邊洋，次仁拉姆，德吉，康燕

（1.西藏藏醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 檢驗(yàn)科，西藏 拉薩 850000；2.西藏藏醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 內(nèi)科，西藏 拉薩 850000）

0 引言

糖尿病實(shí)為一種比較常見(jiàn)且典型的代謝類(lèi)疾病，以中老年人群最易發(fā)生，青年者并不多見(jiàn)。需要指出的是，當(dāng)前誘發(fā)此病的因素較多，由遺傳所引起的糖尿病，通常存在典型的家族史；另外，患者飲食、生活環(huán)境等同樣可誘發(fā)此病。當(dāng)患此病后，許多患者會(huì)有飲食、水異常增加，尿量增多，以及疲乏無(wú)力等狀況出現(xiàn)，如果未能及時(shí)進(jìn)行治療，病情進(jìn)展，會(huì)引發(fā)微、大血管病變，并對(duì)患者日常生活造成嚴(yán)重影響[1]。為了能夠最大程度預(yù)防此病發(fā)展、發(fā)展，需要做好相關(guān)檢測(cè)工作；當(dāng)前，比較常用的檢測(cè)方法即為尿常規(guī)定性檢驗(yàn)，通過(guò)測(cè)定蛋白尿含量，以此達(dá)到預(yù)防及控制病情的目的。本文圍繞本院收治的糖尿病患者，開(kāi)展尿常規(guī)定性檢驗(yàn)，分析其價(jià)值，現(xiàn)對(duì)此探討如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選取2019年6月至2020年6月本院收治的糖尿病患者，共計(jì)60例，均與世界衛(wèi)生組織（WHO）所制定的此病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]，空腹血糖＞7.0 mmol/L，或餐后2 h血糖＞11.1 mmol/L；排除腎小球炎、尿路感染者，另排除嚴(yán)重臟器功能障礙及惡性腫瘤者。其中，年齡20～76歲，平均（62.4±4.3）歲；病程1～10年，平均（6.4±1.1）年；男39例，女21例。另選取同期來(lái)本院行健康體檢者60例為對(duì)照組，其中，年齡20～75歲，平均（62.2±4.1）歲；病程1～9年，平均（6.2±1.0）年；男39例，女22例。兩組上述數(shù)據(jù)經(jīng)綜合比對(duì)，均無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法。對(duì)兩組一般資料進(jìn)行收集，并依據(jù)觀察組患者的病程、年齡，分析病情發(fā)展情況。但百年檢測(cè)方法：①采集尿樣。在采集尿樣前8 h，不得禁食，后進(jìn)行連續(xù)采樣（24 h）；②檢測(cè)尿樣。選擇中段尿樣，開(kāi)展檢測(cè)；置入到日立7600 Series型號(hào)全自動(dòng)生化分析儀當(dāng)中，測(cè)定尿樣當(dāng)中的微量蛋白的實(shí)際含量；另外，在檢測(cè)時(shí)，將一些甲苯防腐劑加入其中，且在添加后2 h內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)比兩組蛋白尿情況，并就糖尿病病程、年齡與蛋白尿之間的關(guān)系進(jìn)行分析。蛋白尿評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]：正常蛋白尿的含量需小于30μg/24 h，即蛋白尿呈陰性，大于此值為陽(yáng)性。蛋白尿陽(yáng)性+：0.2-1.0 g/L，++：1.0-2.0 g/L，+++：2.0-4.0 g/L，++++：大于4.0 g/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。SPSS 18.0處理數(shù)據(jù)，針對(duì)計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，對(duì)于計(jì)數(shù)資料，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，若經(jīng)對(duì)比，存在顯著差異，用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組蛋白尿情況對(duì)比。觀察組未出現(xiàn)蛋白尿、一過(guò)性蛋白尿、持續(xù)性蛋白尿占比較對(duì)照組，均明顯偏高（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 2組蛋白尿情況對(duì)比[n（%）]

2.2 糖尿病年齡與蛋白尿之間的關(guān)系。糖尿病患者年齡、病程與蛋白尿陽(yáng)性水平之間，存在正相關(guān)（r=0.692、0.894，P＜0.05），見(jiàn)表2、3。

