尹建明，宋福成

（武警第一機動總隊醫(yī)院，河北 定州 073000）

慢性胃炎是臨床上的一種常見病。慢性胃炎的發(fā)病與患者感染Hp、長時間進食刺激性食物、藥物等有關。其中感染Hp 是導致慢性胃炎患者發(fā)病的一個重要因素。慢性胃炎患者可出現(xiàn)胃黏膜炎癥反應、胃脹、胃痛及食欲減退等表現(xiàn)[1]。臨床上常應用奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊等西藥對慢性胃炎患者進行治療。應用常規(guī)西藥對慢性胃炎患者進行治療，可抑制其胃酸的分泌，減輕其炎癥反應，清除其體內(nèi)的Hp。胃蘇顆粒是臨床上常用的一種中藥[2]。本研究主要是探討應用胃蘇顆粒對慢性胃炎患者進行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年5 月至2019 年9 月在武警第一機動總隊醫(yī)院進行治療的96 例慢性胃炎患者作為研究對象。這些患者的病情均被確診為肝郁氣滯型慢性胃炎[3-4]。將這些患者隨機分為對照組（48 例）和觀察組（48 例）。在對照組患者中，有男28 例，女20 例；其年齡為25 ～68 歲，平均年齡為（49.64±5.32）歲；其病程為5 個月至20 年，平均病程為（4.67±1.02）年；其中淺表型胃炎患者有18 例，萎縮型胃炎患者有20 例，糜爛型胃炎患者有10 例；其中感染Hp 的患者有41 例。在觀察組患者中，有男21 例，女27 例；其年齡為24 ～71 歲，平均年齡為（50.15±6.30）歲；其病程為6 個月至21 年，平均病程為（4.92±1.18）年；其中淺表型胃炎患者有17 例，萎縮型胃炎患者有22 例，糜爛型胃炎患者有9 例；其中感染Hp 的患者有43 例。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 研究對象的排除標準

1）患者存在嚴重的心、肝或腎功能障礙。2）患者患有消化道潰瘍、胃黏膜重度異型增生、造血系統(tǒng)疾病或自身免疫系統(tǒng)疾病。3）患者近2 周內(nèi)接受過相關治療。4）患者對本研究中使用的藥物過敏。

1.3 方法

應用奧美拉唑腸溶膠囊、克拉霉素片、阿莫西林膠囊及膠體果膠鉍膠囊等常規(guī)西藥對兩組患者進行治療。奧美拉唑腸溶膠囊（生產(chǎn)廠家：海南海力制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20033510，規(guī)格：20 mg/ 粒）的用法是：口服，20 mg/ 次，2 次/d，共服用28 d。克拉霉素片（生產(chǎn)廠家：麗珠集團麗珠制藥廠，批準文號：國藥準字H10960227，規(guī)格：0.25 g/片）的用法是：口服，0.25 g/次，2 次/d，共服用28 d。阿莫西林膠囊（生產(chǎn)廠家：深圳高卓藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H44021345，規(guī)格：0.25 g/粒）的用法是：口服，0.5 g/次，3 次/d，共服用28 d。膠體果膠鉍膠囊（生產(chǎn)廠家：山西振東安特生物制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10920072，規(guī)格：50 mg/粒）的用法是：餐前半小時口服，4 粒/次，3 次/d，共服用28 d。在此基礎上，應用胃蘇顆粒對觀察組患者進行治療。胃蘇顆粒（生產(chǎn)廠家：揚子江藥業(yè)集團江蘇制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字Z10950007，規(guī)格：5 g/袋）的用法是：口服，5 g/次，3 次/d，共服用60 d。

1.4 觀察指標

觀察并記錄兩組患者炎癥細胞因子的水平、Hp 的根除情況、中醫(yī)證候積分、不良反應的發(fā)生情況及治療的效果。炎癥細胞因子包括血清CRP、IL-8 及TNF-α。中醫(yī)證候積分的評分項目包括早飽、納差、胸肋疼痛、胃脘疼痛、胃脘痞滿、餐后腹脹、呃逆、反酸、胃部燒灼感、多食易饑、反酸。

1.5 療效判定標準[4]

顯效：治療后，患者胃痛、噯氣等癥狀基本消失，對其進行胃鏡檢查的結(jié)果顯示其胃黏膜上的病灶組織基本消失、顏色恢復正常，其炎癥細胞因子的水平明顯改善。有效：治療后，患者胃痛、噯氣等癥狀有所緩解，對其進行胃鏡檢查的結(jié)果顯示其胃黏膜上病灶組織的面積縮小51% ～99%，其炎癥細胞因子的水平有所改善。無效：治療后，患者噯氣、胃痛等癥狀未緩解，對其進行胃鏡檢查的結(jié)果顯示其胃黏膜上病灶組織的面積縮?。?1%，其炎癥細胞因子的水平未改善。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 24.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)± 標準差（± s ）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 兩組患者炎癥細胞因子的水平

