張 菁

（慶陽市人民醫(yī)院，甘肅 慶陽 745000）

多囊卵巢綜合征是一種由內(nèi)分泌異常、代謝異常所導(dǎo)致的婦科疾病。此病患者的臨床表現(xiàn)主要是慢性無排卵、雄激素水平升高、胰島素抵抗、月經(jīng)不調(diào)、發(fā)胖及不孕等。有報道稱，多囊卵巢綜合征在育齡女性中的發(fā)病率高達6%～10%。目前，臨床上對此病患者主要是進行藥物治療。本文就用二甲雙胍片聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征的效果進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年12 月至2019 年12 月收治的120 例多囊卵巢綜合征患者作為研究對象。其病情均符合多囊卵巢綜合征的診斷標準，均存在慢性無排卵、雄激素水平升高、胰島素抵抗、月經(jīng)不調(diào)、發(fā)胖及不孕等臨床表現(xiàn)，均有生育要求，且其均自愿參與本研究。按照隨機分組的原則將其分為觀察組（n=60）與對照組（n=60）。觀察組患者的平均年齡為（28.63±1.97）歲，其平均病程為（4.21±1.11）年，其平均的體質(zhì)指數(shù)為（24.85±1.02）。對照組患者的平均年齡為（28.21±1.85）歲，其平均病程為（4.82±0.09）年，其平均的體質(zhì)指數(shù)為（24.91±1.08）。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。詳見表1。

表1 兩組患者一般資料的比較（± s ）

表1 兩組患者一般資料的比較（± s ）

組別 例數(shù) 年齡（歲） 病程（年） 體質(zhì)指數(shù)觀察組 60 28.63±1.97 4.21±0.11 24.85±1.02對照組 60 28.21±1.85 4.82±0.09 24.91±1.08 P 值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.2 方法

用炔雌醇環(huán)丙孕酮片（生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司；批準文號：國藥準字J20140114）對對照組患者進行治療，方法是：讓患者于月經(jīng)周期的第3 d 開始口服此藥，每次服1 片（含醋酸環(huán)丙孕酮2 mg 和炔雌醇0.035 mg），每天服1 次，持續(xù)用藥3 周為1 個療程，共治療3 個療程[1]。對于發(fā)生閉經(jīng)的患者，為其應(yīng)用黃體酮，讓其在出現(xiàn)黃體酮撤退性出血的第3 d 開始口服炔雌醇環(huán)丙孕酮片，每次服1 片，每天服1 次，持續(xù)用藥3 周為1 個療程，共治療3 個療程。用二甲雙胍片聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片（其用法同上）對觀察組患者進行治療。二甲雙胍片（生產(chǎn)企業(yè)：山東明仁福瑞達制藥有限公司；批準文號：國藥準字H37020003）的用法是：口服，250 mg/ 次，3 次/d，持續(xù)用藥3 周為1個療程，共治療3 個療程。

1.3 療效判定標準與觀察指標

比較兩組患者的臨床療效。用顯效、有效和無效評估其療效。顯效：治療后患者的臨床癥狀和體征基本消失，對其進行超聲檢查顯示其卵巢的形態(tài)恢復(fù)正常。有效：治療后患者的臨床癥狀和體征明顯減輕，對其進行超聲檢查顯示其卵巢的形態(tài)基本恢復(fù)正常。無效：治療后患者的臨床癥狀和體征減輕不明顯，對其進行超聲檢查顯示其卵巢的形態(tài)未得到改善。（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總有效率。治療前后，比較兩組患者血清促卵泡生成激素、促黃體生成激素、睪酮及雌二醇的水平。治療后，比較兩組患者的胰島β 細胞功能指數(shù)（HOMA-β）及胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）。比較兩組患者在接受治療后其排卵的情況。比較兩組患者在接受治療后的1 年內(nèi)其妊娠情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 20.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗，計量資料用± s 表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

2.2 治療前后兩組患者激素水平的比較

治療前，兩組患者血清促卵泡生成激素、促黃體生成激素、睪酮及雌二醇的水平相比，P ＞0.05。治療后，觀察組患者血清促卵泡生成激素、促黃體生成激素、睪酮和雌二醇的水平均低于對照組患者，P ＜0.05。詳見表3。

表2 兩組患者臨床療效的比較

表3 治療前后兩組患者激素水平的比較（x± s ）

2.3 治療后兩組患者HOMA-β 及HOMA-IR 的比較

治療后，觀察組患者的HOMA-β 大于對照組患者，其HOMA-IR 小于對照組患者，P ＜0.05。詳見表4。

表4 治療后兩組患者HOMA-β 及HOMA-IR 的比較（± s ）

表4 治療后兩組患者HOMA-β 及HOMA-IR 的比較（± s ）

組別 例數(shù) HOMA-β HOMA-IR觀察組 60 6.06±0.22 1.25±0.65對照組 60 4.79±0.32 2.56±0.33 P 值 ＜0.05 ＜0.05

2.4 治療后兩組患者排卵及妊娠情況的比較

治療后，觀察組患者中正常排卵患者的占比高于對照組患者中此類患者的占比，P ＜0.05。在治療后的1 年內(nèi)，觀察組患者中妊娠患者的占比高于對照組患者中此類患者的占比，P ＜0.05。詳見表5。

表5 治療后兩組患者排卵及妊娠情況的比較[%（n）]

3 討論

多囊卵巢綜合征是一種發(fā)病率較高的婦科疾病。此病是導(dǎo)致育齡女性不孕的重要因素[2]。臨床上對此病患者進行治療的關(guān)鍵在于改善其激素的水平，糾正其月經(jīng)不調(diào)，減輕其胰島素抵抗，促進其正常排卵和妊娠。本研究的結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者的臨床療效、激素的水平、HOMA-β、HOMA-IR 及排卵和妊娠的情況均優(yōu)于對照組患者。這說明，用二甲雙胍片聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征可取得良好的效果。二甲雙胍片是臨床上常用的一種雙胍類口服降糖藥。此藥能抑制肝糖原的合成，降低空腹血糖，還可抑制腸道細胞攝取葡萄糖，提高腸促胰素的水平，促進胰島素的分泌，減輕胰島素抵抗。炔雌醇環(huán)丙孕酮片的主要成分是炔雌醇和醋酸環(huán)丙孕酮。炔雌醇可促進血漿中性激素結(jié)合球蛋白（SHBG）的合成，減少血液中游離的雄激素。醋酸環(huán)丙孕酮是雄激素受體拮抗劑，可對靶細胞合成雄激素的過程產(chǎn)生抑制，進而可降低血液中雄激素的濃度[3]。

綜上所述，用二甲雙胍片聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征的效果顯著，能有效地緩解患者的病情，改善其激素的水平和胰島素抵抗的情況，促進其正常排卵和妊娠。