丘春萍 江秋蘭 殷舒珺

(福建省腫瘤醫(yī)院,福州,350011)

肺癌是臨床常見的惡性腫瘤疾病,具有極高的死亡率,目前臨床對晚期肺癌患者主要采用化學治療[1]，會導致多種不良反應,部分患者還會出現(xiàn)睡眠障礙,因此采取有效的護理措施干預十分必要。中醫(yī)情志護理聯(lián)合穴位按摩開展研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年4—9月福建省腫瘤醫(yī)院收治的晚期肺癌化療患者76例作為研究對象,按照入院順序單號與雙號分為對照組和觀察組,每組38例。對照組中男20例,女18例,年齡51～80歲,平均年齡(62.86±7.14)歲;Ⅱ期9例,Ⅲ期23例,Ⅳ期6例。觀察組中男21例,女17例,年齡52～80歲,平均年齡(62.74±7.09)歲;Ⅱ期10例,Ⅲ期23例,Ⅳ期5例。2組的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 與原發(fā)性肺癌的診斷標準一致,通過細胞學檢查結(jié)果、影像學檢查結(jié)果等確診的患者;入院前1周內(nèi)未進行放射治療與化學治療者;意識清晰的患者;積極配合治療;臨床資料完成。

1.3 排除標準 存在其他嚴重器官疾病;存在精神障礙疾病;存在血液系統(tǒng)疾病、其他惡性腫瘤疾病;存在精神障礙疾病或意識不清晰。

1.4 研究方法 對照組進行常規(guī)護理,包括指導用藥、健康教育、飲食干預、疼痛干預、運動指導等。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上應用中醫(yī)情志護理聯(lián)合穴位按摩。1)根據(jù)患者的情志情況對其進行針對性護理。護理人員要加大與患者溝通的頻率,通過交談解除患者的戒備心理,與其建立信賴關(guān)系,然后通過

評估量表測評2組患者的不良情緒狀態(tài)及程度,根據(jù)患者出現(xiàn)不良情緒的原因進行針對性疏導:對于悲傷患者,可進行以情勝情法,即通過其他情志抑制悲傷情緒,如觀看有趣的書籍、視頻等;對于驚恐患者,可進行情志相勝法,即以多種情志制約驚恐情緒,如打游戲、聽音樂、看書等;對易怒患者,可進行疏泄開導法,即采取正確的方式引導患者將憤怒情緒發(fā)泄出來;對于焦慮患者,可進行移情易性法,即通過環(huán)境改善其焦慮情緒,如去病房外散步等。同時與患者家屬交流,告知其在治療期間多陪伴患者,與其交談感興趣的話題,給予患者鼓勵和安慰。2)指導患者采取臥位,以其虛實、寒熱情況為依據(jù),結(jié)合辨證選穴,最終選擇太沖、阿是、神門、膈俞、合谷、中府等穴位,先采用補氣法,然后進行瀉實法,每天進行一次按摩,每次按摩25～40 min;力度由輕變重,當患者出現(xiàn)疼痛感后,保持該力度按摩3 s,然后逐漸減輕。

1.5 觀察指標 1)睡眠質(zhì)量:采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)[2]評估2組護理前與護理后的睡眠情況,本標準共7項內(nèi)容,包括睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、入睡時間、睡眠質(zhì)量與日間精神狀態(tài),每項內(nèi)容的評分為0～3分,評分越低則說明患者的睡眠質(zhì)量越好。2)不良反應:統(tǒng)計護理過程中2組患者出現(xiàn)的不良反應情況,包括皮疹、轉(zhuǎn)氨酶升高、嘔吐惡心、骨髓抑制。

2 結(jié)果

2.1 2組患者PSQI評分比較 觀察組的PSQI評分顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者PSQI評分比較分)

2.2 2組患者護理期間出現(xiàn)的不良反應發(fā)生率比較 觀察組的各項不良反應發(fā)生率顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理期間出現(xiàn)的不良反應發(fā)生率比較[例(%)]

3 討論

肺癌死亡率居于惡性腫瘤的首位,很多患者在確診時已經(jīng)處于晚期,通常會接受化學治療,以此延長生存時間[3]。

而大部分接受化療的晚期肺癌患者往往會出現(xiàn)多種不良反應,有些患者會出現(xiàn)睡眠障礙,對病情恢復有著很大不良影響[4]。為改善該情況,臨床多采用常規(guī)護理,但其效果并不理想,可在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應用中醫(yī)情志護理聯(lián)合穴位按摩。中醫(yī)情志護理可對患者的情志進行干預與疏導,從而改善其氣機活動,起到平衡陰陽的效果[5];而穴位按摩則可起到促進患者血液循環(huán)的效果[6];2種方法聯(lián)合使用可降低患者出現(xiàn)不良反應的概率,并改善其睡眠質(zhì)量,有利于患者的病情恢復。

綜上所述,中醫(yī)情志護理聯(lián)合穴位按摩可有效改善晚期肺癌化療患者的睡眠障礙情況,降低不良反應發(fā)生率,值得在臨床廣泛推廣。