治療后，觀察組患者血清CRP、IL-8 及TNF-α 的水平均低于對照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者炎癥細胞因子的水平（± s ）

表2 治療前后兩組患者炎癥細胞因子的水平（± s ）

時間 組別 例數(shù) 血清IL-8 的水平（mg/L） 血清CRP 的水平（ng/L） 血清TNF-α 的水平（μg/L）治療前對照組 48 34.69±7.51 8.63±2.10 319.54±62.36觀察組 48 35.71±7.84 8.79±1.98 325.47±67.94 t 值 0.651 0.384 0.446 P 值 0.517 0.702 0.657治療后對照組 48 23.48±4.95 7.58±1.82 217.85±41.03觀察組 48 19.12±5.32 5.13±1.13 147.94±23.86 t 值 4.157 7.923 10.205 P 值 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組患者的中醫(yī)證候積分

治療后，觀察組患者的中醫(yī)證候積分低于對照組患者，P ＜0.05。詳見表3。

表3 治療前后兩組患者的中醫(yī)證候積分（分，± s ）

表3 治療前后兩組患者的中醫(yī)證候積分（分，± s ）

組別 例數(shù) 治療前 治療后對照組 48 12.58±2.66 6.86±1.35觀察組 48 12.79±2.41 5.03±1.12 t 值 0.405 7.228 P 值 0.686 0.000

3 討論

中醫(yī)認為，慢性胃炎屬于“胃痞”的范疇。慢性胃炎的發(fā)病與患者存在肝疏泄不利、濁陰不降及瘀血阻絡等有關。肝郁氣滯型慢性胃炎是臨床上常見的一種慢性胃炎。肝郁氣滯型慢性胃炎的發(fā)病與患者存在肝失疏泄、橫逆犯胃及氣機升降失常等有關。肝屬木，主疏泄調(diào)達。脾胃屬土，主運化。患者存在肝疏泄條達不利、氣機不暢，可使其出現(xiàn)清陽不升、濁陰不降，進而發(fā)生慢性胃炎。慢性胃炎患者受氣機不暢影響，可出現(xiàn)瘀血阻絡，甚至使其出現(xiàn)痰濁濕熱、內(nèi)蘊脾胃，加重其病情[5]。臨床上常應用奧美拉唑腸溶膠囊、克拉霉素片及膠體果膠鉍膠囊等西藥對慢性胃炎患者進行治療，但是臨床癥狀改善不明顯。胃蘇顆粒中的香櫞入肝經(jīng)，具有疏肝理氣等功效；佛手入肝經(jīng)，具有和胃止痛、疏肝理氣等功效；陳皮、香附具有調(diào)暢氣機、和胃止痛等功效；紫蘇梗入脾經(jīng)，具有行氣寬中、理氣和胃等功效；檳榔、枳殼、雞內(nèi)金具有寬中消脹、行氣消痞、健脾導滯等功效。上述諸藥合用具有和胃止痛、疏肝理氣等功效。現(xiàn)代醫(yī)學認為，應用胃蘇顆粒對慢性胃炎患者進行治療，可改善其胃黏膜的血供，提升其機體的免疫力。臨床實踐證實，在應用西藥對慢性胃炎患者進行治療的基礎上，應用胃蘇顆粒對其進行治療，可提升其臨床療效[6]。在本研究中，觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，P ＜0.05。應用西藥對慢性胃炎患者進行治療，可緩解其臨床癥狀，減輕其炎癥反應。在此基礎上，應用胃蘇顆粒對慢性胃炎患者進行治療，可提高其臨床癥狀的緩解效果，通過改善胃黏膜血運加速其炎癥反應的消退，進而可提升其療效。在本研究中，治療后觀察組患者血清CRP、IL-8、TNF-α 的水平及中醫(yī)證候積分均低于對照組患者，P ＜0.05 ；觀察組患者Hp 的根除率高于對照組患者，P ＜0.05。在應用西藥對慢性胃炎患者進行治療的基礎上，應用胃蘇顆粒對其進行治療，可提升其自身的免疫能力、Hp 的清除能力及胃黏膜的修護能力，降低其臨床癥狀的嚴重程度、炎癥細胞因子的水平[7]。

綜上所述，應用胃蘇顆粒對慢性胃炎患者進行治療的效果較好，可減輕其炎癥反應，提高其Hp 的根除率。