董萍

（揚(yáng)州市第三人民醫(yī)院 結(jié)核科，江蘇 揚(yáng)州 225000）

0 引言

肺結(jié)核病比較常見，老年人是肺結(jié)核病的高發(fā)人群，主要由結(jié)核桿菌感染引發(fā)，對(duì)患者生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響。對(duì)于老年肺結(jié)核病患者，對(duì)護(hù)理的需求較高[1]。文章結(jié)合實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)，筆者選擇80例老年患者展開研究，現(xiàn)在報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將所在醫(yī)院2019年4月至2019年12月收治的80例老年肺結(jié)核病患者納入到研究中。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分組，設(shè)為對(duì)照組、觀察組，每組40例。入組標(biāo)準(zhǔn)：①滿足疾病診斷及治療標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)多種實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)確定病情；②臨床上，表現(xiàn)出胸痛、盜汗、咳嗽以及月經(jīng)不調(diào)等癥狀；③年齡60～90歲，性別不限；④自愿參與本次研究，對(duì)相關(guān)情況知情同意；⑤研究?jī)?nèi)容上報(bào)所在醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)，并獲批準(zhǔn)。病例剔除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重治療風(fēng)險(xiǎn)者；②心、肝、腎功能嚴(yán)重?fù)p傷者；③合并認(rèn)知功能障礙及嚴(yán)重精神類疾病者；④多種原因造成無法與醫(yī)護(hù)人員正常溝通者。對(duì)照組男24例，女16例；年齡62～87歲，平均（73.12±5.28）歲。觀察組男25例，女15例；年齡61～85歲，平均（74.12±4.26）歲。兩組患者基本資料比較顯示P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法。為對(duì)照組患者提供常規(guī)護(hù)理服務(wù)，向患者簡(jiǎn)單介紹疾病知識(shí)，叮囑患者遵照醫(yī)囑用藥。觀察組做好常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，提供綜合護(hù)理服務(wù)，操作方法：①環(huán)境護(hù)理：在實(shí)際工作中，護(hù)理人員為患者創(chuàng)造舒適的住院環(huán)境，病室經(jīng)常通風(fēng)，勤換床單、被套，嚴(yán)格執(zhí)行消毒管理制度，結(jié)合患者需要，正確調(diào)控病室內(nèi)部溫度與濕度，避免滋生細(xì)菌。②病情觀察：護(hù)士密切觀察患者的病情變化，如脈搏、呼吸以及體溫等，若是出現(xiàn)異常情況，及時(shí)通知醫(yī)生，遵照醫(yī)囑對(duì)癥處理。做好密切觀察，發(fā)現(xiàn)患者合并滲出性胸膜炎后，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥處理，采用胸腔穿刺方法，為患者行閉式引流留置，操作過程中，注意做好感染控制，加強(qiáng)無菌操作。做好管道護(hù)理，保證引流管道通暢。③健康宣教。護(hù)理人員在與患者進(jìn)行交流時(shí)，盡量采用簡(jiǎn)單明了的語言，做好疾病宣導(dǎo)工作，講解疾病知識(shí)，幫助患者分析疾病的誘發(fā)因素，講解疾病主要臨床癥狀及保險(xiǎn)，并且將臨床治療方案?jìng)鬟_(dá)給患者，囑咐患者接受治療過程中的注意事項(xiàng)。透過健康教育，使患者對(duì)肺結(jié)核病有更加深入的了解，并且?guī)椭颊呓Y(jié)癥對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，也進(jìn)一步督促患者改進(jìn)自我管理行為，為臨床治療提供必要支持。④飲食護(hù)理。要求患者科學(xué)合理飲食，多食用蛋白量含量比較高的食物，如魚肉、精瘦肉、雞蛋等食物，避免植物蛋白的攝入，合理控制熱量攝入，參考患者病情及血壓狀況，告知患者低鹽飲食，依據(jù)患者血清電解質(zhì)指標(biāo)，對(duì)鹽的攝及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。治療期間，叮囑患者少吃具有刺激性的食物，如油炸食品、辛辣食物，避免大魚大肉，避免攝入生冷食物。⑤用藥護(hù)理。護(hù)士向患者介紹不同藥物的作用原理以及使用方法，嚴(yán)格要求患者遵醫(yī)囑服藥，說明用藥期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及處理辦法。加強(qiáng)對(duì)患者的服藥依從性的管理，部分患者服藥依從性情況不佳，及時(shí)掌握原因，采取主動(dòng)溝通交流，制定相關(guān)的護(hù)理措施。說服患者家屬積極配合護(hù)理工作，監(jiān)督患者服藥情況，從而達(dá)到規(guī)范用藥，改善病情程度。⑥心理護(hù)理。耐心的傾聽患者的主訴，注意保護(hù)患者隱私。站在患者的角度看待問題，切實(shí)掌握患者的真實(shí)心理狀態(tài)，并對(duì)其精神狀況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者心理及精神狀態(tài)，及時(shí)進(jìn)行溝通，向患者強(qiáng)調(diào)保持良好情緒對(duì)疾病治療的重要性，幫助患者樹立治療信心，并且緩解患者心理壓力。與患者交流時(shí)，應(yīng)該注意場(chǎng)合，充分尊重、理解患者情感，不斷向患者強(qiáng)調(diào)保持良好情緒的重要作用，

