孫慧琳

（黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院針灸科，黑龍江 哈爾濱 150000）

神經(jīng)性耳鳴又叫感音神經(jīng)性耳鳴，是指在無外界聲源或刺激存在的情況下，患者自覺耳內(nèi)出現(xiàn)嗡嗡聲、蟬鳴聲等聲音的一種疾病。此病可嚴(yán)重影響患者的工作、生活及學(xué)習(xí)，甚至可導(dǎo)致其出現(xiàn)心理障礙[1]。本文主要是研究用自擬的中藥方劑聯(lián)合針刺療法治療神經(jīng)性耳鳴的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院針灸科2017 年1 月至2019 年12 月期間接診的90 例神經(jīng)性耳鳴患者作為研究對象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：病情符合《實用耳鼻咽喉科學(xué)》[2]中關(guān)于神經(jīng)性耳鳴的診斷標(biāo)；意識清楚、無精神障礙；自愿參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：存在肝腎功能障礙或凝血功能障礙；進(jìn)行心電圖檢查的結(jié)果存在異常；對進(jìn)行針刺治療存在禁忌證。按照計算機(jī)隨機(jī)分組法將其分為觀察組（n=45）與對照組（n=45）。在45 例對照組患者中，有男25 例，女20 例；其年齡為35 ～75 歲，平均年齡為（60.50±8.27）歲；其病程為1 ～5年，平均病程為（2.38±1.30）年。在45 例觀察組患者中，有男24 例，女21 例；其年齡為33 ～76 歲，平均年齡為（59.74±7.95）歲；其病程為1 ～4 年，平均病程為（2.07±1.14）年。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

用復(fù)方丹參注射液對對照組患者進(jìn)行治療，方法是：在患者的外耳道內(nèi)滴入復(fù)方丹參注射劑，3 滴/次，3 次/d，共用藥1 個月。用自擬的中藥方劑聯(lián)合針刺療法對觀察組患者進(jìn)行治療。自擬中藥方劑的藥物組成是：荊芥10 g、丹參30 g、連翹15 g、葛根30 g、赤芍10 g、金銀花10 g、板藍(lán)根30 g、當(dāng)歸15 g、牛蒡子10 g、柴胡10 g、石菖蒲15 g、蟬蛻10 g。若患者存在咽痛、鼻塞的癥狀，于方中加入黃芩、蒼耳子各10 g；若患者存在頭痛、耳脹的癥狀，于方中加入路路通20 g、羌活、白蒺藜、絲瓜絡(luò)、蔓荊子各10 g；若患者存在氣血虧虛證，于方中加入赤白芍、茯苓、升麻、炒白術(shù)各10 g。水煎服，每天服1 劑，分2 次服用，共用藥1 個月。對觀察組患者進(jìn)行針刺治療的方法是：選取其頸夾脊穴（2 ～3 對）及兩側(cè)的中渚穴、俠溪穴、耳門穴、聽會穴、聽宮穴、內(nèi)關(guān)穴等穴位進(jìn)行治療。用1.5 寸的毫針對上述穴位進(jìn)行針刺，捻轉(zhuǎn)毫針，得氣后留針30 min。每天治療1 次，共治療1 個月。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療前后，比較兩組患者耳鳴致殘量表[3]（THI，總分為100 分）的評分?；颊叩腡HI 評分為1 ～16 分，表示存在輕微耳鳴（1 級耳鳴）；其THI 評分為17 ～36 分，表示其存在輕度耳鳴（2 級耳鳴）；其THI 評分為37 ～56 分，表示其存在中度耳鳴（3 級耳鳴）；其THI 評分為57 ～76 分，表示其存在重度耳鳴（4 級耳鳴）；其THI 評分為77 ～100分，表示其存在災(zāi)難性耳鳴（5 級耳鳴）。比較兩組患者的臨床療效。用顯效（治療后患者耳鳴的癥狀完全消失或其耳鳴的嚴(yán)重程度下降超過2 級）、有效（治療后患者耳鳴的癥狀有所減輕，其耳鳴的程度下降1 級或2 級）和無效（治療后患者的療效不符合顯效和有效的標(biāo)準(zhǔn)）評估兩組患者的療效。（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 24.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗，計量資料用± s 表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比治療前后兩組患者的THI 評分

治療前，兩組患者的THI 評分相比，P ＞0.05。治療后，觀察組患者的THI 評分低于對照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 對比治療前后兩組患者的THI 評分（分，± s ）

表1 對比治療前后兩組患者的THI 評分（分，± s ）

組別 例數(shù) 治療前的THI 評分 治療后的THI 評分對照組 45 49.67±9.00 33.70±8.21觀察組 45 50.03±8.50 24.61±6.33 t 值 0.195 5.882 P 值 0.846 0.011

2.2 對比兩組患者的臨床療效

觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 對比兩組患者的臨床療效

3 討論

神經(jīng)性耳鳴在臨床上較為常見。此病患者除了存在耳鳴的癥狀外，還可出現(xiàn)頭痛、眩暈等癥狀。此病患者若長期得不到有效的治療，可影響其聽力，導(dǎo)致其出現(xiàn)不可逆性聽力下降。本研究的結(jié)果顯示，治療后觀察組患者的THI評分和臨床療效均優(yōu)于對照組患者。這說明，用自擬的中藥方劑聯(lián)合針刺療法治療神經(jīng)性耳鳴可取得良好的效果。在本研究所用的中藥方劑中，荊芥可祛風(fēng)解表，丹參可活血祛瘀、通經(jīng)止痛，連翹可清熱解毒、散結(jié)消腫，葛根可解肌、退熱、透疹，赤芍可清熱涼血、活血祛瘀，金銀花、板藍(lán)根可清熱解毒、涼血利咽，當(dāng)歸可活血化瘀、調(diào)經(jīng)止痛，牛蒡子、蟬蛻可利咽消腫、疏散風(fēng)熱，柴胡可和解表里、疏肝解郁，石菖蒲可開竅豁痰、醒神益智。諸藥合用，可共奏活血祛瘀、清熱解毒、開竅豁痰之功[4]。本研究中對觀察組患者進(jìn)行針刺治療時選取的穴位有中渚穴、俠溪穴、耳門穴、聽會穴、聽宮穴等。對聽宮穴進(jìn)行針刺，可起到疏散風(fēng)熱的作用；對聽會穴、耳門穴進(jìn)行針刺，可治療耳鳴、耳聾、聤耳等耳疾；對中渚穴進(jìn)行針刺，可起到清熱通絡(luò)、開竅益聰?shù)淖饔?；對俠溪穴進(jìn)行針刺，可起到消腫止痛、平肝熄風(fēng)的作用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，對中渚穴、俠溪穴、耳門穴、聽會穴、聽宮穴等穴位進(jìn)行針刺能促進(jìn)大腦神經(jīng)元放電，加快局部電信號向中樞神經(jīng)的傳導(dǎo)，增加大腦中5-羥色胺（5-HT）的釋放，調(diào)節(jié)聽神經(jīng)的動作電位，進(jìn)而可促進(jìn)聽神經(jīng)功能的恢復(fù)。此外，對上述穴位進(jìn)行針刺還可緩解患者頭頸部肌肉痙攣，提高其耳部的供血量[5]。

綜上所述，用自擬的中藥方劑聯(lián)合針刺療法治療神經(jīng)性耳鳴的效果顯著，能有效地減輕患者的臨床癥狀，緩解其病情。