朱雅燕，潘啟煥

（英德市中醫(yī)院，廣東 英德 513000）

慢性結(jié)腸炎是指由多種原因?qū)е碌哪c道炎性水腫、潰瘍及出血病變。此病患者結(jié)腸內(nèi)的炎癥反應(yīng)僅局限于腸黏膜層或腸黏膜下層。腹痛、腹瀉、排黏液便或膿血便是慢性結(jié)腸炎患者的主要癥狀。此病患者的病情若持續(xù)加重，可引起酸堿平衡紊亂或急性腹膜炎[1]。筆者師從英德市中醫(yī)院名中醫(yī)潘啟煥主任中醫(yī)師，對于潘師用術(shù)苓腹痛方治療慢性結(jié)腸炎的效果深有體會。在本文中，筆者就用術(shù)苓腹痛方加減治療慢性結(jié)腸炎的效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 基線資料

將英德市中醫(yī)院2019 年9 月至2020 年5 月期間收治的40 例慢性結(jié)腸炎患者納入本研究。其納入標準是：病情符合慢性結(jié)腸炎的診斷標準；病程超過1 個月且病情反復(fù)發(fā)作；存在腹痛、腹瀉、排黏液便或膿血便等癥狀，且這些癥狀在進食生冷食物或勞累后會進一步加重；自愿參與本研究。其排除標準是：合并有其他嚴重的消化系統(tǒng)疾??；對本研究中所用的藥物過敏；對用藥的依從性差；中途退出本研究。隨機將其分為中藥治療組（n=20）與西藥治療組（n=20）。在20 例中藥治療組患者中，有女性12 例（占60%），男性8 例（占40%）；其年齡為26 ～66 歲，平均年齡為（36.22±3.65）歲；其病程為3 個月～8 年，平均病程為（3.14±1.36）年。在20 例西藥治療組患者中，有女性11 例（占55%），男性9 例（占44%）；其年齡為27 ～67 歲，平均年齡為（37.21±3.24）歲；其病程為2個月～8 年，平均病程為（3.07±1.22）年。兩組患者的基線資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

用術(shù)苓腹痛方加減對中藥治療組患者進行治療。術(shù)苓腹痛方的方劑組成是：黃芪10 ～15 g、白術(shù)30 g、茯苓20 g、白芍15 g、炒川楝子15 g、柴胡15 g、郁金15 g、陳皮9 g、枳實5 g、砂仁6 g（后下）、木香9 g（后下）、魚腥草8 ～15 g、通草15 g、甘草6g。肝氣乘脾者于方中加入防風10 g；腎陽不足者于方中加入肉豆蔻20 g、補骨脂20 g，并去除方中的砂仁。水煎服，每天服1 劑，分2 次服用，共用藥14 d。用西藥保留灌腸療法對西藥治療組患者進行治療，方法是：將甲硝唑注射液、慶大霉素注射液和鹽酸消旋山莨菪堿注射液按照一定的比例混合在一起，對患者進行保留灌腸，每周治療5 次，共治療2 周。

1.3 療效判定標準與觀察指標

比較兩組患者的臨床療效及用藥后其腹瀉緩解的時間。用顯效（治療后患者的腹痛、腹瀉、排黏液便或膿血便等癥狀明顯減輕，對其進行結(jié)腸鏡檢查顯示其腸黏膜潰瘍、水腫、充血等現(xiàn)象基本消失）、有效（治療后患者的腹痛、腹瀉、排黏液便或膿血便等癥狀有所減輕，對其進行結(jié)腸鏡檢查顯示其腸黏膜潰瘍、水腫、充血等現(xiàn)象明顯改善）和無效（治療后患者的腹痛、腹瀉、排黏液便或膿血便等癥狀未減輕，對其進行結(jié)腸鏡檢查顯示其腸黏膜潰瘍、水腫、充血等現(xiàn)象未得到改善）評估兩組患者的療效[2]。（總例數(shù)-無效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%= 總有效率。在兩組患者出院后對其進行6 個月的隨訪，觀察并比較其病情復(fù)發(fā)的情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 17.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗，計量資料用± s 表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的臨床療效

