馮彥妮

（江蘇省連云港市東?？h人民醫(yī)院，江蘇 東海 222300）

肺氣腫是臨床上常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病。此病好發(fā)生于老年人群。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰等。此病患者若未能及時(shí)接受有效的治療，其發(fā)生肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)較高[1]。本文對(duì)東?？h人民醫(yī)院呼吸科接診的38 例肺氣腫患者進(jìn)行研究，旨在分析用布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨治療肺氣腫的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年9 月至2020 年3 月期間東?？h人民醫(yī)院呼吸科接診的38 例肺氣腫患者作為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：經(jīng)臨床檢查被確診患有肺氣腫；其本人及其家屬均自愿參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：存在溝通障礙或意識(shí)障礙；存在嚴(yán)重的精神疾??；無(wú)法正常地配合完成治療。按治療方案的不同將其分為異丙托溴銨組（n=19）和布- 異組（n=19）。異丙托溴銨組患者中有男性患者11 例，女性患者8 例；其年齡為62 ～78 歲，平均年齡（67.56±2.44）歲；其病程為5 ～15 年，平均病程（7.62±1.38）年。布-異組患者中有男性患者12 例，女性患者7 例；其年齡為56 ～80 歲，平均年齡（66.53±1.47）歲；其病程為5 ～18年，平均病程（9.85±1.65）年。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比，P ＞0.05。本研究經(jīng)東?？h人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行抗感染、吸氧、排痰等對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上，為異丙托溴銨組患者采用異丙托溴銨氣霧劑（生產(chǎn)廠家：華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H11021802）進(jìn)行治療，方法是：將2.5 ml 的異丙托溴銨氣霧劑稀釋于2.5 ml 的生理鹽水中，然后用此藥液對(duì)患者進(jìn)行霧化吸入治療，2 次/d[2]。為布- 異組患者采用吸入用布地奈德混懸液（生產(chǎn)廠家：AstraZeneca Pty Ltd，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20140475）聯(lián)合異丙托溴銨氣霧劑進(jìn)行治療，方法是：將2.5 ml 的吸入用布地奈德混懸液和2.5 ml 的異丙托溴銨氣霧劑稀釋于2.5 ml 的生理鹽水中，然后用此藥液對(duì)患者進(jìn)行霧化吸入治療，2 次/d[3]。兩組患者均連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療后兩組患者的第一秒用力呼氣容積（FEV1）、第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的比值（FEV1/FVC）、呼氣高峰流量（PEFR）、75% 肺活量呼氣峰流速（FEF75%）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）和血氧飽和度（SaO2）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.0 軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治 療 后，布- 異 組 患 者的FEV1、FEV1/FVC、PEFR、FEF75%、PaO2、SaO2、PaCO2分 別 為（1.86±0.19）L、（70.59±1.15）%、（3.31±0.30）L/s、（0.86±0.12）L/s、（10.51±1.71）kPa、（96.48±2.03）%、（5.23±0.45）kPa， 異 丙 托 溴 銨 組 患 者 的FEV1、FEV1/FVC、PEFR、FEF75%、PaO2、SaO2、PaCO2分 別 為（1.51±0.23）L、（59.48±4.51）%、（2.74±0.41）L/s、（0.39±0.20）L/s、（9.05±0.45）kPa、（91.62±2.45）%、（6.02±0.23）kPa；布-異 組 患 者 的FEV1、FEV1/FVC、PEFR、FEF75%、PaO2、SaO2均高于異丙托溴銨組患者，其PaCO2低于異丙托溴銨組患者，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 治療后兩組患者肺功能指標(biāo)、血?dú)庵笜?biāo)的對(duì)比（± s ）

表1 治療后兩組患者肺功能指標(biāo)、血?dú)庵笜?biāo)的對(duì)比（± s ）

組別 例數(shù) 肺功能指標(biāo) 血?dú)庵笜?biāo)FEV1(L) FEV1/FVC（%） PEFR（L/s） FEF75%（L/s） PaO2（kPa） SaO2（%） PaCO2（kPa）異丙托溴銨組 19 1.51±0.23 59.48±4.51 2.74±0.41 0.39±0.20 9.05±0.45 91.62±2.45 6.02±0.23布-異組 19 1.86±0.19 70.59±1.15 3.31±0.30 0.86±0.12 10.51±1.71 96.48±2.03 5.23±0.45 t 值 5.013 6.594 5.126 4.055 7.032 5.214 8.214 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

近年來(lái)，隨著環(huán)境污染的加重和人們生活方式的改變，肺氣腫的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢(shì)[4]。異丙托溴銨是臨床上治療肺氣腫的常用藥。此藥具有松弛支氣管平滑肌的作用。用此藥對(duì)肺氣腫患者進(jìn)行治療可有效地緩解其氣急、胸悶等癥狀[5]。布地奈德屬于第二代腎上腺皮質(zhì)激素類藥物。用此藥對(duì)肺氣腫患者進(jìn)行治療可有效地減輕其氣道的炎癥反應(yīng)[6]。本研究的結(jié)果顯示，治療后，布-異組患者的FEV1、FEV1/FVC、PEFR、FEF75%、PaO2、SaO2均 高于異丙托溴銨組患者，其PaCO2低于異丙托溴銨組患者，P ＜0.05。這與姚香萍[7]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，用布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨治療肺氣腫的效果顯著，能夠有效地改善患者的肺功能，促進(jìn)其康復(fù)。