高東玲

（棗莊市皮膚病性病防治院，山東 棗莊 277500）

0 引言

白癜風(fēng)是人們?nèi)粘Ｉ钪泻艹Ｒ姷囊环N多發(fā)頑固性皮膚疾病，它呈現(xiàn)的主要原因就是由人體內(nèi)黑色素缺失所導(dǎo)致的一種皮膚疾病。它的出現(xiàn)會(huì)影響患者的外觀，因此會(huì)給患者的心理健康帶來必定的損傷[1]。本次實(shí)驗(yàn)主要研究紫外線聯(lián)合復(fù)方白蒺藜湯治療尋常型白癜風(fēng)的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機(jī)抽取2019年2月至2020年3月在我院治療的60例白癜風(fēng)患者進(jìn)行研究，均分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組男17例，女13例，年齡23～74歲，平均（48.52±2.36）歲；觀察組男16例，女14例，年齡24～74歲，平均（49.25±2.16）歲。對(duì)比兩組患者的性別和年齡發(fā)現(xiàn)，差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①后天發(fā)病。②皮損面積占總體表面積不超過30%[2]。③可排除其它原因?qū)е碌纳販p退或脫失造成的白斑[3]。④同意該治療方案并簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①孕期或哺乳期[4]。②合并心血管、糖尿病等不穩(wěn)定疾病史。③同時(shí)接受其他疾病治療者。④合并其他皮膚科疾病[5]。⑤對(duì)紫外線過敏。

1.2 方法。對(duì)照組：使用窄譜中波紫外線儀治療，初始劑量為0.3 J/cm2，每次遞增10%-20%，最大照射劑量為3 J/cm2。照光中注意保護(hù)眼、外生殖器皮膚及面部無皮疹處，一周兩次，療程3個(gè)月。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)方白蒺藜湯治療，白蒺藜、女貞子、雞血藤各30 g，枸杞子20 g，柴胡、白芍、當(dāng)歸、茯苓、丹參、澤瀉、黑芝麻、何首烏各15 g，紅花、補(bǔ)骨脂、白芷各12 g。根據(jù)病情，發(fā)于下肢加用川牛膝20 g、木瓜20 g；發(fā)于頭面加蔓荊子15 g、菊花15 g。水煎服，每劑藥分兩次服用，早晚各一次，療程3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)。分別觀察兩組患者治療3個(gè)月后的治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、患者滿意度。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。治療有效率：有效：患者白斑消失超過90%；顯效：白斑消失面積超過40%；無效：白斑消退面積低于40%或臨床表現(xiàn)沒有改變，甚至加重[6]。患者滿意度：非常滿意：患者主動(dòng)接受醫(yī)生調(diào)查，耐心回答問題，心情愉悅；滿意：患者同意醫(yī)生詢問，并能認(rèn)真作答[7]；不滿意：患者對(duì)方案及效果不滿，不主動(dòng)交流，不配合回答提問。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)使用SPSS 26.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理和分析，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)。檢驗(yàn)后，若P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率比較。對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療有效率為（93.33%），對(duì)照組患者治療有效率為（80.00%），差異明顯（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較。比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為（3.33%），對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為（13.33%），差異明顯（P＜0.05），詳見表2。

2.3 兩組患者滿意度比較。比較發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者滿意度為（76.67%），觀察組患者滿意度為（93.33%），差異明顯（P＜0.05），詳見表3。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

表3 兩組患者滿意度比較[n（%）]

3 討論

導(dǎo)致白癜風(fēng)的原因有很多，如患者的自身免疫因素、人體內(nèi)的酪氨酸、銅離子缺乏會(huì)引發(fā)白癜風(fēng)，此外還有遺傳因素等[8]。人體的微循環(huán)出現(xiàn)障礙也會(huì)引發(fā)白癜風(fēng)，由于人體的微循環(huán)受阻，使?fàn)I養(yǎng)成分不能輸送到肌膚部位，黑色素細(xì)胞不能正常生長(zhǎng)發(fā)育，從而使皮膚脫色，出現(xiàn)白癜風(fēng)的病灶。另外，很多白癜風(fēng)患者都是受到各種環(huán)境刺激和精神創(chuàng)傷之后發(fā)病的，情緒波動(dòng)、焦慮、神經(jīng)緊張、易怒等不良刺激容易引起機(jī)體內(nèi)生理、生物化學(xué)反應(yīng)的紊亂，誘發(fā)或加劇病情的發(fā)展。還有人認(rèn)為白癜風(fēng)是一種心身疾病[9-10]。

窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)機(jī)理是UVB照射后，導(dǎo)致郎格漢斯細(xì)胞抗原呈遞功能受到影響，可以抑制表皮朗格漢斯細(xì)胞等抗原遞呈細(xì)胞的活性，從而減輕炎癥反應(yīng)，改善局部血液循環(huán)；同時(shí)，角質(zhì)形成細(xì)胞分泌可溶性介質(zhì)的功能也受到影響；可以抑制淋巴細(xì)胞對(duì)黑素細(xì)胞的攻擊和調(diào)節(jié)皮膚中影響黑素細(xì)胞增殖與合成的因素，其不良反應(yīng)少，治療簡(jiǎn)單[11]。復(fù)方白蒺藜湯是本人根據(jù)白癜風(fēng)中醫(yī)分型及聯(lián)合古方創(chuàng)作，臨床反復(fù)應(yīng)用，治療效果良好。白癜風(fēng)臨床常分為肝郁氣滯、肝腎不足、氣血瘀滯三型。復(fù)方白蒺藜湯由逍遙散合六味地黃丸加減而成。其中白蒺藜、柴胡、白芍、枸杞子補(bǔ)肝陰、疏肝氣；女貞子、黑芝麻、補(bǔ)骨脂補(bǔ)肝益腎；雞血藤、當(dāng)歸、丹參、何首烏、紅花養(yǎng)血活血；茯苓、澤瀉補(bǔ)脾健運(yùn)、滲濕；白芷祛風(fēng)除濕。綜上各藥，從白癜風(fēng)各環(huán)節(jié)調(diào)理氣血、疏肝補(bǔ)腎，促進(jìn)色素新生[12-13]。

本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果顯示，使用窄譜中波紫外線聯(lián)合復(fù)方白蒺藜湯治療的患者，治療的有效率、不良反應(yīng)的發(fā)生率和患者滿意度要比單一使用窄譜中波紫外線的患者效果更好。

綜合上述，窄譜中波紫外線聯(lián)合復(fù)方白蒺藜湯治療尋常型白癜風(fēng)具有很好的臨床效果，可以提高治療有效率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者的滿意度，值得臨床的推廣和使用。