陳嚴(yán)興，呂丹丹，秦紅軍

（塔城市人民醫(yī)院，新疆 塔城 834700）

0 引言

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，是中老年人常見心臟疾病之一，是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈血液供應(yīng)減少、狹窄、缺氧造成的心肌功能障礙[1]，包括5種類型，分別是猝死型、無癥狀性心肌功缺血型、缺血性心肌病型、心絞痛型及心肌梗死型[2]。心絞痛具有胸部不適或者陣發(fā)性壓榨性胸部不適或者胸痛，同時(shí)也會(huì)累及手臂、后背、頸部及腹部等，通常情況下，持續(xù)2-5分鐘，一般低于30分鐘，同時(shí)合并眩暈、胸悶、寒顫、氣短等病癥，部分甚至導(dǎo)致心力衰竭，造成死亡。因此，本研究針對(duì)冠心病心絞痛患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療效果進(jìn)行分析，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將本院2019年1月至2019年12月接收的400例冠心病心絞痛患者收入本研究中，基于隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組（n=200）中，男103例，女97例；年齡54～86歲，平均（69.65±5.12）歲；患病時(shí)間2～12年，平均（6.75±1.26）年；觀察組（n=200）中，男105例，女95例；年齡56～85歲，平均（69.58±5.23）歲；患病時(shí)間2～11年，平均（6.69±1.31）年；臨床資料方面，觀察組與對(duì)照組相比，差異較?。≒＞0.05）。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為冠心病心絞痛；②簽署書面同意書；③溝通能力、表達(dá)能力和理解能力均正常；排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有心理障礙、精神疾病史；②合并心、腎、肝器官功能不全；③神志意識(shí)模糊；④具有美托洛爾及丹參酮ⅡA注射液藥物過敏史；⑤拒絕參與本研究；⑥妊娠及哺乳期婦女。

1.2 方法。對(duì)照組：美托洛爾（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H32 025391；生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司）治療方案。每次口服25 mg，日用2-3次。以患者病情變化為依據(jù)，對(duì)藥物服用劑量進(jìn)行調(diào)整，每次最高100 mg，接受為期6周治療。觀察組：美托洛爾聯(lián)合丹參酮ⅡA注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H31 022558；生產(chǎn)廠家：上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司），美托洛爾與對(duì)照組相同。丹參酮ⅡA注射液：靜脈滴注60 mg丹參酮ⅡA注射液與0.9%氯化鈉注射液250 mL，日用1次，接受為期6周治療。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 統(tǒng)計(jì)所有患者臨床治療效果，療效判定[3]：①冠心病心絞痛改善2級(jí)或者超過2級(jí)，胸悶、胸痛等臨床癥狀全部消失或者顯著改善，表示顯效；②冠心病心絞痛改善為1級(jí)，心絞痛病癥基本緩解，表示有效；③與以上判定指標(biāo)不符，表示無效。（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%=治療總有效率。

1.3.2 準(zhǔn)確記錄患者臨床指標(biāo)，具體有心率、心絞痛持續(xù)時(shí)間和心絞痛發(fā)作頻率。

1.3.3 檢測患者CRP（C反應(yīng)蛋白）、TC（總膽固醇）和TG（三酰甘油）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0對(duì)研究結(jié)果準(zhǔn)確處理，計(jì)量資料的表示方法與檢驗(yàn)值分別是（）和t；計(jì)數(shù)資料的表示方法與檢驗(yàn)值分別是率（%）和χ2；兩組對(duì)比經(jīng)P檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比。相比于對(duì)照組，觀察組治療效果更優(yōu)，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組治療效果[n（%）]

2.2 臨床指標(biāo)。治療前，兩組心率、心絞痛持續(xù)時(shí)間和心絞痛發(fā)作頻率對(duì)比，差異較?。≒＞0.05）；觀察組治療后較對(duì)照組優(yōu)，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組臨床指標(biāo)（）

表2 比較兩組臨床指標(biāo)（）

2.3 CRP、TC及TG水平。觀察組與對(duì)照組CRP、TC及TG水平無顯著差異（P＞0.05）；觀察組CRP、TC較對(duì)照組優(yōu)，差異明顯（P＜0.05），而TG無顯著差異（P＞0.05），見表3。

表3 對(duì)比兩組CRP、TC及TG水平（）

表3 對(duì)比兩組CRP、TC及TG水平（）

3 討論

冠心病心絞痛病情相對(duì)嚴(yán)重時(shí)，嚴(yán)重威脅到患者生命安全，同時(shí)也顯著影響了患者日常勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量。冠心病患病人群以中老年人為主，特別是近年，在老齡化現(xiàn)象日益嚴(yán)重的同時(shí)，冠心病心絞痛患病人數(shù)越來越多，并呈增加趨勢(shì)。針對(duì)冠心病心絞痛疾病的治療，臨床上主要按照預(yù)后改善和病癥緩解原則進(jìn)行，具體有抗血小板、擴(kuò)展血管、抗凝等[4]，盡管以上方法可以平穩(wěn)患者病情，但是依舊存在一定不足。

美托洛爾是一種β-受體阻滯劑，其可以改善心率，避免心肌耗氧增加，該藥物可促進(jìn)心肌有效血流量提高，使心肌缺氧改善，此外，美托洛爾有助于冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，降低心率，使心肌血液供應(yīng)不足改善，在冠心病心絞痛治療中效果明顯。研究中，觀察組在采取美托洛爾的同時(shí)結(jié)合丹參酮ⅡA注射液，研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率是96.00%，對(duì)照組的87.00%高，差異明顯（P＜0.05）；心率、心絞痛持續(xù)時(shí)間和心絞痛發(fā)作頻率方面，觀察組與對(duì)照組相比，差異較小（P＞0.05）；觀察組治療后相比于對(duì)照組優(yōu)，差異顯著（P＜0.05）；由此分析，聯(lián)合美托洛爾與丹參酮ⅡA注射液可使患者心絞痛等臨床病癥減輕，促進(jìn)治療效果的提高。丹參酮ⅡA注射液是利用現(xiàn)代制劑技術(shù)由中藥丹參中提煉而來。藥理結(jié)果顯示：丹參酮ⅡA注射液可使患者冠脈血管擴(kuò)張，促進(jìn)血流量的提高，而且其有助于部分血液供氧狀況改善，及早恢復(fù)缺血區(qū)心肌側(cè)支循環(huán)，此外，其能夠?qū)θ毖跣募〈x紊亂進(jìn)行調(diào)節(jié)，促進(jìn)心肌耐缺氧能力的提高，將心肌保護(hù)功能發(fā)揮出來，同時(shí)對(duì)血小板聚集有效抑制，避免形成血栓，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)改善心絞痛的目標(biāo)[5-6]。此外，相關(guān)資料顯示，丹參酮ⅡA注射液能夠使血液中TC水平降低，進(jìn)而改善炎癥反應(yīng)。研究結(jié)果顯示，觀察組與對(duì)照組CRP、TC及TG水平無顯著差異（P＞0.05）；觀察組CRP、TC較對(duì)照組優(yōu)，差異明顯（P＜0.05），而TG無顯著差異（P＞0.05）。

總而言之，予以冠心病心絞痛患者美托洛爾聯(lián)合丹參酮ⅡA注射液治療，除改善患者C反應(yīng)蛋白、TC水平，促進(jìn)治療效果的提高，同時(shí)可減少冠心病心絞痛持續(xù)時(shí)間，值得臨床進(jìn)一步采納與推廣。