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        動(dòng)態(tài)心電圖檢查診斷無痛性心肌缺血的效果分析

        2021-03-17 07:02:30季文鋒單建芳
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2021年3期
        關(guān)鍵詞:無痛性心電預(yù)測值

        季文鋒,單建芳

        (江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院,江蘇 阜寧 224400)

        無痛性心肌缺血又被稱為無癥狀性心肌缺血。此病患者在發(fā)病后通常無特異性的臨床表現(xiàn),其病情極易被忽視[1]。動(dòng)態(tài)心電圖檢查是臨床上常用的一種心電檢測手段。使用動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)可24 h 不間斷地記錄患者的心電信息[2-3]。在本文中,筆者主要是分析用動(dòng)態(tài)心電圖檢查診斷無痛性心肌缺血的效果。

        1 對象與方法

        1.1 研究對象

        選取2018 年1 月至2019 年8 月在江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院接受診治的疑似無痛性心肌缺血患者70 例納入本研究。所選患者均無嚴(yán)重的肝腎功能障礙、精神疾病、傳染病、藥物過敏史,且均未處于妊娠期或哺乳期。本組患者中男、女患者的例數(shù)分別為39 例、31 例;其平均年齡為(59.29±3.28)歲。

        1.2 方法

        對本組患者均進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查(方法是:協(xié)助患者保持平臥位,使用12 導(dǎo)聯(lián)心電圖儀對其進(jìn)行檢查)和動(dòng)態(tài)心電圖檢查(方法是:使用12 導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖儀對患者進(jìn)行持續(xù)24 h 的動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測)。然后比較用這兩種檢查診斷本組患者病情的陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、準(zhǔn)確率、敏感度及特異度。用常規(guī)心電圖檢查診斷無痛性心肌缺血結(jié)果為陽性的判定標(biāo)準(zhǔn)是:心電圖中ST 段下降的趨勢顯著,且下降趨勢呈下斜型或水平型,下降持續(xù)的時(shí)長≥0.08 s,下降位移≥0.05 mA,部分ST 段的下降趨勢呈I 點(diǎn)型,下降位移≥0.2 mA[3]。用動(dòng)態(tài)心電圖檢查診斷無痛性心肌缺血結(jié)果為陽性的判定標(biāo)準(zhǔn)是:心電圖中ST 段下降的趨勢顯著,且下降趨勢呈下斜型或水平型,下降持續(xù)的時(shí)長≥0.08 s,下降位移≥0.1 mA,部分ST 段的下降趨勢呈I 點(diǎn)型,下降位移≥0.2 mA ;ST 段異常持續(xù)的時(shí)間超過1 分鐘。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        選用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(± s )表示,采用t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2 檢驗(yàn)。P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 用常規(guī)心電圖檢查與動(dòng)態(tài)心電圖檢查診斷本組患者病情結(jié)果的對比

        進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查的結(jié)果顯示,本組患者中有43 例患者患有無痛性心肌缺血,有27 例患者未患有無痛性心肌缺血。進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查的結(jié)果顯示,本組患者中有45例患者患有無痛性心肌缺血,有25 例患者未患有無痛性心肌缺血。詳見表1。

        表1 用常規(guī)心電圖檢查與動(dòng)態(tài)心電圖檢查診斷本組患者病情結(jié)果的對比(n)

        2.2 用常規(guī)心電圖檢查與動(dòng)態(tài)心電圖檢查診斷本組患者病情的效果

        用常規(guī)心電圖檢查診斷本組患者病情的陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、準(zhǔn)確率、敏感度及特異度分別為76.74%(33/43)、51.85%(14/27)、67.14%(47/70)、71.74%(33/46)、58.33%(14/24)。用動(dòng)態(tài)心電圖檢查診斷本組患者病情的陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、準(zhǔn)確率、敏感度及特異度分別為88.89%(40/45)、76%(19/25)、84.29%(59/70)、86.96%(40/46)、79.17%(19/24)。與采用常規(guī)心電圖檢查相比,用動(dòng)態(tài)心電圖檢查診斷本組患者病情的陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、準(zhǔn)確率、敏感度及特異度均更高,P <0.05。

        3 討論

        無痛性心肌缺血在臨床上較為常見。此病患者的病情極易被忽視[4]。患者在跑步、飲酒、情緒激動(dòng)、嚴(yán)重失眠時(shí)可突然出現(xiàn)心慌、胸悶,嚴(yán)重者甚至可發(fā)生心臟停搏,引起猝死[5]。有研究指出,用常規(guī)心電圖檢查診斷無痛性心肌缺血的效果不夠理想。動(dòng)態(tài)心電圖檢查是臨床上常用的一種心電檢測手段。使用動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)可24 h 不間斷地記錄患者的心電信息。對無痛性心肌缺血患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查可實(shí)時(shí)監(jiān)測其心電圖中ST 段的波動(dòng)情況,從而可降低其病情的誤診率及漏診率。為了分析用動(dòng)態(tài)心電圖檢查診斷無痛性心肌缺血的效果,筆者對2018 年1 月至2019 年8 月在江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院接受診治的70 例疑似無痛性心肌缺血患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。研究結(jié)果顯示,與采用常規(guī)心電圖檢查相比,用動(dòng)態(tài)心電圖檢查診斷本組患者病情的陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、準(zhǔn)確率、敏感度及特異度均更高,P <0.05。

        綜上所述,用動(dòng)態(tài)心電圖檢查診斷無痛性心肌缺血的效果較好。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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