吐魯娜依·肖合熱提

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院西院區(qū) 急診科，新疆 和田 848000）

0 引言

急性腦梗死是一種危險性較高的急性腦血管疾病，且在中老年群體中發(fā)病率最高，該病具有發(fā)病率高、危險性大、并發(fā)癥多、殘疾率高及死亡率高等特征，因此在發(fā)病后短時間內(nèi)接受有效救治措施，對于減輕患者腦神經(jīng)功能損傷程度，提高患者預(yù)后效果尤為重要。為此，在此次研究中對急診急性腦梗死患者搶救期間開展了全程優(yōu)化護理干預(yù)的臨床有效性進行了分析，具體詳情敘述見下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選取2018年1月至2020年1月我院接收的76例急性腦梗死患者，根據(jù)就診時間將所有患者平均分成觀察與對照兩組各38例，觀察組：男22例，女16例，年齡53～72歲，平均（62.5±3.2）歲。對照組：男23例，女15例，年齡53～73歲，平均（63.0±3.5）歲，組間患者年齡、性別等臨床資料經(jīng)計算后顯示差異性未存在統(tǒng)計學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：本次參與觀察的兩組患者均通過臨床癥狀表現(xiàn)、CT和實驗室檢查診斷確診為急性腦梗死患者；納入的患者均無明顯手術(shù)禁忌癥；參與者與家屬均已對此次研究進行具體了解，并自愿簽署知情書；并且能全程積極配合完成研究內(nèi)容；排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在智力功能障礙、語言功能障礙以及精神類疾病等；患有嚴(yán)重心血管疾病、腎臟、肝臟疾病以及惡性腫瘤患者；無法積極配合治療的患者。

1.2 方法。對照組采用常規(guī)護理；給予對照組采取全程優(yōu)化護理：①護理小組：小組成員由高年資護士及護士長組成，并要定期對小組成員進行崗位培訓(xùn)，使小組成員能夠充分掌握急性腦梗死疾病的搶救護理措施以及護理要點等，并提升護理人員的應(yīng)變能力、溝通能力以及協(xié)調(diào)能力。②風(fēng)險評估：護理人員要及時評估掌握疾病的臨床特征、常見并發(fā)癥、高危險因素及護理常見問題，通過評估分析結(jié)果，制定出科學(xué)合理的急救護理方案。③急救派遣：當(dāng)接到120電話后小組成員要迅速準(zhǔn)備，在短時間內(nèi)前往并發(fā)地點，在趕往過程中要隨時與患者家屬進行電話交流，將基礎(chǔ)救治措施耐心告知家屬，以便家屬能夠?qū)颊叩牟∏檫M行控制。④現(xiàn)場護理，到達發(fā)病現(xiàn)場后要迅速對患者的病情進行初步確定，協(xié)助醫(yī)生采取基礎(chǔ)救治措施，你要及時清理患者口腔分泌物，同時要根據(jù)患者實際情況采取有效吸氧以及靜脈輸液的[1]。⑤轉(zhuǎn)運護理：在轉(zhuǎn)運過程中要做好患者的身體固定，避免行程中過度搖晃增加患者的病情，同時要密切監(jiān)測患者的生命各項指標(biāo)變化情況，并要與院方進行及時溝通，告知患者基礎(chǔ)情況，做好院內(nèi)急救準(zhǔn)備工作。⑥入院護理：患者到達醫(yī)院后要迅速開啟綠色通道，與院方醫(yī)護人員配合迅速為患者進行有效救治。確保在最短時間內(nèi)為患者進行溶栓治療，同時要做好溶栓治療過程中的配合，以便更好的提高救治效率[2]。⑦救治后護理：完成溶栓治療后要做好患者的生命體征監(jiān)測，做好患者的營養(yǎng)支持干預(yù)，做好各項并發(fā)癥預(yù)防工作，同時要及時給予患者鼓勵安慰，避免不良情緒影響患者術(shù)后身體康復(fù)效果，并要鼓勵患者盡早采取康復(fù)鍛煉，減輕術(shù)后肢體功能障礙[3]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)。腦神經(jīng)功能缺損程度評分方式采用腦卒中量表（NIHSS）進行評定，滿分為42分，最終獲得分值月底表明腦神經(jīng)功能損傷越輕。同時運用FMA量表評定兩組肢體功能活動情況，滿分為100分，分值越高，表明肢體功能越好。護理滿意度以非常滿意、基本滿意和不滿意三個標(biāo)準(zhǔn)進行調(diào)查，非常滿意和基本滿意的總例數(shù)為護理總滿意度。同時將兩所患者救治期間發(fā)生的并發(fā)癥情況進行記錄對比。

