蘇文彩

(福建省廈門(mén)市同安區(qū)五顯衛(wèi)生院,廈門(mén),361000)

據(jù)世界衛(wèi)生組織不完全統(tǒng)計(jì),全世界糖尿病患者有3億多[1]。本病是常見(jiàn)的一種內(nèi)分泌代謝慢性疾病,近幾年展現(xiàn)出年輕化、擴(kuò)大化趨勢(shì),若未及時(shí)給予有效控制,病情進(jìn)展可導(dǎo)致糖尿病腎病、糖尿病足、糖尿病視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥,降低患者正常生活。本文報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年12月廈門(mén)市同安區(qū)五顯衛(wèi)生院收治的老年糖尿病患者94例作為研究對(duì)象,采用計(jì)算機(jī)編號(hào)按照單雙數(shù)法分為對(duì)照組和觀察組,每組47例。對(duì)照組中男28例,女19例,年齡61～87歲,平均年齡(74.03±5.68)歲。觀察組中男20例,女27例,年齡62～85歲,平均年齡(73.98±4.75)歲。2組的一般資料數(shù)據(jù)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡在60歲以上;對(duì)本次研究均知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 患有認(rèn)知神障和精神障礙者;中途退出者。

1.4 研究方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,包括用藥指導(dǎo),注意事項(xiàng)的講解,建議患者清淡飲食,多做有氧運(yùn)動(dòng)等。觀察組進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理。1)健康宣教:制定個(gè)人檔案,開(kāi)展針對(duì)性健康教育,加強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作的理解程度,樹(shù)立治愈信心。2)心理護(hù)理:及時(shí)評(píng)估患者的心理狀態(tài)變化,針對(duì)性進(jìn)行心理疏導(dǎo),緩解不良情緒,樹(shù)立治愈信心。3)生活護(hù)理:向患者解釋控制飲食與堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的重要性,叮囑患者日常以低糖、低脂、清淡、易消化食物為主,碳水化合物占50%～60%,提倡食用粗制米、面、雜糧等;蛋白含量<15%;脂肪含量占比30%,少食多餐,平時(shí)多吃新鮮瓜果蔬菜,嚴(yán)格控制能量攝入,戒煙戒酒,肥胖者應(yīng)忌吃油炸、油煎食物,減少動(dòng)物內(nèi)臟、蝦、魚(yú)等高膽固醇食物的攝入。依據(jù)其身體耐受程度制定適宜患者的運(yùn)動(dòng)方式及運(yùn)動(dòng)量,合理安排運(yùn)動(dòng)時(shí)間,最佳運(yùn)動(dòng)時(shí)間為餐后1 h,循序漸進(jìn),例如太極、散步、慢跑等簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)。同時(shí)指導(dǎo)患者日常注意觀察是否

出現(xiàn)并發(fā)癥癥狀,包括血壓升高、惡心嘔吐、頭痛及其他器官感染等,發(fā)現(xiàn)異常時(shí)須立即到院就診并治療。

1.5 觀察指標(biāo) 1)認(rèn)識(shí)行為評(píng)估:采用本院自制健康知識(shí)掌握程度問(wèn)卷評(píng)價(jià)患者的認(rèn)知程度,包括控制飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)用藥、監(jiān)測(cè)血糖以及定期復(fù)查等,每項(xiàng)滿分10分,得分越高表示患者的認(rèn)知程度越高。2)血糖水平:分別于干預(yù)前后測(cè)定2組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等。3)睡眠質(zhì)量:采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)[2]評(píng)定2組的睡眠質(zhì)量,本標(biāo)準(zhǔn)共7項(xiàng),總分21分,得分越高患者的睡眠質(zhì)量越差。

2 結(jié)果

2.1 2組患者認(rèn)知行為評(píng)分比較 觀察組的認(rèn)知行為評(píng)分均顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者認(rèn)知行為評(píng)分比較分)

2.2 2組患者干預(yù)前后的血糖水平比較 干預(yù)后觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白均顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者干預(yù)前后的血糖水平比較

2.3 2組患者干預(yù)前后的PSQI評(píng)分比較 干預(yù)后觀察組的PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者干預(yù)前后的PSQI評(píng)分比較分)

3 討論

糖尿病患者多為中老年人,僅能夠長(zhǎng)期依靠系列血糖控制措施實(shí)現(xiàn)改善病癥、提高睡眠質(zhì)量的目的。近些年來(lái),我國(guó)慢性病管理方法雖已接近成熟,提倡以路徑管理為主開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)化管理,對(duì)于糖尿病老年患者來(lái)說(shuō),單純安排運(yùn)動(dòng)、飲食、用藥指導(dǎo)雖取得一定成果,但仍存在諸多問(wèn)題,降低了藥物治療效果。

個(gè)體化護(hù)理在有限的醫(yī)療資源與大環(huán)境下,盡最大努力提高護(hù)理的針對(duì)性與個(gè)性化,解決各個(gè)細(xì)節(jié)問(wèn)題,全面提升護(hù)理質(zhì)量[4]。個(gè)體化護(hù)理針對(duì)患者個(gè)人檔案分別從患者生理、心理、生活等多方面細(xì)節(jié)護(hù)理入手,開(kāi)展健康教育,增加患者對(duì)于糖尿病的客觀認(rèn)知,需強(qiáng)化管理,尤其是口腔有問(wèn)題的患者,護(hù)理人員通過(guò)個(gè)體化知識(shí)宣教培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣;對(duì)于缺乏自主學(xué)習(xí)能力的患者,需充分調(diào)動(dòng)起其家屬輔助功能,由家屬協(xié)助醫(yī)護(hù)人員監(jiān)督患者完成日?；顒?dòng)。依據(jù)患者理想體質(zhì)量、飲食習(xí)慣、身體質(zhì)量計(jì)算每天所需總熱量、運(yùn)動(dòng)量,保持營(yíng)養(yǎng)均衡,注意叮囑患者不宜空腹運(yùn)動(dòng),避免低血糖,需補(bǔ)充充足水分;對(duì)于血糖超14.0 mmol/L患者,可適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)量,提高機(jī)體免疫力。通過(guò)以上措施幫助患者逐漸適應(yīng)正常生活,緩解患者不良情緒,從而改善睡眠質(zhì)量。

綜上所述,個(gè)體化護(hù)理可顯著提升老年糖尿病患者的認(rèn)知程度,調(diào)控血糖水平,改善睡眠質(zhì)量,值得推廣。