林潔靚

（上海建工醫(yī)院 兒科，上海 200083）

0 引言

在兒科中，急性上呼吸道感染一直是發(fā)病率非常高的疾病之一。通常情況下，無(wú)論是病毒或是細(xì)菌入侵，都可能導(dǎo)致患兒急性上呼吸道感染，一般冬春季高發(fā)。患者患病后，一般都具有咽喉痛和流鼻涕以及產(chǎn)生鼻塞等一系列癥狀。西藥治療急性上呼吸道感染，雖然療效較快，但患兒年齡小，臟腑嬌嫩，很容易出現(xiàn)較多不良反應(yīng)，而且多次用藥也可能產(chǎn)生抗藥性[1]。筆者對(duì)于急性上呼吸道感染患兒進(jìn)行治療過(guò)程中，使用蒲地藍(lán)消炎口服液與小兒豉翹清熱顆粒進(jìn)行聯(lián)合，針對(duì)患者得到的治療效果進(jìn)行了深入的研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2017年4月至2018年7月收治的124例急性上呼吸道感染患兒作為研究對(duì)象。應(yīng)用組間對(duì)比的研究方式，將參與研究的患者展開(kāi)分組操作，主要將患者分成對(duì)照組和觀察組，兩組中患者人數(shù)相同。觀察組男34例，女28例，年齡3～7歲，平均（4.6±0.5）歲；對(duì)照組男29例，女33例，患者的年齡在2-7歲，平均（4.3±0.4）歲，所有患者全部對(duì)此次研究知情，并承諾會(huì)積極主動(dòng)配合研究?；颊叩幕A(chǔ)資料進(jìn)行對(duì)比后，明確其差異無(wú)顯著區(qū)別（P＞0.05），因此本研究對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)于對(duì)照組患兒，選用蒲地藍(lán)消炎口服液進(jìn)行治療，患兒用藥方式為口服，劑量分別為：2～3歲，5 mL Bid；3～6歲，5mL Tid；6～7歲，10mL Bid。患兒持續(xù)用藥7 d為一個(gè)療程，治療一療程后觀察患兒治療效果以及不良反應(yīng)情況。

1.2.2 對(duì)于觀察組患兒，整個(gè)治療過(guò)程中，對(duì)患者使用的方式為聯(lián)合治療，主要為小兒豉翹清熱顆粒和蒲地藍(lán)消炎口服液兩種藥物聯(lián)合。首先給予患兒小兒豉翹清熱顆粒治療，用藥方式為口服，劑量分別為：3-6歲，1.5包Tid；6-7歲，2包 Tid，與此同時(shí)，觀察組患兒的蒲地藍(lán)消炎口服液用量與對(duì)照組患兒完全相同，持續(xù)用藥7 d，經(jīng)過(guò)治療后，對(duì)患者出現(xiàn)的不良癥狀和臨床效果進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)。①對(duì)比分析兩組患者的治療效果；②對(duì)比患者治療后的退熱時(shí)間等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后觀察組患兒有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒的治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患兒退熱時(shí)間對(duì)比，見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒退熱時(shí)間對(duì)比（）

