王 毅，馬世莉，馮 昱

（白銀市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院檢驗科，甘肅 白銀 730900）

肝硬化是臨床上較為常見的一種嚴重肝臟疾病。此病的發(fā)生是由多因素長期、反復作用所致。研究發(fā)現(xiàn)，慢性乙型病毒性肝炎（慢性乙型肝炎）患者發(fā)生肝硬化的幾率較高。慢性乙型肝炎患者的病情若未得到有效的控制，其肝細胞可逐漸壞死，殘留的肝細胞可出現(xiàn)結(jié)節(jié)性再生增生。隨著慢性乙型肝炎患者病情的不斷發(fā)展，其肝臟可出現(xiàn)假小葉，其肝臟的血液供應可發(fā)生異常，進而可出現(xiàn)肝臟變形、變硬的情況。對慢性乙型肝炎肝硬化患者的病情進行早期診斷及治療的意義重大。臨床上對此病患者主要是進行組織病理學活檢。此檢查方法的創(chuàng)傷性較大，且價格昂貴，不易被患者所接受。本次研究主要是探討肝功能檢查聯(lián)合血生化檢驗在診斷慢性乙型肝炎肝硬化中的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2019 年1 月至10 月期間白銀市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的43 例慢性乙型肝炎肝硬化患者和同期在該院進行體檢的43 例健康人。本次研究對象的納入標準是：1）可以與人正常交流者；2）自愿參與本次研究者。本次研究對象的排除標準是：1）患有腦部疾病者；2）中途退出本次研究者；3）存在重要的臟器功能不全者。將其中的43 例慢性乙型肝炎肝硬化患者設(shè)為試驗組，將其中的43 例健康人設(shè)為對照組。在試驗組患者中，有男性27 例，女性16 例；其年齡為38 ～66 歲，平均年齡為（52.5±4.6）歲；其肝功能Child-Pugh 分級為A 級、B 級、C 級的患者有11 例、17 例、15 例。在對照組健康人中，有男性29 例，女性14 例；其年齡為37 ～68 歲，平均年齡為（53.1±6.2）歲。兩組研究對象的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 檢查方法

兩組受檢者入院后，均對其進行肝功能檢查及血生化檢驗。在檢查的當日，確保兩組受檢者處于空腹的狀態(tài)，取每例受檢者3ml 的靜脈血。對抽取的靜脈血標本進行離心處理，時間為5min。對每例受檢者的血清標本進行總膽汁酸（TBA）、白蛋白（ALB）、總膽固醇（CHO）、膽堿酯酶（CHE）檢測。

1.3 觀察指標

1）觀察兩組受檢者血清TBA、ALB、CHO、CHE 的水平。2）觀察試驗組患者中不同肝功能Child-Pugh 分級的患者血清TBA、ALB、CHO、CHE 的水平[1]。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS23.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)± 標準差（± s ）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組受檢者血清TBA、ALB、CHO、CHE 水平的比較

試驗組患者血清TBA 的水平為（45.49±3.87）μmol/L，對照組受檢者血清TBA 的水平為（5.87±1.18）μmol/L。試驗組患者血清TBA 的水平高于對照組受檢者，P ＜0.05。試驗組患者血清ALB 的水平為（25.58±3.13）g/L，其血清CHO 的水平為（2.46±0.48）mmol/L，其血清CHE的 水 平 為（2359.44±224.46）U/L， 對 照 組 受 檢 者 血清ALB 的 水 平 為（47.49±5.58）g/L， 其 血 清CHO 的水 平 為（4.83±0.96）mmol/L， 其 血 清CHE 的 水 平 為（8318.49±681.43）U/L。 試 驗 組 患 者 血 清ALB、CHO、CHE 的水平均低于對照組受檢者，P ＜0.05。

2.2 試驗組患者中不同肝功能Child-Pugh 分級的患者血清TBA、ALB、CHO、CHE 水平的比較

試驗組患者中肝功能Child-Pugh 分級為A 級的患者血清TBA 的水平低于肝功能Child-Pugh 分級為B 級、C 級的患者，P ＜0.05；其中肝功能Child-Pugh 分級為B 級的患者血清TBA 的水平低于肝功能Child-Pugh 分級為C 級的患者，P ＜0.05。試驗組患者中肝功能Child-Pugh 分級為A 級的患者血清ALB、CHO、CHE 的水平均高于肝功能Child-Pugh 分級為B 級、C 級的患者，P ＜0.05；其中肝功能Child-Pugh 分級為B 級的患者血清ALB、CHO、CHE 的水平均高于肝功能Child-Pugh 分級為C 級的患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 試驗組患者中不同肝功能Child-Pugh 分級的患者血清TBA、ALB、CHO、CHE 水平的比較（± s ）

表1 試驗組患者中不同肝功能Child-Pugh 分級的患者血清TBA、ALB、CHO、CHE 水平的比較（± s ）

肝功能Child-Pugh 分級 例數(shù) 血清TBA（μmol/L） 血清ALB（g/L） 血清CHO（mmol/L） 血清CHE（U/L）A 級 11 19.49±3.53 41.48±5.38 3.85±0.53 3477.49±488.37 B 級 17 41.83±7.46 33.32±3.85 3.17±0.49 2079.45±237.53 C 級 15 81.37±11.85 24.25±2.18 2.34±0.58 1547.38±179.57 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

在慢性乙型肝炎發(fā)病的早期，患者肝臟的代償功能仍然存在，其不存在明顯的臨床癥狀。隨著此病患者病情的發(fā)展，其肝功能可出現(xiàn)不同程度的損傷，并可累及其體內(nèi)多個系統(tǒng)的功能，使其出現(xiàn)肝腹水、上消化道出血等并發(fā)癥[2]。

慢性乙型肝炎患者是肝硬化的高發(fā)人群。臨床上對慢性乙型肝炎肝硬化患者常進行肝功能檢查及血生化檢驗，以了解其病情的嚴重程度。檢測慢性乙型肝炎肝硬化患者血清TBA 的水平可了解其肝細胞的代謝功能是否受損。TBA 是肝臟代謝的主要物質(zhì)。當患者的肝功能受損時，此指標的水平可隨之升高。慢性乙型肝炎肝硬化患者血清TBA 的水平與其肝功能受損的程度呈反比。ALB 是人血漿中含量最高的一種蛋白質(zhì)，主要是由肝實質(zhì)細胞合成。慢性乙型肝炎肝硬化患者血清ALB 的水平可明顯降低，檢測此指標的水平可了解其肝臟合成ALB 的功能[3]，進而可判定其肝功能受損的嚴重程度。CHO 是臨床上診斷肝硬化的一個敏感性指標。肝臟可參與CHO 的合成，且承擔著存儲CHO 的作用。當患者的肝功能受損后，其血清CHO 的水平可隨之降低。CHE 是一種水解酶，其作用是水解乙酰膽堿。CHE 主要是由肝臟合成。如果患者的肝功能受損，此指標的水平也會隨之發(fā)生改變。因此，檢測血清CHE 的水平可了解受檢者肝功能受損的嚴重程度[4]。

本次研究的結(jié)果證實，肝功能檢查聯(lián)合血生化檢驗在診斷慢性乙型肝炎肝硬化、評估其肝功能受損程度方面的臨床應用價值較高。