林靜連

（廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 急診科，廣東 廣州 510000）

0 引言

小兒群體機(jī)體免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，易受外界病原菌感染引發(fā)肺炎，進(jìn)一步惡化后導(dǎo)致重癥肺炎，同時(shí)可引發(fā)呼吸衰弱、心力衰竭等急重癥。重癥肺炎患兒病情發(fā)展變化快，隨時(shí)伴有生命危險(xiǎn)，對(duì)癥治療后給予及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)可降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[1]。臨床報(bào)道顯示患兒家屬因?yàn)榛純翰∏檩^為擔(dān)憂(yōu)，多數(shù)伴有恐慌、焦慮等外在情緒表現(xiàn)，且在對(duì)醫(yī)護(hù)質(zhì)量的高水平要求下易產(chǎn)生對(duì)醫(yī)護(hù)人員的不滿(mǎn)情緒，引發(fā)醫(yī)患、護(hù)患矛盾[2]。本文在此基礎(chǔ)上探討人性化護(hù)理模式在小兒重癥肺炎護(hù)理中的開(kāi)展價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2019年2月至2019年11月收治的重癥肺炎患者63例，所有患者癥狀均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)由胸部X線片檢查確診，伴有不同程度呼吸困難、發(fā)紺、肺部啰音，患兒家屬均知情此次并同意此次研究，按隨機(jī)投擲法分為參照組和研究組。參照組31例，男18例，女13例，年齡6個(gè)月至5歲，平均（3.67±1.62）歲；研究組32例，男18例，女14例，年齡5個(gè)月至6歲，平均（3.73±1.59）歲。兩組基礎(chǔ)資料無(wú)較大差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法。參照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，包含用病情監(jiān)測(cè)、定期巡視、藥護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持、皮膚護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容，研究組開(kāi)展人性化護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理：因患兒年齡較小且對(duì)院內(nèi)環(huán)境較為陌生，可能存在緊張、哭鬧情況，協(xié)助家屬開(kāi)展對(duì)患兒的心理護(hù)理干預(yù)，采用動(dòng)畫(huà)片、兒童故事等方式轉(zhuǎn)移患兒注意力，疏解其緊張感。對(duì)患兒家屬進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的健康宣教，簡(jiǎn)要介紹院內(nèi)醫(yī)療設(shè)備設(shè)施情況，列舉我院治療小兒重癥肺炎的近期成效，以疏解家屬過(guò)度恐慌、焦慮情緒，更積極主動(dòng)的配合護(hù)理工作。②呼吸道護(hù)理：嚴(yán)格依照血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)節(jié)人工呼吸機(jī)輔助呼吸參數(shù)，密切關(guān)注氣管插管情況，對(duì)躁動(dòng)不安患兒進(jìn)行肢體觸摸安撫，必要情況下遵醫(yī)囑適當(dāng)予以藥物鎮(zhèn)靜。指導(dǎo)家屬協(xié)助開(kāi)展患兒呼吸道及口鼻腔分泌物清除，通過(guò)體位轉(zhuǎn)換、叩背等方式促進(jìn)患兒咳痰，視情況開(kāi)展霧化吸入或輔助吸痰，保持動(dòng)作輕柔以獲得患兒良好配合。③環(huán)境護(hù)理：保持病房?jī)?nèi)溫度控制22°～25°，濕度控制50%～60%，病房?jī)?nèi)適量擺放兒童玩具、布偶，為患兒創(chuàng)造溫馨舒適感。病房?jī)?nèi)燈光不宜過(guò)量，減少光源性刺激對(duì)患兒睡眠質(zhì)量的影響。④并發(fā)癥預(yù)防：密切觀測(cè)患兒呼吸頻率、血氧飽和度等生命體征變化情況，視情況給予吸氧，同時(shí)向家屬講解吸氧對(duì)低氧血癥預(yù)防的重要性。定時(shí)查看患兒皮膚彈性、溫度，指導(dǎo)家屬掌握正確的小兒體溫測(cè)量方法，間隔2 h主動(dòng)測(cè)量患兒體溫，適時(shí)開(kāi)展物理降溫或遵醫(yī)囑給予藥物降溫；叮囑家屬發(fā)汗后及時(shí)更換患兒貼身衣物，預(yù)防受涼。

1.3 觀察指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)兩組患者退熱時(shí)間、止咳時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間，記錄兩組患者并發(fā)癥情況；出院前采用我院自制問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)兩組家屬護(hù)理滿(mǎn)意度，分為非常滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、有待提高三個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，χ2/校正χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒恢復(fù)情況。兩組患兒退熱時(shí)間、止咳時(shí)間、濕羅音消失時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比，差異明顯（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒恢復(fù)情況對(duì)比（，d）

表1 兩組患兒恢復(fù)情況對(duì)比（，d）

2.2 兩組家屬滿(mǎn)意度。參照組患兒家屬護(hù)理滿(mǎn)意度70.97%（22/31），研究組家屬滿(mǎn)意度為96.88%（31/32），差異明顯（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組家屬滿(mǎn)意度對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率。參照組患兒并發(fā)癥發(fā)生率35.48%（11/31），研究組并發(fā)癥發(fā)生率12.50%（4/32），差異明顯（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討論

數(shù)據(jù)顯示肺炎在兒科住院患兒中的占比為24.5%-65.2%，其中約7%-13%的肺炎患兒可發(fā)展為重癥肺炎，且死亡率高達(dá)21.97%[3]。對(duì)重癥患兒藥物治療后開(kāi)展及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)，是降低并發(fā)癥并確?；純喊踩年P(guān)鍵所在。

人性化護(hù)理將患兒和患兒家屬作為護(hù)理工作重心，引導(dǎo)家屬積極參與護(hù)理過(guò)程，為緩解患兒家屬恐慌、焦慮等負(fù)面情緒，通過(guò)心理護(hù)理、環(huán)境管理等方式為患兒創(chuàng)造了溫馨舒適的病房環(huán)境，減少了患兒哭鬧情況。護(hù)理過(guò)程中指導(dǎo)家屬全程參與，使家屬充分了解各各項(xiàng)護(hù)理操作的意義及必要性，提升了同患兒家屬之間的溝通交流并建立了良好的護(hù)患關(guān)系，結(jié)果顯示研究組患兒家屬護(hù)理滿(mǎn)意度高于參照組。人工呼吸機(jī)治療可有效改善重癥肺炎患兒通氣功能，糾正缺氧狀態(tài)并減少二氧化碳潴留的發(fā)生，幫助患兒平穩(wěn)度過(guò)危險(xiǎn)期[4]。呼吸道護(hù)理過(guò)程中強(qiáng)化人工呼吸機(jī)護(hù)理，有效減少了躁動(dòng)等因素導(dǎo)致的人機(jī)對(duì)抗，通過(guò)呼吸機(jī)指數(shù)的密切關(guān)注，確保了呼吸機(jī)治療的安全性[5]。且同時(shí)加強(qiáng)了對(duì)患兒的體溫監(jiān)測(cè)，有效預(yù)防了高熱不退引發(fā)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，人性化護(hù)理在小二重癥肺炎患兒護(hù)理中的實(shí)施效果顯著，可促進(jìn)患兒恢復(fù)并降低并發(fā)癥發(fā)生率，且家屬滿(mǎn)意度有效提升，可推廣。