曾春英

(廈門大學附屬婦女兒童醫(yī)院/廈門市婦幼保健院,廈門,361001)

產(chǎn)后護理向來是產(chǎn)科關注重點,產(chǎn)婦處于這一階段,面臨人生角色的轉(zhuǎn)換階段,受到多種因素的相互影響,情緒狀態(tài)并不穩(wěn)定,可能出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒,而這種不良心理狀況也會反應在生理方面,影響產(chǎn)后睡眠和泌乳狀況[1-2]。此次研究分析了心理干預對產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁、睡眠情況及泌乳的影響,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月至2019年12月廈門大學附屬婦女兒童醫(yī)院收治的分娩處于產(chǎn)褥期的產(chǎn)婦110例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組,每組55例,對照組產(chǎn)婦年齡21～37歲,平均年齡(27.04±3.74)歲;其內(nèi)有初產(chǎn)婦39例,經(jīng)產(chǎn)婦16例。觀察組產(chǎn)婦年齡21～38歲,平均年齡(28.17±3.43)歲;其內(nèi)有初產(chǎn)婦40例,經(jīng)產(chǎn)婦15例。2組產(chǎn)婦基礎資料進行比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 干預方法 產(chǎn)后給予對照組傳統(tǒng)形式的產(chǎn)后護理,觀察組在對照組護理基礎上開展心理干預,細節(jié)內(nèi)容:1)重視溝通的有效性,來院之初就和產(chǎn)婦建立緊密的關系,貫徹不說教、態(tài)度溫暖、用語得當?shù)幕驹瓌t,在和產(chǎn)婦交流時,多站在產(chǎn)婦的角度看待和分析問題,多考慮產(chǎn)婦的需求和心境,并以此進行客觀和理性的分析,更利于高效干預策略的制定。充分的障礙產(chǎn)婦的妊娠情況、分娩情況,為產(chǎn)婦制定個體化的護理計劃,讓產(chǎn)婦對護理工作更加滿意。2)認知心理干預,從產(chǎn)前開始觀察健康教育,讓產(chǎn)婦知曉分娩的過長,明確要做哪方面準備,對產(chǎn)婦與家屬提出的疑問予以耐心解答。引導產(chǎn)婦參觀產(chǎn)婦,講解分娩過程需要應用的儀器、設備的作用,幫助產(chǎn)婦進行充足的心理建設。產(chǎn)后詳細說明分娩情況,給予詳細的產(chǎn)后康復指導,說明產(chǎn)后可能發(fā)生的并發(fā)癥,指導其怎樣有效預防。3)貫徹人文關懷,多給予產(chǎn)婦尊重,幫助其解決遇到的問題,每次與其溝通,利用引導式的交流手段,鼓勵產(chǎn)婦合理的宣泄情感,打開心扉,說出內(nèi)心的哭鬧和糾結(jié)。在產(chǎn)婦傾訴過程,予以耐心傾聽,給予及時的心理指出,不隨便將產(chǎn)婦的話語打斷,注意觀察產(chǎn)婦的表情,在其說到情緒難以把握或是動情之處,予以及時的安撫,利用好非語言的交流技巧,予以擁抱或是從眼神、表情等方面予以心理支持。對于產(chǎn)婦傾訴的內(nèi)容要予以重視,匯總和整理交談內(nèi)容,發(fā)現(xiàn)導致產(chǎn)婦產(chǎn)生情緒變化的原因,待合適的時機,和產(chǎn)婦說明這些因素,引導其及早的打開心結(jié)。4)個體化心理主導,產(chǎn)婦在產(chǎn)科可能存在無法適應新角色的狀況,會因此產(chǎn)生消極情緒,要及時的發(fā)現(xiàn)這種狀況,多數(shù)產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦可能是因為第一次擔任母親角色害怕招呼不好新生兒,對于這種狀況,要加強健康教育的有效性,讓產(chǎn)婦盡快的掌握育兒技巧和相應的護理技能[3-4]。也有產(chǎn)婦是因為家庭條件的因素存在擔憂、焦慮狀況,怕嬰兒成長環(huán)境無法給予最好,對于這種狀況,要做好開導工作,讓產(chǎn)婦放寬心,并做好家屬的溝通,共同給予產(chǎn)婦關心和力所能及的物質(zhì)支撐。

1.3 觀察指標 觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀況,利用SAS、SDS量表予以評分。評估產(chǎn)婦產(chǎn)后的睡眠質(zhì)量,評估指標包括睡眠效率、睡眠時間、入睡時間、日間功能等,總分10分,分值更低則睡眠質(zhì)量更佳。觀察產(chǎn)婦的泌乳情況,評價標準:產(chǎn)婦產(chǎn)后有充足乳汁,哺乳新生兒無需額外應用奶粉,為優(yōu);產(chǎn)婦產(chǎn)后有比較充足的乳汁,哺乳新生兒還需增加少量奶粉,為良;產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁不足,需要增加大量奶粉,為差。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀況和睡眠質(zhì)量 與對照組比較,觀察組產(chǎn)婦有更低的SAS評分、SDS評分、睡眠質(zhì)量評分,組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀況和睡眠質(zhì)量分)

2.2 2組產(chǎn)婦的泌乳情況 與對照組比較,觀察組產(chǎn)婦有更高的泌乳優(yōu)良率,組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組產(chǎn)婦的泌乳情況

3 討論

在新形勢下,分娩護理工作的重點應逐漸由以往醫(yī)生為中心的模式向以產(chǎn)婦為重點的護理模式轉(zhuǎn)變,將護理重點集中于產(chǎn)婦,這無疑要求護理工作與時俱進的完善,從而契合產(chǎn)婦和臨床更多的需求[5-6]。產(chǎn)婦屬于生理、心理狀態(tài)特殊的群體,在分娩過程其存在一定程度的激素水平變化,這些狀況也造成了產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期心理狀況受到了不良影響。有研究指出,60%左右的產(chǎn)婦產(chǎn)后容易有抑郁狀況,若持續(xù)性的心緒狀態(tài)不佳,常常會有情緒方面的波動,尤其是其中的初產(chǎn)婦,并沒有分娩經(jīng)驗,加之對分娩認知的不足,常因為一些小細節(jié)就能導致其有不良情緒,會加重激素水平紊亂,其正常飲食、睡眠均會受到影響[7]。此外,不良的情緒也會造成大腦皮質(zhì)異常的興奮,有造成乳汁分泌異常的風險。由此可見,產(chǎn)后重視產(chǎn)婦心理狀態(tài)的調(diào)節(jié),利于其及早康復[8]。

此次研究給予產(chǎn)婦心理干預,結(jié)果:與對照組比較,觀察組產(chǎn)婦有更低的SDS、SAS、睡眠質(zhì)量評分;與對照組比較,觀察組產(chǎn)婦有更高的泌乳優(yōu)良率,組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。充分證明,產(chǎn)婦產(chǎn)后開展心理干預,能夠幫助其有效的調(diào)節(jié)心理狀態(tài),改善睡眠質(zhì)量,保障充足的乳汁分泌。