劉曉琴

（如皋市人民醫(yī)院兒科，江蘇 南通 226500）

小兒毛細支氣管炎是一種具有較高發(fā)病率的兒科呼吸系統(tǒng)疾病。年齡＜2 歲的兒童是該病的高發(fā)人群。小兒毛細支氣管炎發(fā)病于支氣管，患兒的主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、持續(xù)性干咳等，病情嚴重的患兒可發(fā)生呼吸衰竭，嚴重影響其預后。目前，臨床上常使用藥物治療小兒毛細支氣管炎[1]。本次研究主要是探討用布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇治療小兒毛細支氣管炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年7 月至2019 年7 月期間在如皋市人民醫(yī)院兒科接受診治的60 例小兒毛細支氣管炎患兒作為研究對象。將這60 例患兒分為單藥組（n=30）和聯(lián)用藥組（n=30）。在單藥組患兒中，有男性患兒18 例，女性患兒12 例；其年齡為7 ～21 個月，平均年齡為（15.45±1.32）個月。在聯(lián)用藥組患兒中，有男性患兒17 例，女性患兒13 例；其年齡為8 ～22 個月，平均年齡為（15.67±1.27）個月。兩組小兒毛細支氣管炎患兒的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患兒均使用魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn)、批準文號為國藥準字H20030986 的布地奈德進行治療。布地奈德的用法是：將100 ～200 μg 的布地奈德溶入2 ml 的生理鹽水中，用此藥液對患兒進行霧化吸入治療，2 次/d，持續(xù)治療2 周。在此基礎上，對聯(lián)用藥組患兒加用濰坊中獅制藥有限公司生產(chǎn)、批準文號為國藥準字H37022161 的沙丁胺醇進行治療。沙丁胺醇的用法是：將100 ～200 μg 的沙丁胺醇溶入2 ml 的生理鹽水中，用此藥液對患兒進行霧化吸入治療，4 ～8 h/次，持續(xù)治療2 周。

1.3 觀察指標及療效評定標準

比較兩組患兒的治療效果及簡明36 項健康狀況調(diào)查問卷（SF-36）的評分。本研究將治療效果分為顯效（治療后，患兒的各項臨床癥狀及體征均消失）、有效（治療后，患兒的各項臨床癥狀及體征均得到明顯改善）及無效（治療后，患兒的各項臨床癥狀及體征未得到改善）。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。本研究采用SF-36 評估患兒治療前后的生活質(zhì)量，評分越高，表示其生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（± s ）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果的比較

聯(lián)用藥組患兒治療的總有效率高于單藥組患兒，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒治療效果的比較[n(%)]

2.2 接受治療前后兩組患兒SF-36 評分的比較

接受治療前，兩組患兒SF-36 的評分相比，P ＞0.05。接受治療后，聯(lián)用藥組患兒SF-36 的評分高于單藥組患兒，P ＜0.05。詳見表2。

表2 接受治療前后兩組患兒SF-36 評分的比較（分，± s ）

表2 接受治療前后兩組患兒SF-36 評分的比較（分，± s ）

組別 例數(shù) SF-36 的平均評分治療前 治療后單藥組 30 72.74±5.19 84.85±5.32聯(lián)用藥組 30 72.65±5.34 91.56±5.47 t 值 0.5634 7.0956 P 值 0.7152 0.0000

3 討論

春季及冬季是小兒毛細支氣管炎的高發(fā)季節(jié)。小兒毛細支氣管炎患兒的支氣管存在水腫及黏性分泌物增多的情況，可導致其出現(xiàn)氣道梗阻，病情嚴重的患兒可發(fā)生肺不張或肺氣腫[2]。感染呼吸道合胞病毒、肺炎支原體、流感病毒、副流感病毒等均是導致患兒罹患小兒毛細支氣管炎的主要原因。小兒毛細支氣管炎患兒的病情若持續(xù)進展可發(fā)生心力衰竭等嚴重并發(fā)癥。糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗變態(tài)反應等作用，常被應用于支氣管哮喘的治療中。糖皮質(zhì)激素可對抗多種病因所致的炎性反應。使用該藥治療小兒毛細支氣管炎，可抑制患兒支氣管及肺泡的炎性反應，減輕其呼吸道的刺激性反應，進而恢復其呼吸功能。布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素，具有活化炎癥細胞、抑制炎癥細胞遷移及炎癥介質(zhì)釋放等作用。沙丁胺醇常被應用于哮喘急性發(fā)作的治療中。該藥是一種β2受體激動劑，可激活腺苷酸環(huán)化酶，提高細胞中環(huán)磷酸腺苷的水平，進而使支氣管平滑肌松弛。進行霧化治療可最大程度發(fā)揮沙丁胺醇的藥效，使藥物在肺中快速達到有效濃度，進而獲得良好的治療效果[3]。本次研究的結果證實，用布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇治療小兒毛細支氣管炎的臨床效果較好，可有效地改善其生活質(zhì)量。