李汶霞

（天全縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 雅安 625500）

軀干或下肢部位骨折的患者通常需要臥床靜養(yǎng)。長(zhǎng)期臥床的患者易發(fā)生便秘。發(fā)生便秘可導(dǎo)致患者產(chǎn)生負(fù)性情緒，并可導(dǎo)致其出現(xiàn)其他并發(fā)癥[1-3]。本文對(duì)天全縣中醫(yī)醫(yī)院于2018 年1 月至12 月期間收治的94 例骨折患者進(jìn)行研究，旨在觀察中醫(yī)護(hù)理在預(yù)防臥床休養(yǎng)的骨折患者發(fā)生便秘中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將天全縣中醫(yī)醫(yī)院于2018 年1 月至12 月期間收治的94例骨折患者納入本研究。采用電腦隨機(jī)分組法將其分為中醫(yī)組與對(duì)比組（47 例/組）。中醫(yī)組患者中有男性30 例、女性17 例；其年齡為39 ～74 歲，平均年齡為(57.2±4.1)歲；其中骨折部位為股骨干的患者有18 例，為胸腰椎的患者有15 例，為脛腓骨的患者有14 例。對(duì)比組患者中有男性31 例、女性16 例；其年齡為37 ～73 歲，平均年齡為(57.9±4.0)歲；其中骨折部位為股骨干的患者有20 例，為胸腰椎的患者有15例，為脛腓骨的患者有12 例。兩組研究對(duì)象的基線資料相比，P ＞0.05。本研究經(jīng)天全縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)對(duì)比組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)其進(jìn)行生活護(hù)理、肢體按摩、皮膚清潔護(hù)理、健康教育、心理疏導(dǎo)等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)中醫(yī)組患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理，方法包括：1）情志護(hù)理。在患者入院后，護(hù)理人員評(píng)估其自理能力、雙上肢活動(dòng)能力、語言溝通能力、情緒狀態(tài)等，觀察其是否存在焦慮、抑郁、悲觀情緒。主動(dòng)與其保持溝通，了解其內(nèi)心的想法，并疏導(dǎo)其不良情緒。向患者強(qiáng)調(diào)負(fù)性情緒對(duì)骨折康復(fù)的不利影響，培養(yǎng)其管理情緒的意識(shí)與能力。通過與患者聊天等方式轉(zhuǎn)移其注意力，以緩解其不良情緒。2）中醫(yī)腹部按摩護(hù)理。護(hù)理人員教會(huì)患者及其家屬如何正確進(jìn)行腹部按摩。囑咐患者每天早晚餐前半小時(shí)按順時(shí)針方向?qū)ι褙恃ㄖ車M(jìn)行環(huán)形按摩，每次按摩的時(shí)間為15 分鐘，每日按摩2 次。告知患者按摩時(shí)應(yīng)保持力度適中，確保腹部受力均勻[4]。3）耳穴埋豆。護(hù)理人員使用酒精對(duì)患者小腸、直腸、大腸等耳穴處的皮膚進(jìn)行消毒，使用醫(yī)用膠布將王不留行籽固定在上述耳穴處。指導(dǎo)患者通過按壓王不留行籽來刺激耳穴（力度以感到酸脹為宜），讓其交替按壓雙側(cè)耳穴，每日按摩3 次，每次按摩5 分鐘。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察護(hù)理后兩組患者便秘的發(fā)生情況。2）采用自制的滿意度調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。該問卷的評(píng)價(jià)指標(biāo)包括心理護(hù)理、生活護(hù)理、健康教育、排便指導(dǎo)等，滿分為100 分。將患者對(duì)護(hù)理的滿意程度分為非常滿意（評(píng)分為90 ～100 分）、一般滿意（評(píng)分為70 ～89 分）和不滿意（評(píng)分＜70 分）。（總例數(shù)- 不滿意例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%=滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理后兩組患者便秘的發(fā)生情況

護(hù)理后，中醫(yī)組患者有4 例患者發(fā)生便秘，其便秘的發(fā)生率為8.51% ；對(duì)比組患者有9 例患者發(fā)生便秘，其便秘的發(fā)生率為19.15% ；中醫(yī)組患者便秘的發(fā)生率低于對(duì)比組患者，χ2=4.750，P ＜0.05。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意率

中醫(yī)組患者中對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)為非常滿意的患者有37 例（占78.72%），為一般滿意的患者有8 例（占17.02%），為不滿意的患者有2 例（占4.26%），其對(duì)護(hù)理的滿意率為95.74%（45/47）。對(duì)比組患者中對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)為非常滿意的患者有18 例（占38.30%），為一般滿意的患者有18 例（占38.30%），為不滿意的患者有11 例（占23.40%），其對(duì)護(hù)理的滿意率為76.60%（36/47）。中醫(yī)組患者對(duì)護(hù)理的滿意率高于對(duì)比組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意率

3 討論

目前，臨床上治療便秘的常用方法包括使用緩瀉藥物、潤(rùn)滑劑、進(jìn)行灌腸、調(diào)節(jié)飲食等。但長(zhǎng)期使用治療便秘的藥物可導(dǎo)致患者產(chǎn)生依賴性，使其腸蠕動(dòng)功能下降，腸道張力減低，自主排便反射減弱，從而可使其便秘癥狀加重。如何采取有效的措施預(yù)防臥床休養(yǎng)的骨折患者發(fā)生便秘是目前臨床上研究的熱點(diǎn)[5-6]。為了觀察中醫(yī)護(hù)理在預(yù)防臥床休養(yǎng)的骨折患者發(fā)生便秘中的應(yīng)用效果，筆者對(duì)天全縣中醫(yī)醫(yī)院于2018 年1 月至12 月期間收治的94 例骨折患者進(jìn)行分組研究。研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，中醫(yī)組患者便秘的發(fā)生率（8.51%）低于對(duì)比組患者便秘的發(fā)生率（19.15%），其對(duì)護(hù)理的滿意率（95.74%）高于對(duì)比組患者對(duì)護(hù)理的滿意率（76.60%），P ＜0.05。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理在預(yù)防臥床休養(yǎng)的骨折患者發(fā)生便秘中的應(yīng)用效果較好，可有效地降低其便秘的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理的滿意程度。