凌潔萍

（北流市人民醫(yī)院兒科一區(qū)，廣西 玉林 537400）

小兒支氣管肺炎是一種常見的兒科疾病。引起此病的病原菌有細菌、病毒、肺炎支原體等。此病患兒的臨床表現(xiàn)主要是咳嗽、咳痰、氣喘、發(fā)熱、肺部啰音等[1]。目前，臨床上主要是采用抗生素治療小兒細菌性支氣管肺炎，常用的抗生素有大環(huán)內酯類抗生素、頭孢菌素類抗生素等[2]。本文就用哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯(lián)合阿奇霉素治療小兒細菌性支氣管肺炎的效果進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年1 月至2020 年1 月期間收治的80 例細菌性支氣管肺炎患兒作為研究對象。其納入標準是：病情符合細菌性支氣管肺炎的診斷標準，且經實驗室檢查、影像學檢查等得到確診；存在咳嗽、咳痰、氣喘、發(fā)熱、肺部啰音等臨床表現(xiàn)；白細胞計數(shù)升高；其家長知曉本研究的內容，并自愿讓其參與本研究。其排除標準是：對哌拉西林鈉舒巴坦鈉或阿奇霉素過敏；合并有先天性疾病；由病毒感染或肺炎支原體感染引起的支氣管肺炎。隨機將其分為試驗組（n=40）與比對組（n=40）。在40 例試驗組患兒中，有女17 例，男23 例；其年齡為8 個月～10 歲，平均年齡為（4.89±2.02）歲。在40 例比對組患兒中，有女19 例，男21 例；其年齡為6 個月～10 歲，平均年齡為（4.46±1.90）歲。兩組患兒的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對兩組患兒均進行祛痰、止咳、退熱、補液等治療。在此基礎上，用哌拉西林鈉舒巴坦鈉（生產廠家：四川制藥制劑有限公司；批準文號：國藥準字H20061108）對比對組患兒進行治療，其用法是：靜脈滴注，每次用藥100 ～200 mg/kg，每天用藥2 次。用哌拉西林鈉舒巴坦鈉（其用法同上）聯(lián)合阿奇霉素對試驗組患兒進行治療。阿奇霉素（生產廠家：廣東逸舒制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20083430）的用法是：靜脈滴注，每次用藥5 ～10 mg/kg，每天用藥1 次。兩組患兒均連續(xù)用藥3 ～7 d。

1.3 療效判定標準與觀察指標

比較兩組患兒的臨床療效及治療后其咳嗽緩解、肺部啰音消失和白細胞計數(shù)恢復正常的時間。用治愈（治療后患兒的咳嗽、發(fā)熱等癥狀和體征全部消失，其白細胞計數(shù)恢復正常，對其進行CT 檢查顯示其肺部病灶消失）、顯效（治療后患兒的咳嗽、發(fā)熱等癥狀和體征基本消失，其白細胞計數(shù)恢復正常，對其進行CT 檢查顯示其肺部病灶大部分消失）、有效（治療后患兒的咳嗽、發(fā)熱等癥狀和體征有所減輕，其白細胞計數(shù)有所下降，對其進行CT 檢查顯示其肺部病灶部分消失）和無效（治療后患兒的咳嗽、發(fā)熱等癥狀和體征未減輕，其白細胞計數(shù)未下降，對其進行CT 檢查顯示其肺部病灶無變化或在加重）評估兩組患兒的療效。（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 22.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗，計量資料用± s 表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的臨床療效

試驗組患兒治療的總有效率高于比對組患兒，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒的臨床療效

2.2 治療后兩組患兒咳嗽緩解、肺部啰音消失及白細胞計數(shù)恢復正常的時間

治療后，試驗組患兒咳嗽緩解、肺部啰音消失和白細胞計數(shù)恢復正常的時間均短于比對組患兒，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組患兒咳嗽緩解、肺部啰音消失及白細胞計數(shù)恢復正常的時間（d，± s ）

表2 治療后兩組患兒咳嗽緩解、肺部啰音消失及白細胞計數(shù)恢復正常的時間（d，± s ）

組別 例數(shù) 咳嗽緩解的時間肺部啰音消失的時間白細胞計數(shù)恢復正常的時間試驗組 40 4.22±2.05 5.22±1.78 5.54±1.88比對組 40 5.68±2.35 6.55±2.04 7.22±1.90 t 值 2.961 3.107 3.975 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

小兒支氣管肺炎又叫小兒小葉性肺炎，是一種累及支氣管壁和肺泡的小兒肺炎。引起此病的病原菌主要有細菌、病毒、肺炎支原體等。目前，臨床上主要是采用抗生素對細菌性支氣管肺炎患兒進行治療。本研究的結果顯示，治療后試驗組患兒的臨床療效更佳，其咳嗽緩解、肺部啰音消失和白細胞計數(shù)恢復的正常的時間均更短。這說明，用哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯(lián)合阿奇霉素治療小兒細菌性支氣管肺炎可取得較為理想的療效。哌拉西林鈉舒巴坦鈉是一種復方制劑，其主要成分是哌拉西林和舒巴坦。哌拉西林是一種半合成的青霉素類藥物，具有抗菌譜廣及毒副作用小等特點。舒巴坦屬于β- 內酰胺酶抑制劑。將舒巴坦與哌拉西林合用，能增強哌拉西林的抗菌活性，降低細菌對哌拉西林的耐藥性。阿奇霉素是第二代大環(huán)內酯類抗生素，其對引起小兒支氣管肺炎的常見細菌（如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等）有良好的抗菌活性[3]。

綜上所述，用哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯(lián)合阿奇霉素治療小兒細菌性支氣管肺炎能快速減輕患兒的臨床癥狀和體征，改善其病情。