董海青

（北京市朝陽區(qū)雙橋醫(yī)院，北京 100121）

0 引言

肝硬化屬臨床常見的慢性疾病之一，通常是由多種因素長期、協(xié)同作用導(dǎo)致。隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，居民飲食和生活結(jié)構(gòu)均發(fā)生了較大變化，致使肝硬化患者數(shù)量在我國呈明顯增長的趨勢，據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，我國肝硬化發(fā)病率約為同期住院患者總數(shù)的1%[1]。由于肝硬化疾病具有較高的死亡率，如不能及時(shí)給予患者針對性治療，不僅會誘發(fā)營養(yǎng)不良、黃疸、腹水、凝血功能障礙、皮下出血等諸多并發(fā)癥，而且會造成肝功能衰竭和肝性腦病，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[2]。據(jù)桂瑞豐等學(xué)者[3]研究指出，肝硬化疾病在早期缺乏典型癥狀，具有一定的診斷難度?；诖?，本研究選擇了我院收入的50例肝硬化疾病患者和50例健康體檢人員，經(jīng)對比分析，旨在探究生化檢驗(yàn)項(xiàng)目在肝硬化疾病診斷中的臨床意義，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將我院2018年5月至2019年7月接診的50例肝硬化疾病患者當(dāng)做討論組，包含男35例，女15例；年齡33～74歲，平均（47.12±4.35）歲。另從同一時(shí)間段我院收入的健康體檢人員中隨機(jī)挑選50例當(dāng)做參照組，包含男37例，女13例；年齡35～77歲，平均（47.09±4.41）歲。經(jīng)調(diào)查分析，兩組受檢對象均未患有精神疾病、嚴(yán)重臟器損害、惡性腫瘤或全身感染性疾病。從年齡、性別等方面，對比兩組受檢對象的一般資料，不具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法。所選受檢對象入組后，均需開展生化檢驗(yàn)。為保證研究結(jié)果的客觀性，本次檢驗(yàn)統(tǒng)一使用貝克曼AU 5800全自動生化分析儀。清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，抽取所選受檢對象的靜脈血約3-5 mL，并將采集的血樣置于離心機(jī)當(dāng)中進(jìn)行離心處理，轉(zhuǎn)速設(shè)置為3000 r/min。完全分離血清后，將受檢對象的血樣存放在無菌玻璃試管中待用。本次生化檢驗(yàn)的指標(biāo)主要包括總膽紅素（TBiL）、直接膽紅素（DBiL）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PAB）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、膽堿酯酶（CHE）、總膽酸汁（TBA）等。進(jìn)行生化檢驗(yàn)前，檢驗(yàn)技術(shù)人員應(yīng)預(yù)先檢查生化檢驗(yàn)儀器的完好狀況，做好清潔及消毒工作；生化檢驗(yàn)時(shí)，檢驗(yàn)技術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照生化檢驗(yàn)儀器操作說明中的相關(guān)要求進(jìn)行操作，盡可能保證試劑、血樣的質(zhì)量[4]。此外，檢驗(yàn)過程中，檢驗(yàn)技術(shù)人員還應(yīng)該嚴(yán)格區(qū)分肝硬化疾病患者與健康體檢人員的血清，以免出現(xiàn)混淆、錯(cuò)拿等意外事件，進(jìn)而對檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生巨大影響[5]。

1.3 觀察指標(biāo)。獲取生化檢驗(yàn)結(jié)果后，仔細(xì)對比兩組受檢對象的各項(xiàng)生化檢驗(yàn)指標(biāo)，如TBiL、DBiL、ALB、PAB、ALT、AST、CHE、TBA等。上述指標(biāo)的正常范圍為：TBiL（1.7-17.1）μmol/L，DBiL（0-6.8）μmol/L，ALB（40-55）g/L，PAB（280-360）mg/L、ALT（5.0～49.0）U/L、AST（7-45）U/L，CHE（3700-13200）U/L，TBA（3.89±2.96）μmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 24.0對比分析課題數(shù)據(jù)，并使用表示計(jì)量資料，借助t檢驗(yàn)；使用%表示計(jì)數(shù)資料，借助χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05，說明組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較參照組與討論組受檢對象的各項(xiàng)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目值，其中，討論組受檢對象的TBiL為（88.74±6.03）μmol/L，DBiL為（35.42±7.68）μmol/L，ALT為（58.49±4.79）U/L，AST為（95.85±5.68）U/L，TBA為（24.29±2.31）μmol/L，均顯著高于參照組，組間對比差異顯著，P＜0.05；討論組受檢對象的ALB為（20.28±2.43）g/L，PAB為（104.95±15.47）mg/L，CHE為（2128.51±125.73）U/L，均顯著低于參照組，組間對比差異顯著，P＜0.05，詳情見表1和表2。

表1 對比兩組受檢對象的各項(xiàng)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目值（）

表1 對比兩組受檢對象的各項(xiàng)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目值（）

表2 對比兩組受檢對象的各項(xiàng)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目值（）

表2 對比兩組受檢對象的各項(xiàng)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目值（）

3 討論

肝硬化屬臨床常見且多發(fā)的一種肝臟疾病。早期患病時(shí)，患者通常會表現(xiàn)出疲倦、便秘、腹脹、納差等臨床癥狀，由于上述癥狀缺乏典型性，因此常會在臨床診斷中出現(xiàn)漏診或者誤診現(xiàn)象，進(jìn)而耽誤患者的治療及預(yù)后[6-7]。

討論組的TBiL、DBiL、ALT、AST、TBA等項(xiàng)目值均顯著高于參照組，組間對比差異顯著，P＜0.05；討論組的ALB、PAB、CHE等項(xiàng)目值均顯著低于參照組，組間對比差異顯著，P＜0.05。根據(jù)上述研究結(jié)果可知，與健康體檢人員相比，肝硬化疾病患者的各項(xiàng)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目值均會表現(xiàn)出非常顯著的差異，造成這一現(xiàn)象的主要原因是肝硬化疾病患者的肝功能受到了不同程度的損傷。由此表明，患者接受生化檢驗(yàn)后，可根據(jù)其各項(xiàng)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目值的檢測情況積極判斷或評估其肝臟功能的損傷情況，為肝硬化疾病臨床確診提供相關(guān)參考依據(jù)的同時(shí)，還有利于提升肝硬化疾病的臨床診斷率，避免漏診、誤診等不良事件的發(fā)生[8-9]。除此之外，根據(jù)生化檢驗(yàn)的檢測結(jié)果，醫(yī)護(hù)人員還能進(jìn)一步了解患者的疾病發(fā)展程度，為患者制定科學(xué)、合理的針對性治療方案[10-13]。綜上所述，生化檢驗(yàn)項(xiàng)目在肝硬化疾病診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，不僅能為疾病確診提供重要的參考依據(jù)，而且可以降低誤診率、漏診率，值得進(jìn)一步推廣及借鑒。