尹建明，宋福成

（武警第一機(jī)動總隊醫(yī)院，河北 定州 073000）

慢性胃炎是臨床上的一種常見病。慢性胃炎的發(fā)病與患者感染Hp、長時間進(jìn)食刺激性食物、藥物等有關(guān)。其中感染Hp 是導(dǎo)致慢性胃炎患者發(fā)病的一個重要因素。慢性胃炎患者可出現(xiàn)胃黏膜炎癥反應(yīng)、胃脹、胃痛及食欲減退等表現(xiàn)[1]。臨床上常應(yīng)用奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊等西藥對慢性胃炎患者進(jìn)行治療。應(yīng)用常規(guī)西藥對慢性胃炎患者進(jìn)行治療，可抑制其胃酸的分泌，減輕其炎癥反應(yīng)，清除其體內(nèi)的Hp。胃蘇顆粒是臨床上常用的一種中藥[2]。本研究主要是探討應(yīng)用胃蘇顆粒對慢性胃炎患者進(jìn)行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年5 月至2019 年9 月在武警第一機(jī)動總隊醫(yī)院進(jìn)行治療的96 例慢性胃炎患者作為研究對象。這些患者的病情均被確診為肝郁氣滯型慢性胃炎[3-4]。將這些患者隨機(jī)分為對照組（48 例）和觀察組（48 例）。在對照組患者中，有男28 例，女20 例；其年齡為25 ～68 歲，平均年齡為（49.64±5.32）歲；其病程為5 個月至20 年，平均病程為（4.67±1.02）年；其中淺表型胃炎患者有18 例，萎縮型胃炎患者有20 例，糜爛型胃炎患者有10 例；其中感染Hp 的患者有41 例。在觀察組患者中，有男21 例，女27 例；其年齡為24 ～71 歲，平均年齡為（50.15±6.30）歲；其病程為6 個月至21 年，平均病程為（4.92±1.18）年；其中淺表型胃炎患者有17 例，萎縮型胃炎患者有22 例，糜爛型胃炎患者有9 例；其中感染Hp 的患者有43 例。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）患者存在嚴(yán)重的心、肝或腎功能障礙。2）患者患有消化道潰瘍、胃黏膜重度異型增生、造血系統(tǒng)疾病或自身免疫系統(tǒng)疾病。3）患者近2 周內(nèi)接受過相關(guān)治療。4）患者對本研究中使用的藥物過敏。

1.3 方法

應(yīng)用奧美拉唑腸溶膠囊、克拉霉素片、阿莫西林膠囊及膠體果膠鉍膠囊等常規(guī)西藥對兩組患者進(jìn)行治療。奧美拉唑腸溶膠囊（生產(chǎn)廠家：海南海力制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20033510，規(guī)格：20 mg/ 粒）的用法是：口服，20 mg/ 次，2 次/d，共服用28 d?？死顾仄ㄉa(chǎn)廠家：麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10960227，規(guī)格：0.25 g/片）的用法是：口服，0.25 g/次，2 次/d，共服用28 d。阿莫西林膠囊（生產(chǎn)廠家：深圳高卓藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H44021345，規(guī)格：0.25 g/粒）的用法是：口服，0.5 g/次，3 次/d，共服用28 d。膠體果膠鉍膠囊（生產(chǎn)廠家：山西振東安特生物制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10920072，規(guī)格：50 mg/粒）的用法是：餐前半小時口服，4 粒/次，3 次/d，共服用28 d。在此基礎(chǔ)上，應(yīng)用胃蘇顆粒對觀察組患者進(jìn)行治療。胃蘇顆粒（生產(chǎn)廠家：揚子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z10950007，規(guī)格：5 g/袋）的用法是：口服，5 g/次，3 次/d，共服用60 d。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者炎癥細(xì)胞因子的水平、Hp 的根除情況、中醫(yī)證候積分、不良反應(yīng)的發(fā)生情況及治療的效果。炎癥細(xì)胞因子包括血清CRP、IL-8 及TNF-α。中醫(yī)證候積分的評分項目包括早飽、納差、胸肋疼痛、胃脘疼痛、胃脘痞滿、餐后腹脹、呃逆、反酸、胃部燒灼感、多食易饑、反酸。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

顯效：治療后，患者胃痛、噯氣等癥狀基本消失，對其進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示其胃黏膜上的病灶組織基本消失、顏色恢復(fù)正常，其炎癥細(xì)胞因子的水平明顯改善。有效：治療后，患者胃痛、噯氣等癥狀有所緩解，對其進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示其胃黏膜上病灶組織的面積縮小51% ～99%，其炎癥細(xì)胞因子的水平有所改善。無效：治療后，患者噯氣、胃痛等癥狀未緩解，對其進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示其胃黏膜上病灶組織的面積縮?。?1%，其炎癥細(xì)胞因子的水平未改善?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 24.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 兩組患者炎癥細(xì)胞因子的水平

