劉姝君

（天全縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 雅安 625500）

骨折是指骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性中斷。骨折患者的患處可出現(xiàn)腫脹、疼痛等癥狀。目前，臨床上常對(duì)骨折患者進(jìn)行內(nèi)固定及外固定手術(shù)治療。接受手術(shù)治療的上肢骨折患者在恢復(fù)期易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響其治療效果。本次研究主要是探討對(duì)上肢骨折患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年5 月至2019 年5 月期間在天全縣中醫(yī)醫(yī)院接受診治的84 例上肢骨折患者作為研究對(duì)象。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者的病情經(jīng)X 線檢查等影像學(xué)檢查后被確診為上肢骨折。2）患者對(duì)本研究的依從性較高[1]。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）存在嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙，且無法進(jìn)行正常言語(yǔ)交流的患者。2）存在肝、腎功能異常的患者[2]。將這84 例患者分為參照護(hù)理組（n=42）和研究護(hù)理組（n=42）。在參照護(hù)理組患者中，有男性患者29例，女性患者13 例；其平均年齡為（62.37±2.06）歲；其中，左側(cè)上肢骨折患者有25 例，右側(cè)上肢骨折患者有17 例。在研究護(hù)理組患者中，有男性患者30 例，女性患者12 例；其平均年齡為（62.59±2.37）歲；其中，左側(cè)上肢骨折患者有24 例，右側(cè)上肢骨折患者有18 例。兩組上肢骨折患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行骨折內(nèi)固定術(shù)及常規(guī)護(hù)理。對(duì)其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：1）入院后，護(hù)理人員熱情地接待患者，為其提供安靜、舒適的病房環(huán)境，引導(dǎo)同一病房的病友之間相互交流。2）遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行飲食及用藥指導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上，對(duì)研究護(hù)理組患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理，方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。骨折患者在創(chuàng)傷早期會(huì)出現(xiàn)胃腸功能異常等情況，故應(yīng)讓其食用清淡、易消化的食物。叮囑患者多食用富含鈣及蛋白質(zhì)的食物。中醫(yī)認(rèn)為，腎主骨。因此可遵醫(yī)囑讓患者服用補(bǔ)腎類中藥膳，以促進(jìn)其骨折端的愈合。叮囑患者多食用新鮮的蔬菜及水果，以免出現(xiàn)便秘?；颊呷粲袣庋摰陌Y狀，可指導(dǎo)其服用含有黃芪、當(dāng)歸等中藥的藥膳。2）對(duì)患者進(jìn)行情志護(hù)理?；颊叩墓钦厶幊４嬖谳^為顯著的疼痛感，導(dǎo)致其易出現(xiàn)抑郁、緊張、焦躁等負(fù)性情緒，從而導(dǎo)致其出現(xiàn)氣血紊亂及氣滯血瘀等情況。護(hù)理人員需及時(shí)與存在焦慮情緒的患者進(jìn)行溝通，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，以改善其焦慮、抑郁等不良情緒。為患者介紹成功治愈上肢骨折的案例，以減輕其心理負(fù)擔(dān)。讓患者家屬多關(guān)心患者，給予其家庭支持。3）對(duì)患者進(jìn)行健康宣教。詳細(xì)為患者講解上肢骨折的相關(guān)知識(shí)，以提高其對(duì)該病的認(rèn)知度。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，讓其禁煙酒，早睡早起。4）遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行艾灸治療，以免其術(shù)后發(fā)生尿潴留。選擇患者的關(guān)元穴、中極穴和氣海穴作為艾灸的穴位，每天對(duì)其進(jìn)行1 次艾灸治療，治療的時(shí)間為60 min。5）對(duì)患者的手術(shù)切口進(jìn)行中藥熱奄包外敷護(hù)理。將25 g 萊菔子、25 g 紫蘇子、25 g 白芥子及25 g吳茱萸放入布袋中，將該布袋放入微波爐內(nèi)加熱。在患者麻醉清醒后，將加熱后的布袋放置在其手術(shù)切口附近的位置，每天對(duì)其進(jìn)行1 次中藥熱奄包外敷護(hù)理，外敷護(hù)理的時(shí)間為20 min。6）遵醫(yī)囑對(duì)長(zhǎng)期臥床的骨折患者進(jìn)行按摩、推拿及針灸等治護(hù)，以促進(jìn)其血液循環(huán)，改善其氣血失調(diào)。

1.3 觀察指標(biāo)

接受治護(hù)后，比較兩組患者治護(hù)的總有效率〔治護(hù)的總有效率=（優(yōu)例數(shù)+ 一般例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%〕及其對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率〔總滿意率=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%〕。在本研究中將治護(hù)效果分為優(yōu)（接受治護(hù)后，患者未發(fā)生并發(fā)癥，疼痛感消失）、一般（接受治護(hù)后，患者未發(fā)生并發(fā)癥，偶爾有疼痛感）及差（接受治護(hù)后，患者發(fā)生多種并發(fā)癥，疼痛感未得到改善）[3]。在本研究中將患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度分為非常滿意（評(píng)分≥80 分）、滿意（評(píng)分為60 ～79）及不滿意（評(píng)分＜60）三個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治護(hù)總有效率的比較

與參照護(hù)理組患者治護(hù)的總有效率（80.95%）相比，研究護(hù)理組患者治護(hù)的總有效率（97.62%）更高，χ2=14.523，P=0.001。詳見表1。

表1 兩組患者治護(hù)總有效率的比較

2.2 接受治護(hù)后兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)總滿意率的比較

與參照護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率（76.19%）相比，研究護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率（95.24%）更高，χ2=14.819，P=0.001。詳見表2。

表2 接受治護(hù)后兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)總滿意率的比較

3 討論

近年來，我國(guó)上肢骨折的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。上肢骨折患者發(fā)病突然，易導(dǎo)致其出現(xiàn)緊張、抑郁等不良情緒。接受骨折內(nèi)固定手術(shù)的骨折患者若長(zhǎng)時(shí)間臥床可影響其胃腸功能。對(duì)接受骨折內(nèi)固定術(shù)的骨折患者進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理，可改善其胃腸功能，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。對(duì)上肢骨折患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)有：1）為患者制定符合其體質(zhì)及營(yíng)養(yǎng)水平的飲食方案，讓其多食用富含維生素及蛋白質(zhì)的食物，可改善其營(yíng)養(yǎng)狀況，促進(jìn)其骨折端的愈合。2）對(duì)患者進(jìn)行情志護(hù)理，可緩解其焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，進(jìn)而避免其出現(xiàn)氣血紊亂及氣滯血瘀等情況。3）詳細(xì)為患者講解上肢骨折的相關(guān)知識(shí)，可提高其對(duì)該病的認(rèn)知度。4）遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行艾灸治療，可避免其術(shù)后發(fā)生尿潴留。5）對(duì)患者的骨折端進(jìn)行中藥熱奄包外敷護(hù)理，可降低其疼痛感，促進(jìn)其快速康復(fù)。調(diào)整骨折患者的飲食結(jié)構(gòu)，并對(duì)其進(jìn)行按摩、推拿及針灸等治護(hù)，可改善其全身的血液循環(huán)，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，進(jìn)而促進(jìn)其骨折端的愈合[4]。本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)上肢骨折患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理的臨床效果較好，可有效地提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。