季文鋒，單建芳

（江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院，江蘇 阜寧 224400）

無痛性心肌缺血又被稱為無癥狀性心肌缺血。此病患者在發(fā)病后通常無特異性的臨床表現(xiàn)，其病情極易被忽視[1]。動(dòng)態(tài)心電圖檢查是臨床上常用的一種心電檢測手段。使用動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)可24 h 不間斷地記錄患者的心電信息[2-3]。在本文中，筆者主要是分析用動(dòng)態(tài)心電圖檢查診斷無痛性心肌缺血的效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2018 年1 月至2019 年8 月在江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院接受診治的疑似無痛性心肌缺血患者70 例納入本研究。所選患者均無嚴(yán)重的肝腎功能障礙、精神疾病、傳染病、藥物過敏史，且均未處于妊娠期或哺乳期。本組患者中男、女患者的例數(shù)分別為39 例、31 例；其平均年齡為（59.29±3.28）歲。

1.2 方法

對本組患者均進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查（方法是：協(xié)助患者保持平臥位，使用12 導(dǎo)聯(lián)心電圖儀對其進(jìn)行檢查）和動(dòng)態(tài)心電圖檢查（方法是：使用12 導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖儀對患者進(jìn)行持續(xù)24 h 的動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測）。然后比較用這兩種檢查診斷本組患者病情的陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、準(zhǔn)確率、敏感度及特異度。用常規(guī)心電圖檢查診斷無痛性心肌缺血結(jié)果為陽性的判定標(biāo)準(zhǔn)是：心電圖中ST 段下降的趨勢顯著，且下降趨勢呈下斜型或水平型，下降持續(xù)的時(shí)長≥0.08 s，下降位移≥0.05 mA，部分ST 段的下降趨勢呈I 點(diǎn)型，下降位移≥0.2 mA[3]。用動(dòng)態(tài)心電圖檢查診斷無痛性心肌缺血結(jié)果為陽性的判定標(biāo)準(zhǔn)是：心電圖中ST 段下降的趨勢顯著，且下降趨勢呈下斜型或水平型，下降持續(xù)的時(shí)長≥0.08 s，下降位移≥0.1 mA，部分ST 段的下降趨勢呈I 點(diǎn)型，下降位移≥0.2 mA ；ST 段異常持續(xù)的時(shí)間超過1 分鐘。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用常規(guī)心電圖檢查與動(dòng)態(tài)心電圖檢查診斷本組患者病情結(jié)果的對比

進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查的結(jié)果顯示，本組患者中有43 例患者患有無痛性心肌缺血，有27 例患者未患有無痛性心肌缺血。進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查的結(jié)果顯示，本組患者中有45例患者患有無痛性心肌缺血，有25 例患者未患有無痛性心肌缺血。詳見表1。

表1 用常規(guī)心電圖檢查與動(dòng)態(tài)心電圖檢查診斷本組患者病情結(jié)果的對比（n）

2.2 用常規(guī)心電圖檢查與動(dòng)態(tài)心電圖檢查診斷本組患者病情的效果

用常規(guī)心電圖檢查診斷本組患者病情的陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、準(zhǔn)確率、敏感度及特異度分別為76.74%（33/43）、51.85%（14/27）、67.14%（47/70）、71.74%（33/46）、58.33%（14/24）。用動(dòng)態(tài)心電圖檢查診斷本組患者病情的陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、準(zhǔn)確率、敏感度及特異度分別為88.89%（40/45）、76%（19/25）、84.29%（59/70）、86.96%（40/46）、79.17%（19/24）。與采用常規(guī)心電圖檢查相比，用動(dòng)態(tài)心電圖檢查診斷本組患者病情的陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、準(zhǔn)確率、敏感度及特異度均更高，P ＜0.05。

3 討論

無痛性心肌缺血在臨床上較為常見。此病患者的病情極易被忽視[4]。患者在跑步、飲酒、情緒激動(dòng)、嚴(yán)重失眠時(shí)可突然出現(xiàn)心慌、胸悶，嚴(yán)重者甚至可發(fā)生心臟停搏，引起猝死[5]。有研究指出，用常規(guī)心電圖檢查診斷無痛性心肌缺血的效果不夠理想。動(dòng)態(tài)心電圖檢查是臨床上常用的一種心電檢測手段。使用動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)可24 h 不間斷地記錄患者的心電信息。對無痛性心肌缺血患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查可實(shí)時(shí)監(jiān)測其心電圖中ST 段的波動(dòng)情況，從而可降低其病情的誤診率及漏診率。為了分析用動(dòng)態(tài)心電圖檢查診斷無痛性心肌缺血的效果，筆者對2018 年1 月至2019 年8 月在江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院接受診治的70 例疑似無痛性心肌缺血患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。研究結(jié)果顯示，與采用常規(guī)心電圖檢查相比，用動(dòng)態(tài)心電圖檢查診斷本組患者病情的陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、準(zhǔn)確率、敏感度及特異度均更高，P ＜0.05。

綜上所述，用動(dòng)態(tài)心電圖檢查診斷無痛性心肌缺血的效果較好。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。