治療后，觀察組患者血清CRP、IL-8 及TNF-α 的水平均低于對照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者炎癥細(xì)胞因子的水平（± s ）

表2 治療前后兩組患者炎癥細(xì)胞因子的水平（± s ）

時間 組別 例數(shù) 血清IL-8 的水平（mg/L） 血清CRP 的水平（ng/L） 血清TNF-α 的水平（μg/L）治療前對照組 48 34.69±7.51 8.63±2.10 319.54±62.36觀察組 48 35.71±7.84 8.79±1.98 325.47±67.94 t 值 0.651 0.384 0.446 P 值 0.517 0.702 0.657治療后對照組 48 23.48±4.95 7.58±1.82 217.85±41.03觀察組 48 19.12±5.32 5.13±1.13 147.94±23.86 t 值 4.157 7.923 10.205 P 值 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組患者的中醫(yī)證候積分

治療后，觀察組患者的中醫(yī)證候積分低于對照組患者，P ＜0.05。詳見表3。

表3 治療前后兩組患者的中醫(yī)證候積分（分，± s ）

表3 治療前后兩組患者的中醫(yī)證候積分（分，± s ）

組別 例數(shù) 治療前 治療后對照組 48 12.58±2.66 6.86±1.35觀察組 48 12.79±2.41 5.03±1.12 t 值 0.405 7.228 P 值 0.686 0.000

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，慢性胃炎屬于“胃痞”的范疇。慢性胃炎的發(fā)病與患者存在肝疏泄不利、濁陰不降及瘀血阻絡(luò)等有關(guān)。肝郁氣滯型慢性胃炎是臨床上常見的一種慢性胃炎。肝郁氣滯型慢性胃炎的發(fā)病與患者存在肝失疏泄、橫逆犯胃及氣機(jī)升降失常等有關(guān)。肝屬木，主疏泄調(diào)達(dá)。脾胃屬土，主運化?；颊叽嬖诟问栊箺l達(dá)不利、氣機(jī)不暢，可使其出現(xiàn)清陽不升、濁陰不降，進(jìn)而發(fā)生慢性胃炎。慢性胃炎患者受氣機(jī)不暢影響，可出現(xiàn)瘀血阻絡(luò)，甚至使其出現(xiàn)痰濁濕熱、內(nèi)蘊脾胃，加重其病情[5]。臨床上常應(yīng)用奧美拉唑腸溶膠囊、克拉霉素片及膠體果膠鉍膠囊等西藥對慢性胃炎患者進(jìn)行治療，但是臨床癥狀改善不明顯。胃蘇顆粒中的香櫞入肝經(jīng)，具有疏肝理氣等功效；佛手入肝經(jīng)，具有和胃止痛、疏肝理氣等功效；陳皮、香附具有調(diào)暢氣機(jī)、和胃止痛等功效；紫蘇梗入脾經(jīng)，具有行氣寬中、理氣和胃等功效；檳榔、枳殼、雞內(nèi)金具有寬中消脹、行氣消痞、健脾導(dǎo)滯等功效。上述諸藥合用具有和胃止痛、疏肝理氣等功效。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，應(yīng)用胃蘇顆粒對慢性胃炎患者進(jìn)行治療，可改善其胃黏膜的血供，提升其機(jī)體的免疫力。臨床實踐證實，在應(yīng)用西藥對慢性胃炎患者進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用胃蘇顆粒對其進(jìn)行治療，可提升其臨床療效[6]。在本研究中，觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，P ＜0.05。應(yīng)用西藥對慢性胃炎患者進(jìn)行治療，可緩解其臨床癥狀，減輕其炎癥反應(yīng)。在此基礎(chǔ)上，應(yīng)用胃蘇顆粒對慢性胃炎患者進(jìn)行治療，可提高其臨床癥狀的緩解效果，通過改善胃黏膜血運加速其炎癥反應(yīng)的消退，進(jìn)而可提升其療效。在本研究中，治療后觀察組患者血清CRP、IL-8、TNF-α 的水平及中醫(yī)證候積分均低于對照組患者，P ＜0.05 ；觀察組患者Hp 的根除率高于對照組患者，P ＜0.05。在應(yīng)用西藥對慢性胃炎患者進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用胃蘇顆粒對其進(jìn)行治療，可提升其自身的免疫能力、Hp 的清除能力及胃黏膜的修護(hù)能力，降低其臨床癥狀的嚴(yán)重程度、炎癥細(xì)胞因子的水平[7]。

綜上所述，應(yīng)用胃蘇顆粒對慢性胃炎患者進(jìn)行治療的效果較好，可減輕其炎癥反應(yīng)，提高其Hp 的根除率。