王俊

(湖北省谷城縣人民醫(yī)院骨二科，谷城，441700)

骨科臨床中，為患者進(jìn)行手術(shù)治療的情況已經(jīng)非常普遍，最常見的手術(shù)類型包含：四肢骨折手術(shù)、腰椎手術(shù)、關(guān)節(jié)手術(shù)和頸椎手術(shù)等，骨科手術(shù)治療，可以盡快改善患者疾病，但是在術(shù)后往往因?yàn)樘弁春托袆?dòng)受限等因素對(duì)患者睡眠造成不同程度影響[1]。對(duì)患者睡眠質(zhì)量的管理也是醫(yī)護(hù)人員工作中一個(gè)重要內(nèi)容，因?yàn)樗咔闆r會(huì)對(duì)患者預(yù)后造成一定影響，優(yōu)質(zhì)的睡眠會(huì)增強(qiáng)機(jī)體免疫能力，提高患者的生命質(zhì)量和預(yù)后效果[2]。本次研究中選擇了在我院骨科進(jìn)行較常見4類手術(shù)的288例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)測(cè)試和評(píng)分，研究不同種類骨科手術(shù)對(duì)患者睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2019年6月期間湖北省谷城縣人民醫(yī)院骨科收治的骨科手術(shù)患者288例作為研究對(duì)象，其中關(guān)節(jié)手術(shù)78例，頸椎病74例，上肢或下肢骨折70例，腰椎間盤疾病66例。關(guān)節(jié)手術(shù)患者中，男35例，女43例；頸椎病患者中，男37例，女37例；上肢或下肢骨折手術(shù)患者中，男40例，女30例；腰椎間盤手術(shù)患者中，男32例，女34例，參與研究的所有患者年齡18～69歲，平均年齡(42.5±4.6)歲。所有患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。此次研究通過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 研究方法 醫(yī)護(hù)人員對(duì)所有參與研究的患者將本次研究的意義和目的進(jìn)行詳細(xì)講解和告知，并將需要填寫的調(diào)查表發(fā)放給患者及其家屬，患者需要在清醒和自愿的情況下填寫，如患者行動(dòng)不便或者因文化程度的因素不能自行填寫，則由患者口述，護(hù)理人員筆錄。為本研究結(jié)果更加科學(xué)和準(zhǔn)確，對(duì)患者均采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)和阿森斯失眠量表進(jìn)行評(píng)估。

1.3 觀察指標(biāo) 分別對(duì)參與研究的所有患者填寫的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)和阿森斯失眠量表評(píng)分進(jìn)行觀察，分析不同類型手術(shù)對(duì)睡眠的影響。PSQI評(píng)分≥7分即為出現(xiàn)睡眠障礙[3-4]。

2 結(jié)果

2.1 4種手術(shù)類型患者PSQI評(píng)分比較 對(duì)所有患者進(jìn)行入院前后PSQI評(píng)分比較，相比住院后，住院前所有患者的PSQI評(píng)分較低，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 住院后患者PSQI評(píng)分比較分)

2.2 一般資料比較 本次研究中共有288例患者，其中男144例，女144例，年齡18～69歲，平均年齡(42.5±4.6)歲。經(jīng)結(jié)果統(tǒng)計(jì)，有46例(59.9%)的關(guān)節(jié)疾病患者、40例(69.6%)腰椎疾病患者、33例(45.8%)頸椎疾病患者和40例(57.5%)四肢骨折患者在術(shù)后出現(xiàn)了不同程度睡眠障礙，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 對(duì)4組不同類型骨科手術(shù)患者AIS評(píng)分比較 研究中所有患者AIS評(píng)分隨住院時(shí)間增長(zhǎng)而變化，四肢骨折頸椎患者的變化幅度較大，腰椎疾病患者的變化小?；颊逜IS評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 對(duì)4組不同類型骨科手術(shù)患者AIS評(píng)分比較分)

3 討論

在骨科臨床中，進(jìn)行骨科手術(shù)非常普遍，而在需要進(jìn)行骨科手術(shù)的患者中，住院后患者睡眠質(zhì)量普遍低于住院前[5-6]，只有少數(shù)患者睡眠質(zhì)量不受手術(shù)影響，根據(jù)本研究結(jié)果顯示，所有進(jìn)行骨科手術(shù)的患者在圍術(shù)期內(nèi)匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)評(píng)分均高于住院前，入院前關(guān)節(jié)手術(shù)患者評(píng)分為(5.69±5.66)分，頸椎病患者評(píng)分為(5.88±5.01)分，四肢骨折患者評(píng)分為(4.98±4.22)分，腰椎間盤疾病患者評(píng)分為(7.49±4.99)分，而進(jìn)入圍手術(shù)期后分別為(8.39±4.69)分，(8.81±4.98)分，(7.58±5.00)分和(10.98±5.23)分，入院前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；59.9%的關(guān)節(jié)疾病患者、69.6%腰椎疾病患者、45.8%頸椎疾病患者、57.5%四肢骨折患者在術(shù)后出現(xiàn)了睡眠障礙。這說(shuō)明，在進(jìn)行不同類型的骨科手術(shù)后，大部分患者睡眠會(huì)受到影響，而不同類型的手術(shù)對(duì)骨科手術(shù)患者的睡眠影響程度不同。

綜上所述，骨科中的醫(yī)護(hù)工作者要根據(jù)患者手術(shù)的類型，結(jié)合患者自身情況，進(jìn)行科學(xué)合理的治療和護(hù)理措施，以提高和改善患者的睡眠，預(yù)防患者睡眠障礙，使患者盡快康復(fù)。