邱美霞

(廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院白云醫(yī)院兒科，廣州，510470)

小兒肺炎是一種常見的兒科疾病，具有發(fā)病率高、死亡率高的特點(diǎn)且存在一定季節(jié)差異，以冬春常見，是導(dǎo)致我國嬰幼兒死亡的主要因素之一[1]。臨床用藥是治療小兒肺炎的有效方式，常見藥物包括大環(huán)內(nèi)酯抗菌藥物、白三烯受體拮抗劑和一二代頭孢菌素等，針對不同感染類型其選擇方式多樣。孟魯司特鈉是肺炎輔助治療藥物之一，可有效的改善氣道炎性反應(yīng)，增強(qiáng)機(jī)體呼吸功能。近期有報(bào)道發(fā)現(xiàn)[2]，在傳統(tǒng)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中成藥物治療，可以進(jìn)一步提高療效且具有極高安全性。鑒于此，本次研究將小兒肺咳顆粒用于小兒肺炎治療中，并對其效用展開分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年6月廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院白云醫(yī)院兒科收治的小兒肺炎患兒50例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組25例。對照組中男13例，女12例，年齡7個(gè)月至6歲，平均年齡(3.17±0.26)歲，病程1～10 d，平均病程(5.63±0.71)d；觀察組中男14例，女11例，年齡8個(gè)月至6歲，平均年齡(3.20±0.28)歲，病程1～13 d，平均病程(5.68±0.75)d。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合臨床關(guān)于小兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，包括1)存在不同程度發(fā)熱癥狀且伴持續(xù)性干咳；2)肺部聽診存在固定濕啰音；3)X線顯示肺部存在浸潤影；4)中醫(yī)癥型為喘嗽肺脾氣虛型。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)家屬知情同意；2)無藥物過敏史；3)資料完整且年齡≤12歲。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)過敏體質(zhì)；2)合并遺傳性精神病或認(rèn)知障礙；3)病程>15 d；4)免疫缺陷或存在先天性心臟病等。

1.5 研究方法 患兒入院后均接受退熱、平喘、祛痰、吸氧和營養(yǎng)支持。對照組方法：睡前口服孟魯司特鈉咀嚼片(Merck Sharp & Dohme Italia SPA,意大利，國藥準(zhǔn)字J20130054)，年齡<3歲劑量選擇為2.5 mg/d，3～5歲為4 mg/d，5～8歲為5 mg/d，>8歲為10 mg/d，以1周為1療程。觀察組方法：取小兒肺咳顆粒(天圣制藥集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20027416)按照患兒年齡調(diào)整劑量，<1歲2 g/次，1～4歲3 g/次，>5歲6 g/次，3次/d開水沖服，療程同上，2組均治療4個(gè)療程。

1.6 觀察指標(biāo) 1)癥狀恢復(fù)：觀察2組患兒體溫恢復(fù)、咳嗽和咳痰恢復(fù)以及肺部啰音消失時(shí)間。2)睡眠質(zhì)量：以匹茲堡睡眠質(zhì)量評定量表(PSQI)評價(jià)2組患兒治療前、治療后2周和治療后4周睡眠質(zhì)量，包括7個(gè)因子18個(gè)條目，總分21分，得分越低表示睡眠越好。

2 結(jié)果

2.1 癥狀改善分析 觀察組體溫恢復(fù)時(shí)間、咳嗽咳痰改善和肺部啰音消失時(shí)間均短于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 癥狀改善情況分析

2.2 睡眠質(zhì)量分析 2組治療前PSQI得分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后2周、4周2組PSQI得分較治療前明顯下降且觀察組PSQI得分低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 睡眠質(zhì)量比較分)

3 討論

小兒肺炎屬于常見病和多發(fā)病，如治療不及時(shí)很容易損害嬰幼兒健康，甚至影響正常身心發(fā)育。目前，臨床針對小兒肺炎多以對癥處理、抗感染和預(yù)防并發(fā)癥等綜合治療為主，但具體治療方式需根據(jù)患兒整體狀況和疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行選擇，以此保證治療的安全性和有效性[3]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后各項(xiàng)癥狀恢復(fù)時(shí)間明顯短于對照組而PSQI得分低于對照組。提示聯(lián)合孟魯司特鈉和小兒肺咳顆?？梢钥s短患兒康復(fù)時(shí)間并促進(jìn)睡眠。分析其原因可知，孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑，主要作用為抑制氣道炎性反應(yīng)，恢復(fù)氣道通氣功能[4]。而小兒肺咳顆粒屬于中成藥物，其成分包括人參、大黃、白術(shù)、陳皮和黃芪等數(shù)十味藥材[5]。其中人參可補(bǔ)脾益肺、生津止渴；大黃可瀉熱通腸，涼血解毒，逐瘀通經(jīng)；白術(shù)有燥濕、化濁、止痛之效；陳皮能理氣健脾，燥濕化痰；黃芪可補(bǔ)氣固表，托毒排膿，利尿，生肌，諸藥合用可達(dá)健脾益肺，止咳平喘目的。分析二者睡眠質(zhì)量發(fā)現(xiàn)，肺炎患兒因病癥特點(diǎn)，其長期、持續(xù)咳嗽會嚴(yán)重影響其睡眠，特別是夜間和凌晨最為強(qiáng)烈。為此，改善咳嗽癥狀并恢復(fù)通氣功能成為提高睡眠質(zhì)量的關(guān)鍵。本次研究中觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，可以縮短患兒癥狀恢復(fù)時(shí)間，進(jìn)而提高睡眠質(zhì)量。既往胡博等[6]在研究中發(fā)現(xiàn)，將小兒肺咳顆粒用于小兒急性支氣管肺炎治療中能明顯改善患兒心肌酶指標(biāo)并提高療效。其結(jié)果和本次研究基本一致，進(jìn)一步證實(shí)小兒肺咳顆粒在小兒肺炎治療中具有重要價(jià)值。

綜上所述，小兒肺咳顆粒聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒肺炎效果顯著，值得推廣。