何熙格日樂(lè)

（呼和浩特市第一醫(yī)院 婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030）

0 引言

子宮內(nèi)膜息肉，以?xún)?nèi)分泌異常、炎癥為致病因素，使女性子宮內(nèi)膜有增生情況，發(fā)病年齡層無(wú)特異性，但是子宮內(nèi)膜息肉疾病的高發(fā)年齡階段是35歲以上，患者發(fā)病后，陰道流血、痛經(jīng)、白帶異常等癥狀較常見(jiàn)，女性生活受影響[1-2]。手術(shù)，可將息肉組織切除，但是子宮切除術(shù)創(chuàng)口大，子宮內(nèi)膜息肉者損傷嚴(yán)重，并且患者術(shù)后并發(fā)癥的概率較高，且子宮經(jīng)切除后，對(duì)育齡期女性而言生育功能無(wú)法得到保持，使用受限。宮腔鏡電切術(shù)，對(duì)子宮內(nèi)膜息肉應(yīng)用較多，經(jīng)宮腔鏡協(xié)助，可對(duì)子宮內(nèi)膜息肉進(jìn)行準(zhǔn)確的定位，在高清晰度的視野中可行子宮內(nèi)膜息肉的徹底清除，且周?chē)M織得到保護(hù)，對(duì)控制術(shù)中出血及安全事件有積極作用?；诖耍芯繛橛^察宮腔鏡電切術(shù)療效，選擇我院收治的80例子宮內(nèi)膜息肉者，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。利用隨機(jī)分組研究法對(duì)我院在2018年2月至2019年6月收治的80例患者進(jìn)行研究，每組患者均40例。對(duì)比組，行息肉摘除術(shù)，該組患者年齡為32～46歲，平均（40.39±1.25）歲，病程為3～11個(gè)月，平均（8.36±1.55）個(gè)月。其中，單發(fā)患者26例，多發(fā)患者14例；研究組，行宮腔鏡電切術(shù)，該組患者年齡為32～48歲，平均（41.47±1.33）歲，病程為3～13個(gè)月，平均（9.39±1.42）個(gè)月。其中，單發(fā)患者28例，多發(fā)患者12例。注：排除臟器嚴(yán)重?fù)p傷者；排除患有語(yǔ)言障礙患者；排除存在手術(shù)禁忌癥患者；排除存在凝血功能異?；颊?，且符合子宮內(nèi)膜息肉診斷標(biāo)準(zhǔn)并確診。納入者和委員會(huì)同意研究實(shí)施。資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。在子宮內(nèi)膜息肉診斷標(biāo)準(zhǔn)中：經(jīng)陰道超聲能觀察到子宮內(nèi)膜哦組織呈強(qiáng)回聲團(tuán)，有子宮內(nèi)膜增厚的特點(diǎn)；經(jīng)宮腔鏡能觀察到子宮內(nèi)膜息肉的多發(fā)性或單發(fā)性良性結(jié)節(jié)，表面光滑，外表以卵圓形、圓錐形為主。

1.2 方法。對(duì)比組，行息肉摘除術(shù)，局部麻醉后，保持截石位，對(duì)子宮情況明確后，行導(dǎo)尿管放置，宮頸口擴(kuò)張消毒后，行宮腔鏡放置，明確子宮內(nèi)膜增生組織，對(duì)息肉位置、體積進(jìn)行觀察，在宮腔鏡的引導(dǎo)下將息肉摘除。如若患者存在多發(fā)息肉現(xiàn)象，那么醫(yī)護(hù)人員則需先對(duì)患者進(jìn)行吸宮治療，隨后在使用刮匙將息肉刮凈。研究組，行宮腔鏡電切術(shù)，經(jīng)期后3-7天行手術(shù)，手術(shù)前一天對(duì)患者宮口進(jìn)行擴(kuò)張軟化，在醫(yī)生指導(dǎo)下選取膀胱截石位，進(jìn)行常規(guī)陰道消毒和外陰消毒，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)麻醉。將氯化鈉膨?qū)m液注入宮腔，維持30～100 mmHg的壓力，在宮腔內(nèi)置入電切鏡，利用電切鏡進(jìn)行手術(shù)，將息肉組織經(jīng)根部切除，進(jìn)行電凝止血。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)比臨床指標(biāo)，除記錄子宮內(nèi)膜息肉者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量外，對(duì)子宮內(nèi)膜息肉者住院時(shí)間進(jìn)行觀察；對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率，包括患者出現(xiàn)感染、子宮穿孔以及臟器受損；對(duì)比兩組患者手術(shù)前后子宮內(nèi)膜厚度。觀察子宮內(nèi)膜息肉治療有效率，各癥狀消失，無(wú)陰道出血，且未出現(xiàn)并發(fā)癥即是顯效；子宮內(nèi)膜息肉癥狀得到改善，有輕微陰道出血情況，且術(shù)后存在輕微宮腔感染，則是有效；和上述不同是無(wú)效。

