周嘉偉

（平南縣人民醫(yī)院，廣西 平南 537300）

女性盆底功能障礙性疾?。‵emale pelvic floor dysfunction，F(xiàn)PFD）是一類發(fā)病率較高的婦科疾病，包括盆腔臟器脫垂、壓力性尿失禁、性功能障礙等。FPFD 的發(fā)病原因主要是女性在妊娠和分娩的過(guò)程中發(fā)生盆底支持結(jié)構(gòu)損傷，或其產(chǎn)后過(guò)早參加體力勞動(dòng)、腹內(nèi)壓長(zhǎng)期升高等，導(dǎo)致其盆腔臟器發(fā)生移位[1]。此病可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身心健康。對(duì)此病患者進(jìn)行治護(hù)的關(guān)鍵在于恢復(fù)其盆底肌的肌力和彈性，減輕其臨床癥狀[2]。本文主要是研究對(duì)FPFD 患者進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)的效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選擇我院2019 年7 月至2020 年1 月期間收治的70 例FPFD 患者作為研究對(duì)象。其病情均符合FPFD 的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均具有良好的溝通能力，且其均自愿參與本研究。隨機(jī)將其分為試驗(yàn)組（n=35）與比對(duì)組（n=35）。試驗(yàn)組患者的年齡為23 ～42 歲，平均年齡為（29.54±2.53）歲；其中，因妊娠和分娩導(dǎo)致FPFD 的患者有33 例，因腹內(nèi)壓長(zhǎng)期升高導(dǎo)致FPFD 的患者有2 例。比對(duì)組患者的年齡為22 ～43歲，平均年齡為（28.70±2.75）歲；其中，因妊娠和分娩導(dǎo)致FPFD 的患者有31 例，因腹內(nèi)壓長(zhǎng)期升高導(dǎo)致FPFD的患者有4 例。兩組患者的基線資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

在兩組患者入院后，均采用盆底康復(fù)治療儀對(duì)其進(jìn)行治療，在此期間對(duì)其均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：1）健康教育。采取播放宣教視頻、發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)等方式向患者介紹FPFD 的相關(guān)知識(shí)，使其了解此病的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、危害及治護(hù)方法，進(jìn)而提高其對(duì)治護(hù)的依從性。2）心理疏導(dǎo)。與患者進(jìn)行積極的溝通和交流。在溝通的過(guò)程中注意觀察患者情緒的變化，耐心地解釋和回答患者提出的問題，并給予其充分的鼓勵(lì)。向患者介紹療效顯著的病例，以提高其對(duì)治療的信心。3）飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素、纖維素和膠原蛋白的食物，多吃新鮮的水果和蔬菜，忌食甜膩、辛辣和生冷的食物[3]。對(duì)于吸煙或飲酒的患者，囑其禁煙、限酒。4）生活護(hù)理。告知患者保持會(huì)陰部的清潔、衛(wèi)生，在每晚入睡前用溫水清洗會(huì)陰部。對(duì)于存在壓力性尿失禁的患者，囑其減少進(jìn)行可增加腹內(nèi)壓的活動(dòng)。指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，以改善其盆底肌的肌力。在此基礎(chǔ)上，對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。首先向患者介紹進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練的目的、流程、方法和動(dòng)作要領(lǐng)等，使其能夠獨(dú)立完成訓(xùn)練。具體的訓(xùn)練方法是：1）肛門收縮訓(xùn)練。指導(dǎo)患者取站立位，放松全身，然后深吸氣并收腹，保持肛門呈收縮狀態(tài)，維持約5 s 后放松身體，如此反復(fù)進(jìn)行訓(xùn)練，每天訓(xùn)練2 ～3 次，每次訓(xùn)練5 ～10 min。2）排尿控制訓(xùn)練。指導(dǎo)患者在排尿時(shí)有意識(shí)地收縮尿道，中止排尿約3 s 后再繼續(xù)排尿，每天訓(xùn)練2 ～3 次。3）會(huì)陰收縮訓(xùn)練：指導(dǎo)患者取坐位，讓其有意識(shí)地收縮尿道、陰道和直腸括約肌，之后放松身體，每次訓(xùn)練5 ～10 min，每天訓(xùn)練2 ～3 次。指導(dǎo)患者取半臥位，讓其洗手后將一根手指輕輕插入陰道內(nèi)，然后收縮陰道夾緊手指，維持約3 s后放松陰道，如此反復(fù)進(jìn)行訓(xùn)練，每次訓(xùn)練5 min 左右，每天訓(xùn)練2 次。4）凱格爾訓(xùn)練。指導(dǎo)患者取仰臥位，彎曲雙膝，讓其有意識(shí)地收縮盆底肌肉，收縮10 s 后放松10 s，在此過(guò)程中其大腿、臀部和腹部均無(wú)需用力，每次訓(xùn)練10 min左右，每天上下和下午各訓(xùn)練1 次。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治護(hù)的效果。用顯效、有效和無(wú)效評(píng)估其治護(hù)的效果。顯效：治護(hù)后，患者的性功能障礙、壓力性尿失禁等癥狀基本消失，其盆底肌的肌力達(dá)到5 級(jí)。有效：治護(hù)后，患者的性功能障礙、壓力性尿失禁等癥狀明顯減輕，其盆底肌的肌力為2 ～4 級(jí)。無(wú)效：治護(hù)后，患者的性功能障礙、壓力性尿失禁等癥狀減輕不明顯，其盆底肌的肌力＜2 級(jí)。（總例數(shù)- 無(wú)效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%= 總有效率。采用自制的調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意情況。該問卷包括康復(fù)效果、健康教育、心理護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、臨床操作能力、責(zé)任心等評(píng)分指標(biāo)，滿分為100 分，患者的評(píng)分越高表示其對(duì)護(hù)理工作越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料用± s表示，用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治護(hù)的效果

試驗(yàn)組患者治護(hù)的總有效率高于比對(duì)組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 對(duì)比兩組患者治護(hù)的效果

2.2 對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的評(píng)分

試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的平均評(píng)分為（96.65±1.17）分，比對(duì)組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的平均評(píng)分為（84.04±1.29）分。試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的評(píng)分高于比對(duì)組患者，P ＜0.05。

3 討論

FPFD 的發(fā)病原因主要是女性的盆底支持結(jié)構(gòu)薄弱、存在缺陷或受到損傷等，導(dǎo)致其盆腔臟器發(fā)生移位，進(jìn)而引起盆腔臟器脫垂、壓力性尿失禁或性功能障礙[4]。女性在發(fā)生FPFD 后可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，且易導(dǎo)致其罹患其他婦科疾病。目前，臨床上尚無(wú)根治FPFD 的方法，多是對(duì)此病患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，以改善其盆底肌的肌力，減輕其臨床癥狀[5]。本研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)FPFD 患者進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)能提高其治護(hù)效果和對(duì)護(hù)理工作的滿意度。