馬 箏

（泰安市婦幼保健院藥劑科，山東 泰安 271000）

目前，臨床上對消化性潰瘍患者進(jìn)行治療的主要原則是消除其體內(nèi)的幽門螺桿菌。但該病的病程較長、復(fù)發(fā)率較高，易進(jìn)展為反復(fù)性消化性潰瘍（RPU），可增加治療的難度[1]。RPU 患者體內(nèi)幽門螺桿菌的耐藥性較強(qiáng)，采用常規(guī)的治療方案對其進(jìn)行治療難以取得較為理想的療效[2]。本研究主要是探討采用小柴胡湯聯(lián)合健胃化瘀湯治療RPU 的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年3 月至2020 年3 月期間泰安市婦幼保健院收治的100 例RPU 患者為研究對象。將其隨機(jī)等分為中西藥聯(lián)合組和西醫(yī)組。中西藥聯(lián)合組50 例患者中有男性40 例，女性10 例；其平均年齡為（48.21±6.97）歲。西藥組50 例患者中有男性38 例，女性12 例；其平均年齡為（45.29±7.01）歲。兩組患者的基線資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

采用阿莫西林膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H44021351）、克拉霉素片（生產(chǎn)企業(yè)：黑龍江肇東華富藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19990091）、奧美拉唑腸溶片（生產(chǎn)企業(yè)：山東新時代藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20044871）對兩組患者進(jìn)行治療。阿莫西林的用法為：每次服1 粒（0.25 g/ 粒），每日服2 次?？死顾仄挠梅椋好看畏? 片（0.125 g/片），每日服2 次。奧美拉唑腸溶片的用法為：每次服1 片（0.01 g/片），每日服2 次。以2周為1 個療程，共治療3 個療程。在此基礎(chǔ)上，采用小柴胡湯聯(lián)合健胃化瘀湯對中西藥聯(lián)合組患者進(jìn)行治療。小柴胡湯的藥物組成及用法為：柴胡15 g、黃芩、黨參各12 g、半夏、大棗各10 g、生姜8 g、甘草3 g。水煎后取300 ml 的藥液，分早晚2 次溫服，每日服1 劑。健胃化瘀湯的藥物組成及用法為：黨參、三七粉、砂仁各15 g、白術(shù)、蒲黃、丹參、黃芪各12 g，香茶菜、延胡索、五靈脂各10 g、郁金、檀香、川楝子各、8 g、甘草9 g。水煎后取300 ml 的藥液，分早晚2 次溫服，每日服1 劑。以4 周為1 個療程，共治療2個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察對比兩組患者的臨床療效及治療期間不良反應(yīng)（包括皮膚過敏、便秘、頭暈等）的發(fā)生情況。將其臨床療效分為顯著、進(jìn)步和無效三個等級。顯著：治療后，患者腹痛、胃內(nèi)有灼燒感等癥狀基本消失，其潰瘍面基本愈合。進(jìn)步：治療后，患者腹痛、胃內(nèi)有灼燒感等癥狀顯著緩解，其潰瘍面愈合的面積超過60%。無效：治療后，患者腹痛、胃內(nèi)有灼燒感等癥狀未緩解，其潰瘍面未愈合，其病情甚至在加重?？傆行?（顯著例數(shù)+進(jìn)步例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

與西藥組患者相比，中西藥聯(lián)合組患者治療的總有效率較高，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比

2.2 治療期間兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比

治療期間，兩組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率相比，P ＞0.05。詳見表2。

表2 治療期間兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比

3 討論

消化性潰瘍是消化內(nèi)科臨床上的常見病?；颊叩奈杆徇^多、發(fā)生幽門螺桿菌感染、使用某些藥物、胃黏膜的保護(hù)因子受損是導(dǎo)致其發(fā)生該病的主要原因[3]。過多的胃酸可損傷患者的胃黏膜，從而可引發(fā)潰瘍，使其出現(xiàn)腹痛、胃內(nèi)有灼燒感等癥狀[4]。目前，臨床上一般采用抑制胃酸分泌、清除幽門螺桿菌等方法對消化性潰瘍患者進(jìn)行治療，以減輕其消化道黏膜受損的程度，控制其潰瘍的進(jìn)展[5]。不過，部分患者的病情可在停藥后反復(fù)發(fā)作，最終可導(dǎo)致其發(fā)生RPU。

中醫(yī)認(rèn)為，RPU 屬于“胃脘痛”、“吞酸”等范疇，其致病原因主要為脾胃受損、胃氣郁滯，故應(yīng)以健胃、健脾化瘀、行氣活血為原則對該病患者進(jìn)行治療[6-7]。小柴胡湯主要由柴胡、黃芩、黨參、半夏、大棗、生姜和甘草組成。其中，柴胡為主藥，可和解少陽、疏肝解郁，改善患者脹滿、肝氣瘀滯等癥狀。黃芩為輔藥，可改善患者氣虛乏力的癥狀。生姜、半夏具有降逆止嘔、和胃散結(jié)的作用。大棗具有扶正解邪、益氣健脾的作用。將上述諸藥合用，可共奏和胃健脾、活血化瘀之功。臨床上在使用該藥對RPU 患者進(jìn)行治療時，可依據(jù)其具體的病證加減該方中的藥物成分。例如，患者的病證若為脾胃虛寒型RPU，可在上述的基礎(chǔ)方中增加生姜的用量，減少柴胡、黃芩的用量?；颊叩牟∽C若為肝氣犯胃型RPU，可在上述的基礎(chǔ)方中添加郁金和香附。健胃化瘀湯主要由黨參、三七粉、砂仁、白術(shù)、蒲黃、丹參、黃芪、五靈脂、郁金、檀香、川楝子和甘草組成。其中，丹參、砂仁、三七及郁金具有活血化瘀的作用。五靈脂具有散瘀止痛、通利血脈的作用。川楝子、延胡索具有活血止痛的作用。黃芪具有補(bǔ)益元?dú)?、祛瘀通絡(luò)的作用。茯苓具有滲濕健脾的作用。將上述諸藥合用，可共奏養(yǎng)陰益氣、理氣化瘀之功。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對RPU 患者在進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用小柴胡湯聯(lián)合健胃化瘀湯予以治療可提高其臨床療效，且不會增加其用藥不良反應(yīng)的發(fā)生率。