葉碧云

（廣州市增城區(qū)正果鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 廣州 511390）

糖尿病是由胰島素分泌和( 或) 作用缺陷引起的一種以慢性血葡萄糖水平增高為特征的代謝性疾病。此病患者的腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)可受到嚴(yán)重的損傷，進(jìn)而可導(dǎo)致其發(fā)生多器官功能障礙或衰竭[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)的糖尿病患者中，2 型糖尿病患者約占95%。近年來(lái)，2 型糖尿病的發(fā)病率逐年升高[2]。老年人是此病的高發(fā)人群。在本文中，筆者主要是研究導(dǎo)致老年人發(fā)生2 型糖尿病的危險(xiǎn)因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年3 月至2020 年4 月在廣州市增城區(qū)正果鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受體檢的老年人287 例作為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）年齡≥60 歲；2）臨床資料完整；3）自愿參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患有腎衰竭；2）患有嚴(yán)重的心肌缺血；3）患有1 型糖尿病。這些老年人的年齡為60 ～78 歲，平均年齡（64.5±4.3）歲。

1.2 研究方法

對(duì)這些老年人進(jìn)行血壓、血糖、血脂檢查，并對(duì)其進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。方法是：1）血壓檢查。使用臺(tái)式水銀柱血壓儀對(duì)受檢者進(jìn)行血壓檢查。指導(dǎo)受檢者保持放松，然后在其右上臂處測(cè)量其血壓。2）血糖、血脂檢查。告知受檢者進(jìn)行調(diào)查前一天晚上20:00 后禁食。在次日清晨采集其空腹靜脈血，進(jìn)行空腹血糖（FPG）、血清甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）檢測(cè)。3）問(wèn)卷調(diào)查。向這些老年人發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查其基本資料、患病史和家族病史。根據(jù)是否患有2 型糖尿病將其分為2 型糖尿病組和非2 型糖尿病組。對(duì)比兩組老年人的性別構(gòu)成比、年齡、吸煙及飲酒情況、患高血壓、血脂異常的情況和糖尿病家族史。對(duì)這287 例老年人的臨床資料進(jìn)行多因素logistic 回歸分析，從中找出導(dǎo)致其發(fā)生2 型糖尿病的危險(xiǎn)因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0 軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這287 例老年人發(fā)生2 型糖尿病的情況

這287 例老年人中有35 例老年人被確診患有2 型糖尿病，其2 型糖尿病的發(fā)生率為12.20%（35/287）。

2.2 2 型糖尿病組老年人和非2 型糖尿病組老年人臨床資料的對(duì)比

2 型糖尿病組老年人中有男22 例（占62.86%），有女13 例（占37.14%）；其中年齡為60 ～70 歲的老年人有6 例（占17.14%），年齡≥71 歲的老年人有29 例（占82.86%）；其中每周飲酒的次數(shù)≥3 次、每天吸煙的支數(shù)≥1 支、患有血脂異常、患有高血壓、有糖尿病家族史的老年人分別有32 例（占91.43%）、29 例（占82.86%）、17例（占48.57%）、24 例（占68.57%）、9 例（占25.71%）。非2 型糖尿病組老年人中有男168 例（占66.67%），有女84 例（占33.33%）；其中年齡為60 ～70 歲的老年人有121 例（占48.02%），年齡≥71 歲的老年人有131 例（占51.98%）；其中每周飲酒的次數(shù)≥3 次、每天吸煙的支數(shù)≥1 支、患有血脂異常、患有高血壓、有糖尿病家族史的老年人分別有52 例（占20.63%）、104 例（占41.27%）、82 例（占32.54%）、60 例（占23.81%）、17 例（占6.75%）。2 型糖尿病組老年人中年齡≥71 歲的老年人、每周飲酒次數(shù)≥3 次的老年人、患有血脂異常的老年人、患有高血壓的老年人、有糖尿病家族史老年人的占比均高于非2 型糖尿病組老年人，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1、表2。

表1 2 型糖尿病組老年人和非2 型糖尿病組老年人臨床資料的對(duì)比[n(%)]

表2 2 型糖尿病組老年人和非2 型糖尿病組老年人臨床資料的對(duì)比[n(%)]

2.3 對(duì)這287 例老年人的臨床資料進(jìn)行多因素logistic 回歸分析的結(jié)果

進(jìn)行多因素logistic 回歸分析的結(jié)果顯示，每周飲酒的次數(shù)≥3 次、患有血脂異常、患有高血壓、有糖尿病家族史是導(dǎo)致這些老年人發(fā)生2 型糖尿病的危險(xiǎn)因素。詳見(jiàn)表3、4。

表3 多因素logistic 回歸分析的變量賦值

表4 進(jìn)行多因素logistic 回歸分析的結(jié)果

3 討論

有研究指出，2 型糖尿病的發(fā)生與患者患有高血壓、年齡因素、遺傳因素等多種因素密切相關(guān)。老年人是此病的高發(fā)人群。為了分析導(dǎo)致老年人發(fā)生2 型糖尿病的危險(xiǎn)因素，筆者對(duì)2019 年3 月至2020 年4 月在廣州市增城區(qū)正果鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受體檢的287 例老年人的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。研究結(jié)果顯示，每周飲酒的次數(shù)≥3 次、患有血脂異常、患有高血壓、有糖尿病家族史是導(dǎo)致這些老年人發(fā)生2 型糖尿病的危險(xiǎn)因素。這與相關(guān)研究的結(jié)果相似。有研究指出，血脂異?；颊咭装l(fā)生糖代謝異常。這可能與其易患糖尿病有關(guān)。丁波東等[3]的研究表明，高血壓與2 型糖尿病的誘發(fā)因素較為相似。這兩種疾病的關(guān)系密切[4-5]。有研究指出，應(yīng)定期對(duì)高血壓患者進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，以監(jiān)測(cè)其2型糖尿病的發(fā)生情況[6-7]。相關(guān)的研究表明，2 型糖尿病具有家族聚集性[8-9]。這與本研究的結(jié)果相符。

綜上所述，導(dǎo)致老年人發(fā)生2 型糖尿病的危險(xiǎn)因素主要包括每周飲酒的次數(shù)≥3 次、患有血脂異常、患有高血壓和有糖尿病家族史。臨床醫(yī)生應(yīng)對(duì)上述情況予以關(guān)注。