表2 兩組患兒退熱時(shí)間對(duì)比（）

3 討論

針對(duì)上呼吸道感染患者進(jìn)行分析，在所有患者中有超過(guò)了80%的患者疾病都是由病毒引起，而這些疾病中，主要包括流感病毒和呼吸道合胞病毒，無(wú)論細(xì)菌還是病毒都十分可能導(dǎo)致患者直接受到感染，或直接激發(fā)于病毒。在細(xì)菌中溶血鏈球菌在其中最為常見(jiàn)。如果患者出現(xiàn)了受涼或出現(xiàn)疲勞的情況時(shí)，此其概況下患者的免疫力會(huì)不斷下降。此時(shí)細(xì)菌或病毒會(huì)逐漸侵入到人體中。臨床上患兒多以風(fēng)熱感冒多見(jiàn)，由于兒童自身的體質(zhì)較成年人弱，機(jī)體免疫能力也相對(duì)不足，因此在嬰幼兒群體中都有較高的發(fā)病率[2-4]。在發(fā)病過(guò)程中，患者一般會(huì)產(chǎn)生咽喉痛和流鼻涕等情況，因此急性上呼吸道感染會(huì)對(duì)患兒的日常生活產(chǎn)生較大影響。在臨床中上呼吸道感染主要以解痙、抗感染和對(duì)癥等支持治療為主。對(duì)于小兒患者來(lái)說(shuō)，其胃腸道功能并不健全，而且其粘膜屏障較低，對(duì)患者使用抗菌藥物進(jìn)行治療時(shí)，整個(gè)過(guò)程中會(huì)導(dǎo)致患者的胃腸道菌群出現(xiàn)失調(diào)，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)二次感染。對(duì)患者應(yīng)用退熱劑時(shí)，整個(gè)過(guò)程會(huì)導(dǎo)致體液在患者的體中不斷流失，導(dǎo)致其痰液變粘稠，并不容易將其咳出。在治療中，緩解感冒癥狀的西藥雖然對(duì)于改善患兒癥狀有快速明顯的效果，但是反復(fù)使用，容易產(chǎn)生較多的不良反應(yīng)和耐藥性[5-7].為了更好地避免這些問(wèn)題，應(yīng)用小兒豉翹清熱顆粒與蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合治療小兒急性上呼吸道感染是非常好的選擇。在中醫(yī)領(lǐng)域中，上呼吸道感染屬于感冒等范疇，患者的證型一般為外感風(fēng)熱，對(duì)其展開(kāi)治療時(shí)，需以清熱導(dǎo)滯和疏風(fēng)解表為主。針對(duì)小兒豉翹清熱顆粒進(jìn)行分析，屬于一種十分常見(jiàn)的中成藥，其構(gòu)成成分主要為梔子、薄荷、荊芥、大黃、黃芩、青蒿、半夏、赤芍、淡豆豉、柴胡、檳榔、甘草、厚樸等組成，因?yàn)樵诨颊咧委煹乃幬镏芯哂械刽⑦B翹、薄荷、赤芍、梔子、荊芥等多種解表祛邪、清心去火的成分。其中的連翹具有清熱解毒效果，淡豆豉和大黃以及赤芍等具有很好的清熱瀉火效果，而青蒿具有清熱解暑之功效。厚樸以及檳榔可以對(duì)患者行氣化濕，配合半夏、黃芩實(shí)現(xiàn)化痰和清熱燥濕功效，應(yīng)用甘草對(duì)諸藥進(jìn)行調(diào)和，共奏起到解表、清熱以及導(dǎo)滯的作用。

針對(duì)蒲地藍(lán)消炎口服液進(jìn)行分析，此藥物中的成分主要為板藍(lán)根、蒲公英、黃芩、苦地丁。其中的蒲公英、苦地丁都具有清熱解毒、利尿散結(jié)功效，其中黃芩有一定的抗炎、清熱燥濕作用，板藍(lán)根具有涼血、清熱解毒和利咽效果。另外黃芩還可以有效滅殺金黃散葡萄球菌和溶血鏈球菌等，可以有效的對(duì)流感病毒進(jìn)行抑制。二者聯(lián)合用藥相輔相成，解表祛邪、利咽消腫、清熱解毒和抗炎的功效尤為突出[8-9]。在此次研究中針對(duì)觀察組患者應(yīng)用小兒豉翹清熱顆粒，并在此基礎(chǔ)上對(duì)患者使用蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合干預(yù)。針對(duì)小兒豉翹清熱顆粒進(jìn)行分析，此藥物的功能一般比較側(cè)重于治虛，在古籍中也有關(guān)于上呼吸道感染的相關(guān)敘述，其治療重點(diǎn)和描述的比較相似，針對(duì)用藥進(jìn)行分析，比較側(cè)向于小兒的正氣不足，外感風(fēng)寒，肌膚腠理疏松和邪不外散以及冷熱不調(diào)的發(fā)病之本，其功治療效果比較強(qiáng)調(diào)固本培元。主要有豆豉、連翹、荊芥、薄荷、炒梔子等藥材，其中荊芥有著很好的解熱透表效果，而連翹以及黃芩可祛除上焦之火，合用起到固本培元以及清熱導(dǎo)滯之功效。觀察組患兒通過(guò)采用小兒豉翹清熱顆粒與蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合的治療方式，其無(wú)論是在治療效果方面，還是在退熱時(shí)間和改善癥狀方面，均較對(duì)照組患兒有明顯的優(yōu)勢(shì)（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，臨床上對(duì)于治療急性上呼吸道感染的患兒，通過(guò)小兒豉翹清熱顆粒與蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合治療，發(fā)揮清熱導(dǎo)滯、疏風(fēng)解表、利咽消腫、清熱解毒作用，最大程度地加快患兒退熱和癥狀改善速度，減輕其機(jī)體炎癥反應(yīng)，同時(shí)還可以讓患者的臨床癥狀得以有效改善，甚至還可以讓治療滿意度得以顯著提高，此方式具有很高的安全性，所以在臨床中對(duì)患者進(jìn)行治療會(huì)獲得更加理想的臨床治療效果。