劉小菁

（萬寧市婦幼保健院藥劑科，海南 萬寧 571500）

小兒皰疹性咽峽炎（pediatric herpangina）是指由腸道病毒感染引發(fā)的以急性發(fā)熱和咽峽部皰疹、潰瘍?yōu)橹饕卣鞯囊环N小兒急性上呼吸道感染性疾病[1]。6 歲以下的兒童是此病的高發(fā)群體。引起此病的腸道病毒主要為柯薩奇病毒。目前，西醫(yī)常采用利巴韋林治療小兒皰疹性咽峽炎。連花清瘟顆粒是一種具有清瘟解毒、宣肺泄熱功效的中成藥。本文主要是研究用連花清瘟顆粒聯(lián)合利巴韋林治療小兒皰疹性咽峽炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年4 月至2020 年3 月期間收治的76 例皰疹性咽峽炎患兒作為研究對象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：病情符合《皰疹性咽峽炎診斷及治療專家共識(shí)（2019 年版）》[2]中關(guān)于皰疹性咽峽炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡≤6 歲；發(fā)病至入院的時(shí)間≤5 d；存在發(fā)熱、咽痛、咽峽部皰疹、潰瘍等癥狀和體征；其家長知曉本研究的內(nèi)容，并自愿讓其參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：合并有手足口??；存在細(xì)菌感染；對本研究中所用的藥物過敏。隨機(jī)將其分為二聯(lián)用藥組（n=38）與利巴韋林組（n=38）。在38 例二聯(lián)用藥組患兒中，有女19 例，男19 例；其平均年齡和平均病程（指發(fā)病至入院的時(shí)間）分別為（2.52±0.47）歲和（2.13±1.09）d。在38例利巴韋林組患兒中，有女19 例，男20 例；其平均年齡和平均病程分別為（2.49±0.51）歲和（2.02±1.10）d。兩組患兒的一般資料相比，P ＞0.05。本研究已通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

用利巴韋林（生產(chǎn)企業(yè)：鄭州卓峰制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H41023268）對利巴韋林組患兒進(jìn)行治療，其用法是：靜脈滴注，每天用藥10 ～15 mg/kg，分2 次給藥，每次靜脈滴注的時(shí)間不短于20 min，連續(xù)用藥6 d。用連花清瘟顆粒聯(lián)合利巴韋林（其用法同上）對二聯(lián)用藥組患兒進(jìn)行治療。連花清瘟顆粒（生產(chǎn)企業(yè)：北京以嶺藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z20100040）的用法是：口服，1 ～3歲的患兒每次服2 g，每天服3 次；3 歲以上的患兒每次服6 g，每天服3 次，共用藥6 d。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

比較治療后兩組患兒咽痛癥狀消失的時(shí)間、退熱的時(shí)間、皰疹消失的時(shí)間及其臨床療效。用治愈（治療后患兒的咽痛、咽峽部皰疹等癥狀和體征完全消失，其體溫恢復(fù)正常）、有效（治療后患兒的咽痛、咽峽部皰疹等癥狀和體征明顯減輕，其體溫基本恢復(fù)正常）和無效（治療后患兒的咽痛、咽峽部皰疹等癥狀和體征未減輕，其體溫?zé)o變化或在升高）評(píng)估兩組患兒的療效。（總例數(shù)- 無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 27.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料用± s 表示，用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較治療后兩組患兒臨床癥狀和體征消失的時(shí)間

治療后，二聯(lián)用藥組患兒咽痛癥狀消失的時(shí)間、退熱的時(shí)間和皰疹消失的時(shí)間均短于利巴韋林組患兒，P ＜0.05。詳見表1。

表1 比較治療后兩組患兒臨床癥狀和體征消失的時(shí)間（h，± s ）

表1 比較治療后兩組患兒臨床癥狀和體征消失的時(shí)間（h，± s ）

組別 例數(shù) 咽痛癥狀消失的時(shí)間 退熱的時(shí)間 皰疹消失的時(shí)間二聯(lián)用藥組 38 48.17±5.28 46.32±4.13 62.59±8.52利巴韋林組 38 75.15±7.76 70.56±10.42 86.05±12.07 t 值 15.02 14.28 12.13 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組患兒的臨床療效

二聯(lián)用藥組患兒治療的總有效率高于利巴韋林組患兒，P ＜0.05。詳見表2。

表2 比較兩組患兒的臨床療效

3 討論

利巴韋林是西醫(yī)治療小兒皰疹性咽峽炎的常用藥。此藥對腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等多種病毒具有抑制作用。其抗病毒的機(jī)制可能是：抑制病毒核糖核酸（RNA）多聚酶和mRNA 鳥苷轉(zhuǎn)移酶的活性，導(dǎo)致病毒內(nèi)三磷酸鳥苷減少，損害病毒的RNA，抑制病毒蛋白質(zhì)的合成，進(jìn)而阻礙病毒的復(fù)制與傳播[3]。小兒皰疹性咽峽炎屬于中醫(yī)學(xué)中“口瘡”的范疇，其病因主要是濕熱侵襲脾肺，外發(fā)四肢，上熏口咽[4]。連花清瘟顆粒是由金銀花、炒苦杏仁、炙麻黃、綿馬貫眾、紅景天、薄荷腦、魚腥草、廣藿香等中藥制成的一種中成藥。其中金銀花可清熱解毒、疏散風(fēng)熱，炒苦杏仁可止咳平喘、潤腸通便，炙麻黃可發(fā)汗解表、宣肺平喘，綿馬貫眾、魚腥草可清熱解毒，紅景天可散瘀止痛、止咳平喘、補(bǔ)氣清肺，薄荷腦可疏風(fēng)、清熱、解毒、消腫，廣藿香可和中止嘔、解暑發(fā)表。諸藥合用，可共奏清瘟解毒、宣肺泄熱之功。

本研究的結(jié)果證實(shí)，用連花清瘟顆粒聯(lián)合利巴韋林治療小兒皰疹性咽峽炎能顯著縮短患兒臨床癥狀和體征消失的時(shí)間，緩解其病情。