中藥治療組患者治療的總有效率高于西藥治療組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者的臨床療效

2.2 對比用藥后兩組患者腹瀉緩解的時間

用藥后，中藥治療組患者腹瀉緩解的平均時間為（5.21±1.36）h，西藥治療組患者腹瀉緩解的平均時間為（9.41±1.55）h，二者相比，差異有統(tǒng)計學意義（t=9.11，P ＜0.05）。

2.3 對比治療后6 個月兩組患者病情的復(fù)發(fā)率

在治療后的6 個月內(nèi)，中藥治療組患者中有1 例患者的病情復(fù)發(fā)，其病情的復(fù)發(fā)率為5.26%（1/19）；西藥治療組患者中有4 例患者的病情復(fù)發(fā)，其病情的復(fù)發(fā)率為33.33%（4/12）。在治療后的6 個月內(nèi)，中藥治療組患者病情的復(fù)發(fā)率低于西藥治療組患者，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.33，P ＜0.05）。

3 討論

慢性結(jié)腸炎是一種發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)疾病。臨床研究表明，慢性結(jié)腸炎的發(fā)生主要與患者飲食習慣不良、腸道菌群失調(diào)、長期存在較大的心理壓力及患有腸易激綜合征等有關(guān)。目前，西醫(yī)多采用胃腸解痙藥、抗生素等藥物治療此病[3]。我院常采用甲硝唑注射液+慶大霉素注射液+鹽酸消旋山莨菪堿注射液對慢性結(jié)腸炎患者進行保留灌腸治療。用該療法治療慢性結(jié)腸炎雖然能取得一定的療效，但起效較慢，且患者的病情易復(fù)發(fā)[4]。慢性結(jié)腸炎屬于中醫(yī)學中“泄瀉”、“便血”等范疇，其病因主要是飲食失節(jié)，情志失調(diào)，致脾胃衰憊，氣虛氣滯，氣血不足，不能溫養(yǎng)臟腑。本研究的結(jié)果顯示，中藥治療組患者治療的總有效率、用藥后腹瀉緩解的時間和病情的復(fù)發(fā)率均優(yōu)于西藥治療組患者。這說明，用術(shù)苓腹痛方加減治療慢性結(jié)腸炎可取得較好的效果。術(shù)苓腹痛方由黃芪、白術(shù)、茯苓、白芍、炒川楝子、柴胡、郁金、陳皮、枳實、砂仁、木香、魚腥草、通草和甘草組成。其中黃芪可補氣固表、利尿，白術(shù)可健脾益氣、燥濕利水，白芍可斂陰止汗、柔肝止痛，甘草可清熱解毒、調(diào)和諸藥[5]，柴胡可解表和里，郁金可破血行氣、調(diào)經(jīng)止痛，魚腥草可清熱解毒、利尿通淋，茯苓可利水滲濕、健脾寧心，川楝子可行氣止痛、燥濕殺蟲，陳皮可理氣開胃、燥濕化痰、消脹止嘔，枳實可破氣消積、化痰除痞，砂仁可溫脾開胃、止嘔止瀉，木香可行氣滯痛、健脾消食，通草可清熱利尿。諸藥合用，可共奏健脾益氣、調(diào)經(jīng)止痛、清熱止瀉之功。對于腎陽不足者，于方中加入肉豆蔻和補骨脂可溫中行氣、補腎壯陽[6]；對于肝氣乘脾者，于方中加入防風可健脾利濕、除痹、清熱。

本研究的結(jié)果證實，用術(shù)苓腹痛方加減治療慢性結(jié)腸炎能顯著緩解患者的病情，縮短其腹瀉緩解的時間，降低其病情的復(fù)發(fā)率。