨床治療效果與預(yù)后心理狀態(tài)不佳。自醫(yī)療水平的提升綜合護(hù)理基于傳統(tǒng)護(hù)理更加完善,可及時(shí)滿足患者身心需求,增加疾病臨床治療水平。

慢性支氣管炎并肺氣腫屬于中醫(yī)“喘證”“咳嗽”范疇,病機(jī)多有痰濕瘀阻,采用耳穴壓豆護(hù)理臨床效果顯著,取穴肺、氣管、大腸、神門、交感、心、皮質(zhì)下,其中肺、氣管為病位選穴,肺與大腸相表里,三穴合用可改善肺功能,皮質(zhì)下可治療神經(jīng)衰弱,神門、交感、心穴可寧心安神,四穴合用可有效改善患者睡眠質(zhì)量,并能緩解患者不良情緒。諸穴合用,可宣肺止咳,化痰平喘,寧心安神,起到良好臨床護(hù)理效果。

結(jié)果顯示,觀察組經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)后睡眠癥狀改善明顯,且對照組護(hù)理干預(yù)對負(fù)性情緒改善情況低于觀察組,對疾病影響更甚,2組數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,為治療慢性支氣管炎、肺氣腫采用綜合性護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用影響較高,致使預(yù)后中睡眠質(zhì)量、舒緩不良情緒改善可推廣于臨床。