張 揚(yáng)，李 梅，許彩霞

(中山市博愛(ài)醫(yī)院外科二區(qū)，廣東 中山 528400)

泌尿系統(tǒng)結(jié)石具有較高的發(fā)病率。此病患者的結(jié)石可位于腎臟、膀胱及輸尿管等泌尿器官內(nèi)[1]。此病患者泌尿系統(tǒng)內(nèi)體積小且形態(tài)規(guī)則的結(jié)石可隨著體液循環(huán)排出體外，但其泌尿系統(tǒng)內(nèi)體積較大或形態(tài)不規(guī)則的結(jié)石很難隨著體液循環(huán)排出體外[2]。目前，臨床上對(duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者常進(jìn)行手術(shù)治療[3]。但接受手術(shù)后患者的病情易反復(fù)發(fā)作，甚至發(fā)生感染、出血等多種并發(fā)癥。有研究資料顯示，對(duì)接受手術(shù)治療的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者實(shí)施有效的護(hù)理，可提高其結(jié)石的清除率，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。在本次研究中，筆者主要探析對(duì)接受手術(shù)治療的泌尿結(jié)石患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象是2018 年9 月至2019 年10 月期間中山市博愛(ài)醫(yī)院收治的120 例患者。其納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情經(jīng)各項(xiàng)檢查被確診為泌尿系統(tǒng)結(jié)石，且經(jīng)CT 檢查明確其病灶的位置。2）在參加本次研究前未接受過(guò)類似治療。3）其對(duì)本次研究知情，并簽署了知情同意書。其排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）合并有認(rèn)知功能障礙。2）合并有精神障礙。3）合并有免疫系統(tǒng)功能缺陷。4）合并有心、肺、腎等器官的功能障礙。5）不能全程配合本次研究。將這些患者隨機(jī)平均分為參照組和觀察組。在參照組患者中，有男29 例，女31 例；其年齡為25 ～75 歲，平均年齡為（51.24±11.78) 歲；其中有22 例腎結(jié)石患者，15 例輸尿管結(jié)石患者，11 例膀胱結(jié)石患者，12 例尿道結(jié)石患者。在觀察組患者中，有男47 例，女13 例；其年齡為26 ～71 歲，平均年齡為(50.76±12.14）歲；其中有12 例腎結(jié)石患者，25 例輸尿管結(jié)石患者，13例膀胱結(jié)石患者，10 例尿道結(jié)石患者。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行手術(shù)治療。同時(shí)，對(duì)參照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，方法為：1）實(shí)施手術(shù)的過(guò)程中密切觀察患者血壓、體溫、心率、呼吸等生命體征的變化。2）對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行疼痛護(hù)理、飲食指導(dǎo)及出院指導(dǎo)等。對(duì)觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理，方法為：1）對(duì)患者實(shí)施術(shù)前護(hù)理。術(shù)前，向患者講解結(jié)石的相關(guān)知識(shí)、手術(shù)的流程、手術(shù)前后的注意事項(xiàng)，并對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。詢問(wèn)患者是否有身體不適的情況，詢問(wèn)女性患者是否在月經(jīng)期。做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。2）對(duì)患者實(shí)施術(shù)中護(hù)理。手術(shù)開(kāi)始后，引導(dǎo)患者躺在手術(shù)臺(tái)上，指導(dǎo)其取正確的體位，對(duì)其進(jìn)行心理安撫。術(shù)中，采用相關(guān)措施防止患者的生命體征發(fā)生波動(dòng)。3）對(duì)患者實(shí)施術(shù)后護(hù)理。⑴為患者制定運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練方案，對(duì)其進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)[3]。⑵為患者制定術(shù)后康復(fù)食譜。囑患者多吃清淡、易消化、堿性的食物，禁止其食用含膽固醇高、含草酸及含鈣的食物。囑患者多飲水、多排尿。⑶遵醫(yī)囑為患者使用鎮(zhèn)痛類藥物緩解其疼痛。⑷若患者出現(xiàn)感染的癥狀，立即告知醫(yī)生，并遵醫(yī)囑使用抗感染藥物對(duì)其實(shí)施治療。若患者存在下腹脹痛、排尿困難的情況，說(shuō)明其可能發(fā)生尿潴留，立即告知醫(yī)生，并遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療。若患者出現(xiàn)血尿的癥狀，對(duì)其進(jìn)行尿液檢測(cè)，將檢測(cè)的結(jié)果上報(bào)給醫(yī)生，并遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療。

1.3 觀察指標(biāo)

治護(hù)后，觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥（感染、尿潴留、尿血等）的發(fā)生率、住院的時(shí)間、對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率及對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意情況的平均評(píng)分。讓患者填寫護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查問(wèn)卷，根據(jù)問(wèn)卷的評(píng)分將其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意情況分為非常滿意（評(píng)分為90 ～100 分）、一般滿意（評(píng)分為60 ～89 分）及不滿意（評(píng)分＜60 分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況

在觀察組患者中，出現(xiàn)尿潴留的患者有1 例，出現(xiàn)血尿的患者有1 例，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為3.3% ；在參照組患者中，出現(xiàn)感染的患者有5 例，出現(xiàn)尿潴留的患者有5 例，出現(xiàn)血尿的患者有1 例，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率23.3% ；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于參照組患者，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況[%（n）]

2.2 治護(hù)后兩組患者住院的時(shí)間

治護(hù)后，觀察組患者住院的時(shí)間為（3.84±0.58）d，參照組患者住院的時(shí)間為（7.35±1.42）d，二者相比，P ＜0.05。詳見(jiàn)表2

表2 治護(hù)后兩組患者住院的時(shí)間(d，x± s)

2.3 治護(hù)后兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意情況

治護(hù)后，觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率為93.3%，其對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意情況的平均評(píng)分為（92.31±5.31）分；參照組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率為76.67%，其對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意情況的平均評(píng)分為（80.21±3.84）分；觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率及對(duì)護(hù)理服務(wù)的平均評(píng)分均高于參照組患者，P ＜0.05。詳見(jiàn)表3。

表3 治護(hù)后兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意情況

3 討論

泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者可發(fā)生輸尿管及尿道等管腔的梗阻，進(jìn)而可導(dǎo)致其發(fā)生下腹疼痛、血尿、感染等癥狀[5]。目前，臨床上對(duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者常進(jìn)行體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡碎石術(shù)等手術(shù)治療。在本次研究中，對(duì)接受手術(shù)的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者實(shí)施綜合護(hù)理時(shí)，注重調(diào)整其生理狀況及心理狀況，并在術(shù)后對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練及飲食護(hù)理，可幫助其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，進(jìn)而可促進(jìn)其康復(fù)，防止其病情復(fù)發(fā)。本次研究的結(jié)果顯示，治護(hù)后，與參照組患者相比，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較低，其患者住院的時(shí)間較短，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率及對(duì)護(hù)理服務(wù)的平均評(píng)分均較高，P ＜0.05。

綜上所述，對(duì)接受手術(shù)治療的泌尿結(jié)石患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果確切，可降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短其住院的時(shí)間，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。