譚玲，李瑞娟

（石河子市人民醫(yī)院，新疆 石河子 832000）

0 引言

膽結(jié)石是一種臨床常見疾病，臨床主要的治療方式為手術(shù)，如膽囊切除術(shù)等，近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，腹腔鏡結(jié)合手術(shù)的方式取得了廣泛的臨床應用，但是對于部分手術(shù)患者而言，存在諸多影響手術(shù)效果的因素，包括手術(shù)時間、患者的治療依從性、手術(shù)環(huán)境等，均會對患者的手術(shù)過程產(chǎn)生干預，導致患者在圍術(shù)期內(nèi)仍然具有一定的危險[1-2]。全面護理模式一種根據(jù)患者病情及實際情況制定的綜合性護理措施，其主張護理過程的全面性、穩(wěn)定性。本次研究即以綜合護理在膽結(jié)石手術(shù)患者的應用效果為出發(fā)點，以86例患者進行分組觀察，過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究的起止時間分別為2018年12月及2019年12月，納入86例患者進入研究，按照隨機數(shù)字法將所有患者平均分為A、B兩組，接受常規(guī)護理的患者為B組，接受全面護理的為A組，兩組患者的基本臨床資料相比無統(tǒng)計學差異，可進行比較（P＞0.05），具體指標如下：性別：男性：觀察組25例，對照組27例，女性：觀察組16例，對照組15例；平均年齡：觀察組（27.68±3.35）歲，對照組（27.75±3.42）歲。

1.2 方法。常規(guī)護理：根據(jù)醫(yī)囑要求，對患者進行用藥指導，對患者進行心理干預，預防患者的負面情緒，對患者進行并發(fā)癥干預，提高患者的康復效果；全面護理：主要是：a.術(shù)前護理。將病人安置在醫(yī)院后，積極與病人溝通，了解病人的身體狀況、病史和其他基本資料，根據(jù)病人的需要分配病室，盡可能保證住院期間的安寧舒適，定期組織符合患者文化傳統(tǒng)和傾聽能力的健康咨詢，定期組織健康講座；將膽石轉(zhuǎn)化為外科治療、預防和其他醫(yī)學知識，如PPT、小冊子等。提高病人對治療的依賴程度和對治療的信心，并向病人的心理醫(yī)生提供咨詢，同時考慮到病人的精神狀況，有助于轉(zhuǎn)移病人對電影、電視劇或音樂的注意力，舒緩病人的負面情緒；術(shù)中護理：在操作8 h之前應禁食，操作2 h之前，必須控制水。調(diào)節(jié)操作溫度，使用加熱床墊將加熱操作，以避免身體低溫，在外科中觀察病人的行為，在出現(xiàn)異常時控制機體的各種表現(xiàn)，必須及時通知醫(yī)生。術(shù)后護理：病人進行康復，調(diào)整飲食和相應的體育鍛煉，加速康復，并獲得半坐位。枕頭，身體舒適的位置，幫助病人躺在身邊，不讓排泄物進入呼吸道，造成輕微的感染。在麻醉恢復后，輔助患者對身體狀況進行了調(diào)整，改變了左、右位置，減輕了患者皮膚的負擔，避免術(shù)后壓傷的形成，告訴病人咳嗽，讓他正確地掌握咳嗽的方法。加強對各種并發(fā)癥的護理，成功保持疏導管后，定期檢查移位和沉降物，更換排污包，注意數(shù)量，注意安全性排水液的顏色和質(zhì)量，及時更換切口及墊片，并保持干燥和清洗，保證平整，干燥和床單清潔。

1.3 觀察指標。對不同護理模式的應用效果進行對比。①統(tǒng)計兩組膽結(jié)石患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間以及住院時間；②采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）以及抑郁自評量表（Self-rating depression scale，SDS）對患者護理前后焦慮、抑郁心理狀態(tài)進行評價，評分與患者的焦慮、抑郁心理狀態(tài)呈正相關(guān)[3-4]；③統(tǒng)計兩組患者對護理的滿意度評價。

1.4 統(tǒng)計學分析。將所收集臨床數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)一統(tǒng)計學分析，在信息軟件SPSS 20.00中，計數(shù)與計量資料分別為“χ2”與“（）”，對應檢驗方式“%”與“t”，P表示組間差異性結(jié)果，P＜0.05時表明組間數(shù)據(jù)差異無同質(zhì)性，反之有。

2 結(jié)果

2.1 對比不同護理模式下患者的治療情況。比對兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間，A組均優(yōu)于B組，組間對比呈統(tǒng)計學差異性，表示具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情如表1。

表1 不同護理模式下患者的治療情況對比（）

表1 不同護理模式下患者的治療情況對比（）

2.2 對比兩組心理狀態(tài)變化情況。護理前兩組患者心理焦慮及抑郁狀態(tài)評分相比無明顯差異，（P＞0.05）；護理干預后A組患者心理焦慮及抑郁狀態(tài)評分顯著低于B組患者，（P＜0.05），詳情如表2。

表2 兩組心理狀態(tài)變化情況（，分）

表2 兩組心理狀態(tài)變化情況（，分）

2.3 對比兩組患者患者對護理的滿意度。比對兩組患者的護理滿意度，實驗組明顯高于對照組，組間差異呈P＜0.05，表示具有統(tǒng)計學意義，詳情如表3。

表3 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

膽結(jié)石是一種臨床常見病與高發(fā)病，主要病理表現(xiàn)為膽囊或膽管內(nèi)的結(jié)石性病變，出現(xiàn)發(fā)生，即可能會產(chǎn)生疼痛難忍及一系列生理性不適等，并且該病還存在并發(fā)癥誘發(fā)性風險，嚴重影響患者的身心健康。臨床主要以手術(shù)方法為膽結(jié)石患者的治療途徑，雖然手術(shù)能夠?qū)⒛懡Y(jié)石患者的病灶切除，但由于多因素的影響，患者在面對手術(shù)時會產(chǎn)生一定的風險干擾因素，因此針對膽結(jié)石手術(shù)患者執(zhí)行針對性的護理干預措施十分必要[6]。本次研究即以全面護理模式為出發(fā)點，全面護理模式主張對患者的護理應當結(jié)合患者需求，考慮患者所想，分析患者病情，執(zhí)行護理標準，做到護理的面面俱到，本次研究中通過術(shù)前的心理干預，有效消除患者的負面情緒，通過術(shù)中的配合干預，對患者進行保溫保濕，預防患者的術(shù)中生命指標波動，術(shù)后對患者進行并發(fā)癥預防，有效促進了患者的快速康復，最終保證的治療效果[7-9]。結(jié)合研究結(jié)果：比對兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間、護理后心理焦慮及抑郁狀態(tài)評分以及對護理的滿意度，A組均優(yōu)于B組，組間差異呈P＜0.05，表示具有統(tǒng)計學意義。綜上所述，全面護理模式較常規(guī)護理，更能夠改善膽結(jié)石患者的手術(shù)指標，調(diào)整患者的心理狀態(tài)，提升醫(yī)患關(guān)系的和諧度，體現(xiàn)出臨床快速康復的護理理念，值得推廣應用。