田梅

(安徽省蚌埠市第一人民醫(yī)院,蚌埠,233000)

隨著目前人口老齡化進(jìn)程的加快,冠心病、高血壓等心血管疾病不斷增加,該類疾病不但對于患者的健康具有嚴(yán)重的影響,同時(shí)也常常因?yàn)榧膊≡驅(qū)е滤哔|(zhì)量受到影響。當(dāng)患者出現(xiàn)睡眠不足則會引發(fā)疾病進(jìn)程的加快,且容易情緒失常,使其生命質(zhì)量受到較大程度的下降[1]。因此,為了積極提高心血管內(nèi)科患者的睡眠時(shí)間和睡眠質(zhì)量,本研究對心血管內(nèi)科老年患者實(shí)施睡眠護(hù)理干預(yù),并對干預(yù)的效果進(jìn)行探討,為臨床護(hù)理提供可行性依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2019年6月蚌埠市第一人民醫(yī)院收治的心血管內(nèi)科患者80例作為研究對象,采取隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組40例。對照組中男22例,女18例;年齡58～78歲,平均年齡(68.76±2.55)歲,住院時(shí)間5～20 d,平均時(shí)間(7.01±1.13)d。觀察組中男21例,女19例;年齡60～78歲,平均年齡(68.98±2.31)歲,住院時(shí)間6～18 d,平均時(shí)間(6.45±1.22)d。2組在基本資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 年齡55～80歲,病情穩(wěn)定,神志清楚,無語言和聽力障礙,能夠配合研究工作;家屬及患者知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 年齡>80歲;合并急慢性疼痛、外傷、惡性腫瘤等并發(fā)癥;合并嚴(yán)重心理應(yīng)激障礙、精神疾病。

1.4 護(hù)理方法 對照組:給予常規(guī)內(nèi)科護(hù)理:改善病房內(nèi)環(huán)境、光線,睡眠相關(guān)內(nèi)容的健康教育、遵循醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物、給予心理指導(dǎo)等。觀察組:給予睡眠護(hù)理干預(yù):1)環(huán)境護(hù)理:確保為患者提供安靜、舒適、干凈的環(huán)境,保持室內(nèi)通風(fēng)的良好、無異味,將溫度和濕度調(diào)整至適宜的水平。對于床位應(yīng)當(dāng)進(jìn)行合理的安排,明確患者病情情況,針對病情嚴(yán)重者,對其生命體征給予嚴(yán)密監(jiān)測,與病情穩(wěn)定的患者分別安排。針對于睡眠質(zhì)量差的患者,采用床旁監(jiān)護(hù)儀等方式,避免夜間醫(yī)護(hù)人員巡房時(shí)使得患者的睡眠受到影響,醫(yī)護(hù)人員在夜間巡房或?qū)嵤┳o(hù)理過程中,注意動作,降低儀器等發(fā)出的聲音,禁止喧嘩、大聲說話。2)心理干預(yù):由于心血管內(nèi)科的患者均具有病情容易反復(fù)、較長等特點(diǎn),加之患者年齡較大,可能增加住院的時(shí)間,從而導(dǎo)致負(fù)面情緒等,不但不利于治療,且會影響到睡眠質(zhì)量。因此,主動與患者溝通,了解患者的想法,并給予針對性的疏導(dǎo)和安慰、鼓勵(lì),以確?；颊哒垎柕姆€(wěn)定,緩解負(fù)面情緒。3)培養(yǎng)睡眠習(xí)慣:醫(yī)護(hù)人員結(jié)合患者具體病情,為其建立良好的生活、飲食、運(yùn)動方案,確?；颊弑３至己玫挠貌汀⒆飨?、運(yùn)動時(shí)間。針對于睡眠質(zhì)量較差的患者,在對其治療時(shí)避免晚上,倘若患者需要應(yīng)用中樞神經(jīng)性分類藥物,則選擇在早餐用餐后。在患者夜間休息中,積極對其睡眠情況給予觀察,針對于睡眠質(zhì)量差者,積極向臨床醫(yī)生反映情況,必要情況下給予藥物治療。4)藥物干預(yù):對于失眠嚴(yán)或睡眠障礙嚴(yán)重的患者,應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)囑給予其相關(guān)的鎮(zhèn)靜催眠藥物,并告知患者怎樣正確用藥,用藥注意事項(xiàng)等。同時(shí),適當(dāng)增加患者娛樂活動,避免患者長期依賴藥物。5)睡眠訓(xùn)練:醫(yī)護(hù)人員首先為患者提供一個(gè)舒適的環(huán)境,再對其進(jìn)行放松訓(xùn)練,訓(xùn)練前囑咐患者排空尿液,協(xié)助其取平臥位休息10 min,指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸并排除心中雜念,確保注意力的集中,再實(shí)施訓(xùn)練,指導(dǎo)患者全身肌肉放松,根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的指令進(jìn)行呼氣和吸氣,進(jìn)行訓(xùn)練1次/d,訓(xùn)練0.5 h/次為宜。