1.4 搶救成功判定標(biāo)準(zhǔn)?；颊咦o理搶救后，臨床癥狀明顯改善，肢體運動功能基本恢復(fù)為顯效；護理搶救后患者的臨床癥狀改善較好，肢體運功功能有所改善為有效；患者護理搶救后，臨床癥狀及肢體運動功能等與護理搶救前相比改善較小或加重為無效。顯效與有效的總例數(shù)和為救治總有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析。本文使用的軟件為SPSS 19.0，運用（）與t檢驗描述計量資料，n（%）與χ2檢驗描述計數(shù)資料，當(dāng)兩者差值達到P＜0.05則為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間搶救結(jié)果對比詳情。觀察組患者護理搶救后的成功率為92.1%（35/38）例；對照組患者護理搶救成功率為73.7%（28/38）例；上述指標(biāo)相比觀察組具有明顯優(yōu)勢，兩組數(shù)據(jù)差異性已達到統(tǒng)計學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者計數(shù)資料對比[n（%）]

2.2 對比組間護理效果情況。護理前觀察組患者肢體運動功能評分與腦神經(jīng)功能評分結(jié)果與對照組相比無明顯差異，兩組各項評分指標(biāo)對比存在差異性顯著（P＞0.05）；護理后兩組對比，觀察組患者的肢體運動功能評分明顯提高，腦神經(jīng)功能損傷程度評分較低，相比之下對照組各項指標(biāo)改變并不理想，兩組數(shù)據(jù)比較差異已達到統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組各評分指標(biāo)對比情況（）

表2 兩組各評分指標(biāo)對比情況（）

2.3 兩組計數(shù)指標(biāo)對比。最終評調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組最終獲得的護理滿意度較高，患者對護理滿意度達到了94.7%（36/38）例，而對照組上述指標(biāo)僅為78.9%（30/38）例，兩組數(shù)據(jù)差異性顯著（P＜0.05），見表3。

表3 比較兩組患者護理滿意度[n（%）]

3 討論

急性腦梗死在臨床上的發(fā)病率較高，該病的發(fā)生主要是因發(fā)生腦部血液供應(yīng)障礙，進而造成局部腦血管處于缺血缺氧狀態(tài)甚至壞死，且病情越嚴(yán)重患者的腦神經(jīng)功能損傷會越重，因此在救治后多數(shù)患者會存在肢體偏癱以及語言功能障礙等后遺癥。當(dāng)前臨床針對此病主要是通過溶栓治療減輕患者的腦神經(jīng)功能損傷程度以及減少后遺癥發(fā)生。但若想提高急診救治效率，需要良好的護理配合，才能確保在最短時間內(nèi)為患者采取溶栓治療，減輕疾病對患者健康及生命安全構(gòu)成的威脅[4]。為此，在此次研究中將全程優(yōu)化護理應(yīng)用于急診急性腦梗死患者救治當(dāng)中，最終獲得了較好的救治效果。全程優(yōu)化急診護理是組建急救護理小組，小組成員通過全面培訓(xùn)后，提高護理人員的綜合護理能力以及崗位責(zé)任意識；并通過結(jié)合以往護理經(jīng)驗以及掌握的患者基本情況，制定針對性的救治護理方案，只能夠提高急診護理的有效性及可行性；并通過加強趕往現(xiàn)場過程中對患者家屬的輔助指導(dǎo)，使家屬能夠?qū)颊叩牟∏檫M行基礎(chǔ)性的控制，從而能夠減少病情發(fā)展嚴(yán)重；并加強現(xiàn)場救治護理配合，通過專業(yè)的護理技能及時為患者采取針對性的護理措施，協(xié)助醫(yī)生在最短時間內(nèi)確定病情，給予有效的基礎(chǔ)救治，進而能夠降低疾病對患者生命安全構(gòu)成的威脅；在轉(zhuǎn)運過程中通過加強安全防護管理，避免護理意外事件發(fā)生；患者入院后通過及時開通綠色通道，并由護理人員做好各環(huán)節(jié)的銜接溝通處理，積極配合醫(yī)生在短時間內(nèi)為患者進行溶栓治療，從而能夠有效提高急診救治效率，最大限度降低患者腦神經(jīng)功能損傷程度；并加強在救治后的監(jiān)護力度、做好患者的心理安撫工作以及并發(fā)癥預(yù)防工作等，最終能夠減少患者救治后并發(fā)癥發(fā)生幾率提高患者身體恢復(fù)速度，減輕患者腦神經(jīng)功能損傷程度，最終使患者日常生活活動能力能夠得到盡早改善，幫助患者提高生存質(zhì)量[5]。本文研究結(jié)果也已證實，觀察組患者通過運用全程優(yōu)化護理后，搶救成功率顯著提高，腦神經(jīng)功能損傷程度較輕，患者最終肢體運動功能得到良好恢復(fù)，且患者及家屬對護理滿意度評分也較高，且患者的并發(fā)癥發(fā)生率也較低，各指標(biāo)結(jié)果同采用常規(guī)護理的對照組比較占據(jù)顯著優(yōu)勢。

綜上所述，運用全程優(yōu)化護理干預(yù)，能夠有效提升急診急性腦梗死患者救治效率減輕患者腦神經(jīng)功能損傷程度，最終能夠減少患者后遺癥發(fā)生，確保患者的生命安全。但由于此次研究數(shù)據(jù)依然存在不足之處，所以還望臨床相關(guān)學(xué)者能夠再對急性腦梗死疾病的臨床護理治療，做更深入的研究，以便更好的提升臨床護理治療效果，降低腦血管疾病對患者生命安全構(gòu)成威脅。