米新濤

（靖邊縣中醫(yī)醫(yī)院，陜西 榆林 718500）

據(jù)統(tǒng)計，高血壓合并抑郁癥的發(fā)病率高達15.9%。老年高血壓合并抑郁癥患者的病情較為復(fù)雜且常存在多種不良情緒，導(dǎo)致對其進行常規(guī)治療的效果并不理想[1]。有研究資料顯示，為老年高血壓合并抑郁癥患者使用歸脾湯加減實施治療的效果很好。在本次研究中，筆者主要探討使用歸脾湯加減對老年高血壓合并抑郁癥患者進行治療對其血壓及生活質(zhì)量的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對象是2016 年1 月至2019 年2 月期間靖邊縣中醫(yī)醫(yī)院收治的150 例老年高血壓合并抑郁癥患者。將其平均分為對照組和觀察組，在對照組患者中，有女30 例，男45 例；其年齡為65 ～83 歲，平均年齡為（68.32±2.11）歲。在觀察組患者中，有女35 例，男40 例；其年齡為65 ～82 歲，平均年齡為（69.29±2.09）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為兩組患者均使用鹽酸舍曲林片（生產(chǎn)廠家：浙江華海藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字：H20080141）實施治療。鹽酸舍曲林片的用法為：口服，初始劑量為50 mg/次，1 次/d。然后可根據(jù)患者的病情調(diào)整用藥量，將用藥量控制在≤200 mg/d。持續(xù)治療30 d[2]。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者使用歸脾湯加減實施治療，藥物組成為：白術(shù)15 g、茯苓20 g、黨參15 g、生姜10 g、酸棗仁40 g、黃芪15 g、生姜10 g、石決明30 g、薄荷10 g、香附10 g、黃連10 g、梔子10 g、合歡花10 g、靈磁石20 g、阿膠10 g、當歸15 g、龍眼肉15 g、煅牡蠣30 g、木香10 g、煅龍骨30 g、大棗10 枚。將上述中藥用適量清水煎煮，去渣取汁400 ml，分早晚兩次服用，持續(xù)治療30 d[3]。

1.3 觀察指標

治療后，觀察兩組患者血壓的水平、SAS 評分、SDS 評分、軀體功能評分、情感職能評分、社會功能評分及心理狀態(tài)評分。1）用SAS 及SDS 評估患者焦慮及抑郁的程度，相關(guān)評分越低表示其存在焦慮及抑郁的程度越輕。2）用生活質(zhì)量綜合評定問卷-74(GQLT-74)評估患者的生活質(zhì)量，該問卷的內(nèi)容包括軀體功能、心理狀態(tài)、社會功能及情感職能四項，每項的總評分為100 分，評分越高表示其生活質(zhì)量越好[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（± s ）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者血壓的變化

治療后，觀察組患者舒張壓的水平及收縮壓的水平均低于對照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 治療后兩組患者血壓的變化（mmHg，± s ）

表1 治療后兩組患者血壓的變化（mmHg，± s ）

組別 例數(shù) 舒張壓 收縮壓對照組 75 91.82±7.39 155.62±16.35觀察組 75 86.51±8.03 147.33±7.19 t 值 4.2138 4.0195 P 值 0.0000 0.0001

2.2 治療后兩組患者生活質(zhì)量的改善情況

治療后，觀察組患者的軀體功能評分、情感職能評分、社會功能評分及心理狀態(tài)評分均高于對照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組患者生活質(zhì)量的改善情況（分，± s ）

表2 治療后兩組患者生活質(zhì)量的改善情況（分，± s ）

組別 例數(shù) 軀體功能 情感職能 社會功能 心理狀態(tài)對照組 75 56.91±6.94 61.08±5.32 62.42±4.95 55.01±7.01觀察組 75 70.23±3.05 71.04±2.56 73.61±1.63 68.25±0.33 t 值 15.2169 18.3798 18.5951 16.3387 P 值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 治療后兩組患者的SAS 評分及SDS 評分

治療后，對照組患者的SAS 評分為（6.45±1.03）分，其SDS 評分為（5.84±0.52）分；觀察組患者的SAS 評分為（1.35±0.13）分，其SDS 評分為（0.89±0.099）分；觀察組患者的SAS 評分及SDS 評分均低于對照組患者，P ＜0.05。

3 討論

高血壓具有發(fā)病率高、病程長的特點。目前，臨床上對老年高血壓患者常使用降壓藥實施治療。老年高血壓患者長期受到疾病的折磨且須長期服用降壓藥，可存在焦慮、抑郁、悲傷、緊張等多種不良情緒，進而可降低其治療的效果。中醫(yī)認為，抑郁癥屬于“癲證”、“臟燥”的范疇。此病患者常存在氣血兩虛、心脾兩虛、肝郁不舒的情況。本次研究使用的歸脾湯加減中，黨參及龍眼肉是主藥，均具有養(yǎng)心安神的作用；黃芪及白術(shù)均具有益氣固表、補氣健脾的作用；木香具有順氣醒脾的作用；茯苓具有安神寧心的作用；合歡花及香附具有疏肝解郁的作用；甘草具有調(diào)和諸藥、補中益氣的作用；煅龍骨、石決明及靈磁石具有定驚安眠、平肝凝神的作用[5]。諸藥合用具有益氣健脾、解郁安神、補血養(yǎng)心的作用。為老年高血壓合并抑郁癥患者使用歸脾湯加減實施治療，可改善其氣血不足、心脾兩虛的情況，進而可改善其抑郁的不良情緒。

本次研究的結(jié)果證實，在對老年高血壓合并抑郁癥患者進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，為其使用歸脾湯加減實施治療可改善其血壓的水平，提高其生活質(zhì)量。