表2 糖尿病年齡與蛋白尿之間的關(guān)系[n（%）]

表3 糖尿病病程與蛋白尿之間的關(guān)系[n（%）]

3 討論

糖尿病實(shí)為一種比較常見(jiàn)且呈慢性進(jìn)展的非傳染性疾病，有著比較復(fù)雜的病因，通常與患者所處環(huán)境、飲食習(xí)慣、遺傳等因素相關(guān)。若未能及時(shí)、有效控制血糖，會(huì)對(duì)患者血管、腎、心及眼等功能造成損害，從而會(huì)對(duì)其身心健康造成影響。為了能夠減輕上述情況發(fā)生，需要注重臨床檢驗(yàn)工作，以便為治療提供依據(jù)與參考。

針對(duì)糖尿病患者而言，采用尿常規(guī)定性檢驗(yàn)蛋白尿，可以從中明確患者的蛋白尿含量；有報(bào)道[4]指出，糖尿病患者無(wú)論是在持續(xù)性蛋白尿率上，還是在一過(guò)性蛋白尿率上，均較健康者偏高。因此，采用尿常規(guī)定性檢驗(yàn)方法對(duì)糖尿病患者的蛋白尿進(jìn)行測(cè)定，可以對(duì)糖尿病腎病施加有效預(yù)防。伴隨糖尿病患者年齡的不斷增長(zhǎng)，病程的持續(xù)增加，其蛋白尿陽(yáng)性水平會(huì)呈現(xiàn)出隨之而升高趨勢(shì)，提示患者病程、年齡與蛋白尿之間，存在著緊密關(guān)聯(lián)；臨床在圍繞糖尿病患者開(kāi)展尿常規(guī)檢測(cè)時(shí)，通過(guò)對(duì)蛋白尿含量予以明確，可以從中對(duì)糖尿病病情進(jìn)展情況加以明確。需要指出的是，因糖尿病類(lèi)型不同，其發(fā)病情況也會(huì)存在差異，因此，通過(guò)檢查糖尿病蛋白尿的含量，可以從中了解或明確患者的當(dāng)前病情發(fā)展實(shí)況，能夠?yàn)榧膊〉募霸绺深A(yù)提供支撐與輔助[5]。此外，還需要強(qiáng)調(diào)的是，通過(guò)對(duì)蛋白尿含量進(jìn)行檢測(cè)，還可以知曉臨床治療糖尿病的效果，以便為臨床治療方案的及時(shí)調(diào)整，提供依據(jù)與支撐。

蛋白尿是一種對(duì)腎臟疾病進(jìn)行檢測(cè)的常用指標(biāo)；很對(duì)患腎臟疾病的患者，其腎臟功能會(huì)有明顯減弱，因此，無(wú)論是在腎小管重吸收功能上，還是在腎小球?yàn)V過(guò)作用上，均難以發(fā)揮正常功能。有報(bào)道[6-7]指出，蛋白尿可以將患者當(dāng)前的腎小管、腎小球功能情況給準(zhǔn)確反應(yīng)出來(lái)，即如果尿液當(dāng)中的微量蛋白含量超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)值時(shí)，提示腎小管重吸收、腎小球?yàn)V過(guò)功能不足，并且此部位可能有發(fā)生病變的可能。因此，在開(kāi)展尿常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)，如果結(jié)果呈陽(yáng)性，提示可能患有腎臟病變，需及時(shí)施加干預(yù)。有研究指出，糖尿病患者蛋白尿的含量與其年齡、病程之間，存在緊密關(guān)聯(lián)。從本文可知，糖尿病患者無(wú)論是在年齡上，還是在病程上，均與蛋白尿陽(yáng)性水平間，存在緊密聯(lián)系。此結(jié)果與上述論據(jù)相一致。提示應(yīng)及早對(duì)糖尿病進(jìn)行治療，防止病情進(jìn)展而延誤治療時(shí)機(jī)，預(yù)防疾病進(jìn)展。

綜上所述，用尿常規(guī)定性檢驗(yàn)方法測(cè)定糖尿病患者尿液當(dāng)中的蛋白尿含量，能夠?yàn)椴∏槊鞔_及治療提供輔助，臨床應(yīng)用價(jià)值突出。