林迪超

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福州，350000)

骨質(zhì)疏松屬于老年人常見慢性病，嚴重時會誘發(fā)全身性骨病，除此之外患者很容易產(chǎn)生運動、心理及睡眠等功能性障礙，對其身體健康、生命質(zhì)量均造成很大影響[1]。疼痛護理干預(yù)注重對患者生理疼痛予以針對性干預(yù)，以達到疼痛感緩解、預(yù)后效果改善、睡眠質(zhì)量提高的目的，本研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月至2018年11月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科收治的老年骨質(zhì)疏松患者86例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組43例。觀察組中男7例，女36例，年齡61～83歲，平均年齡(69.82±4.26)歲，病程5個月至5年，平均病程(2.52±0.57)年。對照組中男9例，女34例，年齡60～83歲，平均年齡(70.16±4.82)歲，病程7個月至6年，平均病程(2.74±0.62)年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 1)經(jīng)檢查確診，所有患者符合骨質(zhì)疏松診斷標準，同時伴有睡眠障礙；2)年齡≥60歲；3)聽力、視力功能嚴重下降者[2]；4)本研究已征得患者及家屬的知情同意。

1.3 排除標準 1)患有嚴重心肝腎等臟器功能障礙疾病者；2)患有腰背部器質(zhì)性疾病者；3)有嚴重意識障礙、精神疾病，難以護理配合者。

1.4 研究方法

1.4.1 對照組進行常規(guī)臨床護理服務(wù) 護理人員告知患者嚴格遵醫(yī)囑用抗骨質(zhì)疏松藥物，告知用藥治療相關(guān)注意事項，實施健康教育指導(dǎo)，加深患者對自身疾病認知程度，實施飲食指導(dǎo)，告知養(yǎng)成良好飲食習慣、作息習慣的重要性。

1.4.2 觀察組在行常規(guī)護理模式同時實施疼痛護理干預(yù) 1)功能性鍛煉指導(dǎo)：主治醫(yī)師會以患者具體病情為根據(jù)進行功能性鍛煉計劃的制定，護理人員按計劃予以指導(dǎo)、進行監(jiān)督，盡可能不選擇疼痛急性期進行鍛煉指導(dǎo)，鼓勵患者適當戶外活動，時間為30 min/次，2次/d。若患者腰背酸痛癥狀明顯，則對

其實施俯臥位直頸、直腿抬高運動等腰背肌功能訓(xùn)練指導(dǎo)，時間是30 min/次，1次/d；2)放松式疼痛護理：護理人員可對患者實施放松技巧培訓(xùn)，幫助有效緩解生理壓力，首先讓患者緊握雙手，體會肌肉緊繃、心跳增速狀態(tài)，每次堅持10 s，2～3次/d；握緊后放松雙手，保持全身放松狀態(tài)，讓手臂體會到舒適、溫暖感，時間保持15～20 s/次，2～3次/d；腹式呼吸指導(dǎo)，對患者進行緩慢吸氣指導(dǎo)，讓意念氣體自鼻腔吸入后游走至其頸部、腰背部、大腿、小腿，最終達到腳掌處，時間為6 s/次，2～3次/d；漸進式肌肉放松指導(dǎo)，首先指導(dǎo)患者緊繃全身肌肉，后按照手部、上肢、肩部、頭部順利進行放松，再自頸部、胸部、腹部、至雙腳放松，時間為30 s/次，2～3次/d；睡眠冥想指導(dǎo)，在肌肉放松、深呼吸指導(dǎo)配合下，幫助患者轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力，保持5 min/次即可，3～4次/d。

1.5 觀察指標 1)睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)對患者的睡眠質(zhì)量進行評價[2]，主要包括入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠紊亂、藥物輔助、日間功能、睡眠質(zhì)量等條目，每項分值范圍為0～3分，得分越高睡眠質(zhì)量越差；2)疼痛程度：采用視覺模擬評分(VAS)評價患者的疼痛程度[3]，分數(shù)值范圍為0～10分，得分越高疼痛程度越嚴重。

2 結(jié)果

2.1 2組患者PSQI評分比較 護理后觀察組的PSQI評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者PSQI評分比較分)

2.2 2組患者護理前后的VAS評分比較 護理后觀察組的VAS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理前后的VAS評分比較分)

3 討論

骨質(zhì)疏松癥病程長，出現(xiàn)睡眠障礙，致其生命質(zhì)量下降，所以臨床上應(yīng)重視相關(guān)護理干預(yù)的實施。

疼痛護理干預(yù)屬于一種較新型的護理方法，以患者生理疼痛程度為根據(jù)進行干預(yù)指導(dǎo)，針對性、系統(tǒng)化較強。本研究結(jié)果顯示，實施疼痛護理后，老年骨質(zhì)疏松患者的PSQI評分顯著低于常規(guī)護理者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。推測導(dǎo)致該結(jié)果發(fā)生的主要原因為，護理人員是在了解、掌握患者具體病情基礎(chǔ)上實施有針對性的護理，能夠在治療過程中對患者的疼痛程度變化及時、準確掌握，使干預(yù)行為的實施更具針對性。同時，患者、護理人員間默契配合增加，有利于提高患者的治療依從性，減輕其生理不適感，有效改善睡眠質(zhì)量。護理人員對患者實施放松式疼痛護理指導(dǎo)，能夠在一定程度上幫助其轉(zhuǎn)移注意力，幫助其減輕生理上的疼痛感，減少對正常睡眠的影響，有效改善睡眠質(zhì)量。而實施功能性鍛煉指導(dǎo)，能夠讓患者在堅持運動鍛煉過程中不斷增強機體免疫力，提高身體素質(zhì)，進一步促進睡眠質(zhì)量改善。本研究結(jié)果還說明疼痛護理干預(yù)在減輕老年骨質(zhì)疏松患者疼痛程度方面的效果明顯，其中的放松式疼痛護理會針對疼痛癥狀實施直接性行為干預(yù)，護理人員會對患者實施放松技巧指導(dǎo)，患者會因注意力轉(zhuǎn)移而在一定程度上擺脫了生理疼痛的控制，既能夠增加生理舒適度，又可減輕心理上產(chǎn)生的壓力[3]。功能性鍛煉指導(dǎo)的實施可有效促進患者鈣質(zhì)吸收，增強身體抵抗力，利于改善病情、緩解生理疼痛。

綜上所述，疼痛護理干預(yù)可顯著減輕老年骨質(zhì)疏松患者的生理疼痛感，提高睡眠質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。