1.4 數(shù)據(jù)處理。SPSS 20.0為子宮內(nèi)膜息肉者手術(shù)數(shù)據(jù)處理軟件，其中使用（）進(jìn)行計(jì)量資料手術(shù)臨床各項(xiàng)指標(biāo)、子宮內(nèi)膜厚度對(duì)比；用百分?jǐn)?shù)行術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率表示，t/χ2檢驗(yàn)后，P＜0.05，手術(shù)數(shù)據(jù)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)臨床各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比。研究組，對(duì)比組手術(shù)指標(biāo)中，研究組有優(yōu)勢(shì)，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者手術(shù)臨床各項(xiàng)指標(biāo)（）

表1 對(duì)比兩組患者手術(shù)臨床各項(xiàng)指標(biāo)（）

2.2 術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比。術(shù)后并發(fā)癥在研究組是2.5%，比25%（對(duì)比組數(shù)據(jù)）低，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比[n（%）]

2.3 子宮內(nèi)膜厚度對(duì)比。子宮內(nèi)膜厚度在研究組比對(duì)比組小，P＜0.05，見(jiàn)表3。

表3 子宮內(nèi)膜厚度（，mm）

表3 子宮內(nèi)膜厚度（，mm）

2.4 兩組患者治療有效率對(duì)比。研究組患者治療后有效概率97.50%高于對(duì)比組患者治療后有效概率80.00%，P＜0.05，詳見(jiàn)表4。

表4 對(duì)比兩組患者治療有效率[n（%）]

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉，女性不孕、子宮出血的高危因素，子宮內(nèi)膜息肉表面存在破損或潰瘍病變，出血事件會(huì)增加，特點(diǎn)是血量少、持續(xù)性出血。如若患者吸收血管較為豐富，那么出血量就會(huì)隨之增大。以往經(jīng)刮宮術(shù)治療，但是該種方法無(wú)法進(jìn)行直視操作，息肉清除不徹底，并且患者還會(huì)存在較高的復(fù)發(fā)率[3]。

微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展后，使得宮腔鏡電切術(shù)應(yīng)用范圍拓展，該種方法能夠通過(guò)宮腔鏡對(duì)患者子宮內(nèi)膜息肉實(shí)際情況進(jìn)行有效探查，充分明確子宮內(nèi)膜息肉生長(zhǎng)的位置和情況，可增強(qiáng)息肉切除針對(duì)性，還能對(duì)周?chē)M織進(jìn)行保護(hù)，有減少術(shù)中出血的作用，且術(shù)后并發(fā)癥能得到預(yù)防。另外，宮腔鏡電切術(shù)無(wú)切口，能夠準(zhǔn)確定位息肉位置，手術(shù)范圍小，出血量少，并且患者術(shù)后恢復(fù)速度較快，還能使生育能力保留，在有效從根部徹底清除子宮內(nèi)膜息肉的同時(shí)降低疾病復(fù)發(fā)的可能性，對(duì)育齡期女性而言接受度更高[4-5]。為保證宮腔鏡電切術(shù)安全性，在實(shí)施子宮內(nèi)膜息肉切除時(shí)，觀察子宮內(nèi)膜息肉特點(diǎn)，在出血后需盡快采取止血，防止出血造成的視野模糊，預(yù)防息肉周?chē)M織受到其他損傷。此外，在術(shù)中需適當(dāng)增加膨?qū)m壓力，能更為清晰的展示出子宮內(nèi)膜息肉情況，同時(shí)選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的子宮內(nèi)膜息肉手術(shù)者，以減少人為因素造成的手術(shù)安全事件。

研究組患者手術(shù)臨床各項(xiàng)指標(biāo)以及術(shù)后子宮內(nèi)膜厚度均好于對(duì)比組，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)后并發(fā)癥在研究組是2.5%，比25%（對(duì)比組數(shù)據(jù)）低，P＜0.05。

綜上所述，宮腔鏡電切術(shù)價(jià)值顯著，可減少子宮內(nèi)膜息肉切除并發(fā)癥，息肉切除有效率高。