林建萍 王敏涵 李琦

(聯(lián)勤保障部隊第九○○醫(yī)院神經(jīng)外科，福州，350025)

兒童癲癇是兒童時期(0～18歲)常見的一種病因復雜的、反復發(fā)作的、陣發(fā)性、暫時性腦功能紊亂所致神經(jīng)系統(tǒng)綜合征。按照病因可分為病因分為原發(fā)性癲癇和繼發(fā)性癲癇2種，兒童癲癇的病因多為圍生期缺血缺氧，皮質(zhì)發(fā)育不良，低級別膠質(zhì)瘤、腦炎、外傷等引起[1]。兒童身體各項組織與神經(jīng)功能處于快速發(fā)展成熟的過程中，如果不采用有效的治療方式，癲癇可能危及正常發(fā)育，甚至可能影響生命安全[2]。為改善癲癇患兒的睡眠質(zhì)量，同時緩解家長的負面情緒，本文就心理康復護理的效果進行討論，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年1月聯(lián)勤保障部隊第九00醫(yī)院神經(jīng)外科收治的癲癇兒童患者80例作為研究對象，采用隨機分組法將患者分為觀察組和對照組，每組40例，觀察組中男22例，女18例，年齡2～12歲，平均年齡(7.24±2.2)歲。對照組中男21例，女19例，患者年齡2～12歲，平均年齡(7.15±2.1)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)年齡2～12歲，符合兒童癲癇診斷標準；2)所有試驗患兒及其家屬均知悉并同意本次實驗開展，簽署知情同意書。

1.3 排除標準 1)合并認知障礙、心理應激障礙、精神障礙的患者；2)家屬拒絕溝通者。

1.4 研究方法

1.4.1 對照組方法 對照組給予神經(jīng)疾病?？瞥Ｒ?guī)護理方式

1.4.2 觀察組方法 觀察組在對照組基礎上采用心理康復護理方式，內(nèi)容如下：1)建立溝通橋梁：要發(fā)揮心理護理的優(yōu)勢，首先需要與患者建立和諧的護患關系，也就是說護理工作人員需要與患者進行積極的溝通，并且態(tài)度需要和藹，使用通俗的語言對患者的心理進行梳理，在必要的情況下可以向患者介紹癲癇疾病的相關病理知識，緩解患兒及家屬患者對于疾病的恐懼感；2)健康知識宣教與心理分析：根據(jù)患兒的病情告知患兒和家屬相關的疾病健康知識以及當前階段的注意事項，告知緩解患兒發(fā)病的防范，在溝通的基礎上分析患兒及家屬的負面情緒，采用多方式進行心理引導，包括鼓勵性與安慰性語言溝通、轉(zhuǎn)移注意力、社會支持等方式，首先實現(xiàn)負面情緒的緩解；3)心理自我康復引導訓練：針對負面情緒，告知家屬自身及患兒出現(xiàn)負面情緒的原因，利用父母的責任性、能力、權利與義務，通過學習來達到自身負面情緒與患兒負面情緒的引導宣泄，在該過程中，護理人員需要多過程參與到家屬的心理康復學習當中，讓家長認識到愉快積極是人的一種良好心態(tài)，也是心理健康的標志，對于自身能夠更聚焦于患兒的參與治療中。在引導訓練中，護理人員需要發(fā)現(xiàn)家屬適合的心理引導及自我宣泄的方式，有目的有針對性的對家屬進行教學和經(jīng)驗分享，最終在完成家屬負面情緒消除的同時教會患者更好的引導患兒的負面情緒；4)鼓勵性心理引導：針對于存在負面情緒的父母來說，鼓勵性的心理引導十分重要，重點在于激發(fā)其作為父母身份的責任心，長時間的治療往往會導致父母懈怠，出現(xiàn)治療參與積極性下降的情況，在全過程中，護理人員需要不斷強調(diào)其作為父母的職責和對患兒來說意味著什么，有效的語言技巧能夠保證家長始終處于高效的患兒護理工作中。

1.5 觀察指標 1)睡眠質(zhì)量：睡眠時間、睡眠深度(患兒睡眠深度參考睡眠進行次數(shù)、翻身次數(shù)、呼吸均勻情況進行分析，分為0，1，2分數(shù)，分數(shù)越高睡眠深度越好)、睡眠驚醒次數(shù)。采用全夜間多導睡眠監(jiān)測，使用腦電監(jiān)護系統(tǒng)進行檢測，將電極放置在頭皮各部位進行檢測；2)負面情緒：采用SDS、SAS量表進行分析，觀察家長的負面情緒緩解情況。

2 結(jié)果

2.1 睡眠質(zhì)量 經(jīng)過不同護理工作的開展，觀察組患兒的睡眠質(zhì)量明顯改善，睡眠時間、睡眠深度、睡眠驚醒次數(shù)比較對照組明顯較優(yōu)，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者睡眠質(zhì)量比較

2.2 負面情緒 不同護理工作開展之后，觀察組患兒家長的負面情緒緩解程度優(yōu)于對照組家長，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者SAS、SDS評分比較分)

3 討論

睡眠是維持人類正常生命活動的重要生理活動，大量臨床研究證明很多癲癇患兒均具有明顯的睡眠障礙，由于患兒處于神經(jīng)組織快速發(fā)育的狀態(tài)，睡眠的長時間缺乏不僅會影響疾病的治療，也會影響兒童的正常發(fā)育，同時患兒很有可能在睡眠期間出現(xiàn)癲癇發(fā)作的情況。而患兒本身的心理認知以及心理狀況可以明顯影響患兒的睡眠狀況與睡眠腦部活動，良好的心理情緒能夠有效縮短患兒慢波睡眠時間以及眼動睡眠時間，有效減少覺醒次數(shù)[3]。對于家長來說，患兒癲癇的存在本身就是心理壓力，心理韌性不足的家長往往會受到患兒病情極大的影響，失卻治療參與積極性，這對患兒的治療是極為不利的，為同時改善患兒心理認知，降低家長負面情緒、提高心理韌性以及治療參與積極性，心理康復護理十分重要。

心理康復護理是近年來臨床護理工作中和重點發(fā)展的一個方面，就當前來說，心理康復護理并不是單一的手段實施，而是通過提高患者的心理接納能力來實施心理引導，在此過程中，心理護理方式首先告知患兒和患者家屬疾病的相關知識，患兒及家屬的健康知識儲備與心理準備能力均有提高，此時有效分析患者和家長存在的負面情緒，采用針對性的心理引導方式，包括語言安慰、轉(zhuǎn)移注意力、社會支持等方式，負面情緒得以大幅度緩解[4]。對于患兒來說良好的心理狀態(tài)與家長的積極陪伴能夠促進心理高度放松，腦電波等處于正常狀態(tài)，睡眠質(zhì)量更高，而對于家長來說，良好的心理引導及宣泄方式能縮短負面情緒出現(xiàn)時間，降低負面情緒程度，負面情緒耐受力更高，對患兒的照顧更積極，患兒疾病恢復更好[5]。本研究中，經(jīng)過不同護理工作的開展，觀察組患兒的睡眠質(zhì)量明顯改善，睡眠時間、睡眠深度、睡眠驚醒次數(shù)比較對照組明顯較優(yōu)，同時家長負面情緒明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，心理康復護理應用于癲癇兒童及其家長能夠有效的改善家庭的生命質(zhì)量，首先患兒的睡眠質(zhì)量得到極大改善，睡眠時間延長、睡眠深度加強，同時家長負面情緒明顯改善，心理韌性更強，孩子能夠得到的關照更足，極有利于癲癇兒童的疾病治療。