1.3 觀察指標(biāo)。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）[2]與抑郁自評(píng)量表（SDS）[3]評(píng)價(jià)患者的心理狀態(tài)，評(píng)分越高提示患者越焦慮、抑郁。采用自制的問卷調(diào)查表，調(diào)查患者治療依從性，總分100，評(píng)分越高表示患者依從性越高。根據(jù)科室自制滿意度調(diào)查表，調(diào)查患者滿意度，實(shí)行百分制，得分越高說明患者越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。通過SPSS 20.0軟件完成數(shù)據(jù)分析工作，用t來檢驗(yàn)計(jì)量資料（），同時(shí)用χ2來檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]。當(dāng)P＜0.05時(shí)，提示組間的差異較為顯著。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)。在SAS、SDS評(píng)分對(duì)比上，觀察組干預(yù)后均明顯降低，效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者心理狀態(tài)比較（）

表1 兩組患者心理狀態(tài)比較（）

2.2 治療依從性與護(hù)理滿意度。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，在治療依從性評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比上，觀察組均高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療依從性與護(hù)理滿意度比較（）

表2 兩組患者治療依從性與護(hù)理滿意度比較（）

3 討論

肺結(jié)核（pulmonary tuberculosis）屬于慢性傳染性疾病，主要由結(jié)核分枝桿菌感染引發(fā)，排菌者是主要的傳染源[4-6]。一般認(rèn)為，機(jī)體感染結(jié)核菌后，在短時(shí)間內(nèi)未必會(huì)引發(fā)肺結(jié)核病，但是當(dāng)機(jī)體免疫功能下降后，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加[7-10]。老年人身體狀況相對(duì)較差，機(jī)體抗病能力往往不如強(qiáng)壯年，一旦受到易感因子的影響，其發(fā)病率會(huì)明顯增加。老年肺結(jié)核，在疾病治療過程中，配合恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要[11-14]。綜合護(hù)理干預(yù)，屬于新型護(hù)理形式，能夠發(fā)揮責(zé)任制護(hù)理優(yōu)勢(shì)，并在此基礎(chǔ)上融合小組護(hù)理，結(jié)合患者實(shí)際病情，制定更加完善的護(hù)理方案，為臨床護(hù)理工作實(shí)踐提供必要指導(dǎo)[15-16]。在實(shí)際工作中，針對(duì)老年肺結(jié)核患者，臨床不斷為其優(yōu)化護(hù)理干預(yù)方案，將綜合護(hù)理模式運(yùn)用其中，旨在最大程度改善患者病情，為老年患者提供最佳護(hù)理服務(wù)。本研究通過對(duì)比證實(shí)，為老年患者提供綜合護(hù)理，能夠改善患者不良情緒，提高遵醫(yī)行為，使患者自我管理能力得到顯著提升。

綜上所述，綜合護(hù)理服務(wù)更加符合老年肺結(jié)核患者實(shí)際需求，是高效安全的護(hù)理模式，建議在臨床護(hù)理工作中推廣。