1.5 觀察標(biāo)準(zhǔn) 對2組患者的生命質(zhì)量及匹斯堡睡眠質(zhì)量指數(shù)進(jìn)行比較:其中匹斯堡睡眠質(zhì)量指數(shù)由19個(gè)自評條目組成,評分越低代表效果越好,生命質(zhì)量評分由生命質(zhì)量評定量表判斷,評分越高代表生命質(zhì)量越高。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,利用軟件將數(shù)據(jù)匯總并做出相應(yīng)的數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)處理,采用χ2檢驗(yàn)方式進(jìn)行計(jì)數(shù)資料,并將t值代入計(jì)量資料,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者匹斯堡睡眠質(zhì)量評分和生命質(zhì)量評分比較,通過本次研究結(jié)果表示:2組患者在護(hù)理前其匹斯堡睡眠質(zhì)量評分和生命質(zhì)量評分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理后觀察組評分情況均優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者匹斯堡睡眠質(zhì)量評分和生命質(zhì)量評分比較分)

3 討論

由于心血管內(nèi)科收治的患者均具有病情復(fù)雜、住院時(shí)間長等特點(diǎn),在住院期間出現(xiàn)睡眠障礙可能引發(fā)病情的加重,不但降低了患者的生命質(zhì)量,同時(shí)也增加了其不良的情緒[2]。由于睡眠障礙的臨床表現(xiàn)主要為睡眠質(zhì)量差、難以入睡、睡眠時(shí)間短,當(dāng)出現(xiàn)睡眠障礙,患者會出現(xiàn)疲勞、體力、精力不足等情況,并影響到正常的生活,而長時(shí)間的睡眠障礙則可能導(dǎo)致抵抗力和免疫力的降低,對身體健康和疾病造成進(jìn)一步的威脅[3]。因此,本次對心血管內(nèi)科患者給予睡眠護(hù)理干預(yù)。首先,積極為患者營造一個(gè)良好的睡眠環(huán)境,以提高其身體的舒適程度;其次,重視患者的心理健康,對于負(fù)面情緒嚴(yán)重的患者給予針對性的疏導(dǎo),降低患者的顧慮,且重視巡房時(shí)醫(yī)護(hù)人員的動作,避免影響到患者的休息;再次,培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣,督促患者早睡早起,以及指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練,睡覺前讓其排除心中的雜念,根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練等,提高患者的睡眠質(zhì)量;最后,針對于睡眠障礙較為嚴(yán)重的患者,可以遵循醫(yī)囑給予相關(guān)的藥物,確?；颊甙Y狀的改善,同時(shí)重視患者的業(yè)余活動,由于住院時(shí)間較長,患者生活枯燥,因此可以適當(dāng)組織患者與患者之間的活動,如下棋、聊天等,避免長時(shí)間的依賴藥物入睡。通過本次研究結(jié)果表示:2組患者在護(hù)理前其匹斯堡睡眠質(zhì)量評分和生命質(zhì)量評分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理后觀察組評分情況均優(yōu)于對照組(P<0.05)。說明了對于心血管內(nèi)科老年患者實(shí)施睡眠護(hù)理干預(yù)有利于提高護(hù)理的質(zhì)量,提高患者的睡眠質(zhì)量以及生命質(zhì)量,因此該方法值得積極推個(gè)和運(yùn)用。