王婉麗

(廣東省珠海市斗門區(qū)僑立中醫(yī)院耳鼻喉科/珠海市第二中醫(yī)院，珠海，519000)

頭頸部腫瘤中約有90%為鱗狀細(xì)胞癌，局部頭頸部鱗癌生物學(xué)特征較為獨特，并且大部分患者均存在周圍器官侵犯表現(xiàn)，使得局部組織層次模糊、解剖標(biāo)志不明顯等，導(dǎo)致后續(xù)手術(shù)治療難度增加[1]。近年來同步放療逐漸被用于惡性腫瘤疾病治療中獲得顯著成效。西妥昔單抗屬于靶點為表皮生長因子受體的一種單抗藥物，通過聯(lián)合同步放療可延長惡性腫瘤疾病患者的生存期[2]。鑒于此，本次研究對局部頭頸部鱗癌實施西妥昔單抗聯(lián)合同步放化療治療展開進(jìn)一步分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取珠海市第二中醫(yī)院收治的局部頭頸部鱗癌患者100例作為研究對象，按治療方案分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組中男28例，女22例；年齡26～70歲，平均年齡(50.36±2.34)歲。對照組中男29例，女21例；年齡25～68歲，平均年齡(50.35±2.39)歲。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 對照組予以同步化療治療：給予DDP每天80 mg/m2，5-FU每天600 mg/m2，采用化療泵靜滴2 h，每間隔3周治療1次，連續(xù)化療3次。觀察組在此基礎(chǔ)上行西妥昔單抗治療：在放療前1周行肌肉注射，首次劑量為400 mg/m2，連續(xù)應(yīng)用1周后，后續(xù)以每次250 mg/m2為維持劑量，1次/周，連續(xù)治療7次。

1.3 觀察指標(biāo) 1)療效評價：依據(jù)WHO實體瘤評定標(biāo)準(zhǔn)對療效進(jìn)行評價。經(jīng)治療后分為完全緩解(CR)；經(jīng)治療后患者腫瘤病灶直徑縮小在30%以上，維持28 d以上表明為部分緩解(PR)；經(jīng)治療后腫瘤病灶縮小在30%以下或增加20%以下表明為穩(wěn)定(NC)；治療后腫瘤病灶增加20%以上或有新病灶出現(xiàn)表明為進(jìn)展(PD)。治療總有效率為CR率與PR率之和。2)睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)評估，總分為30分，分值越高表示患者睡眠障礙情況越嚴(yán)重。3)不良反應(yīng)：記錄并統(tǒng)計患者在治療期間發(fā)生的皮膚反應(yīng)、口腔黏膜反應(yīng)、白細(xì)胞減少及惡心嘔吐等不良反應(yīng)。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組治療總有效率顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較[例(%)]

2.2 睡眠質(zhì)量 治療后觀察組PSQI評分顯著低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后PSQI評分比較分)

2.3 不良反應(yīng) 觀察組中發(fā)生1例皮膚反應(yīng)、1例惡性嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%，對照組中發(fā)生2例皮膚反應(yīng)、1例口腔黏膜反應(yīng)、3例惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率14.0%，觀察組顯著低于對照組(χ2=6.105，P<0.05)。

3 討論

近年來隨著人們生活方式的巨大改變，各類腫瘤疾病發(fā)生率也呈逐年上升趨勢，臨床治療不同類型的腫瘤手段也在不斷更新與發(fā)展。局部頭頸部癌目前主要是采用放射治療、化療藥物等，可有效緩解患者各項臨床癥狀，但在改善最終結(jié)局方面難以達(dá)到理想效果[3]。

同步化療是治療局部頭頸部癌的新型模式，主要是通過局部控制抑制遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，在減少死亡率上效果明顯[4]。但有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，在采用單獨的同步化療治療晚期頭頸部癌時，不良反應(yīng)較為明顯，如口腔黏膜反應(yīng)、皮膚反應(yīng)等，使得部分患者無法耐受而導(dǎo)致治療中斷[5]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率優(yōu)于對照組，這表明在同步化療基礎(chǔ)上應(yīng)用西妥昔單抗治療可取得較為理想的治療效果，可行性較高。西妥昔單抗作為一種抗腫瘤藥物，在用藥后可快速競爭性結(jié)合病灶部位表皮生長因子受體，中斷所介導(dǎo)的下游信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路，進(jìn)而加快細(xì)胞凋亡，抑制腫瘤血管生成及細(xì)胞增殖[6]。本次研究中觀察組治療后睡眠質(zhì)量比對照組更佳，由于局部頭頸部癌發(fā)病部位較為特殊，患者不適感較強(qiáng)，加上化療引起的不良反應(yīng)，睡眠質(zhì)量會大幅度降低，而通過西妥昔單抗聯(lián)合同步化療，不僅能夠更有效地緩解臨床癥狀，控制疾病發(fā)展，還可降低不良反應(yīng)，提高治療的安全性，研究中觀察組比對照組不良反應(yīng)發(fā)生率低也進(jìn)一步驗證了此點，說明該治療方案安全有效性較高。

綜上所述，西妥昔單抗聯(lián)合同步化療治療局部頭頸部癌療效確切，值得臨床大力推廣及應(yīng)用。