張 瑛 楊 永

（1廣西中醫(yī)藥大學(xué)賽恩斯新醫(yī)藥學(xué)院 廣西南寧 530222；2廣西中醫(yī)藥大學(xué) 廣西南寧 530022)

專業(yè)認(rèn)同感是指學(xué)習(xí)者對(duì)所學(xué)專業(yè)的接受與認(rèn)可，并愿意以積極的態(tài)度和主動(dòng)的行為去學(xué)習(xí)與探究[1]。由于疫情被迫蝸居家中的護(hù)生，面對(duì)“逆行”的英雄，不怕?tīng)奚膽?zhàn)友，是否依然堅(jiān)守初心，誓守南丁格爾誓言。然而，疫情期間關(guān)于本科護(hù)生專業(yè)認(rèn)同感的相關(guān)研究未見(jiàn)報(bào)道。本研究通過(guò)了解南寧市某獨(dú)立學(xué)院本科護(hù)生在新冠肺炎疫情期間對(duì)護(hù)理專業(yè)的看法并探討其專業(yè)認(rèn)同感的影響因素，以期為護(hù)理教育工作者提升護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同感提供借鑒。受訪者和受試者均在知情同意下參與本研究。

一、研究方法

1.訪談。基于對(duì)護(hù)理專業(yè)認(rèn)同感現(xiàn)有文獻(xiàn)與研究成果的分析和借鑒，及對(duì)新冠肺炎疫情的考慮，課題組編制半結(jié)構(gòu)化訪談提綱[2]。其包括：①您關(guān)注過(guò)本次新冠肺炎疫情嗎？有何感想？②經(jīng)過(guò)本次新冠肺炎疫情，您對(duì)護(hù)理專業(yè)有何想法？③您父母對(duì)您的學(xué)業(yè)和今后的工作有何想法？本研究通過(guò)目的抽樣法選取7名愿意接受本訪談的在校護(hù)生進(jìn)行訪談，受訪護(hù)生基本信息見(jiàn)表1。本次受訪護(hù)生均采用網(wǎng)絡(luò)訪談，通過(guò)錄音、筆錄和及時(shí)回憶等方法保證信息的準(zhǔn)確和完整，訪談期間鼓勵(lì)護(hù)生主動(dòng)發(fā)表自己的見(jiàn)解[3]。每位受訪者的受訪時(shí)間控制在30分鐘左右，訪談結(jié)束后用編碼代替其姓名。課題組成員采用Colaizzi 7步法[4]分析資料，提煉主題，供研究使用。

表1 訪談對(duì)象基本資料

表2 調(diào)查對(duì)象基本資料

表3 調(diào)查對(duì)象的生源地情況

2.問(wèn)卷的形成?；诒狙芯康脑L談資料和專家們的反復(fù)論證，本研究編制了16個(gè)條目3個(gè)維度的“新型冠狀病毒肺炎疫情對(duì)在校本科護(hù)生專業(yè)認(rèn)同感影響的調(diào)查問(wèn)卷”，采用Likert 5點(diǎn)式評(píng)分，總分越高，專業(yè)認(rèn)同感越強(qiáng)[5]。然后對(duì)100名護(hù)生試測(cè)，其結(jié)果刪除不恰當(dāng)及重復(fù)條目4個(gè)，形成12個(gè)條目3個(gè)維度的的問(wèn)卷，供隨后較大樣本測(cè)試用。大樣本測(cè)試后對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行信效度檢驗(yàn)。

3.調(diào)查對(duì)象。本研究采用問(wèn)卷星對(duì)南寧市某獨(dú)立學(xué)院在校本科護(hù)生發(fā)放問(wèn)卷，3天后收回，共收回問(wèn)卷548份，均有效。本調(diào)查對(duì)象的基本信息及生源地見(jiàn)表2、表3。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。本研究使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。問(wèn)卷采用Cronbach's α系數(shù)進(jìn)行信度檢驗(yàn)，效度采用探索性因子分析。計(jì)量資料用(±s)表示，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比表示，多組間比較采用單因素方差分析，等級(jí)資料相關(guān)性采用Spearman相關(guān)分析，P＜0.05，無(wú)差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）本研究自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷信度和效度分析

新型冠狀病毒肺炎疫情對(duì)在校本科護(hù)生專業(yè)認(rèn)同感影響調(diào)查問(wèn)卷信度Cronbach's α=0.749。問(wèn)卷的KMO值0.758，Bartlett′s test值為1829.273（sig為0.000），可進(jìn)行探索性因子分析。探索性因子分析后獲得專業(yè)意愿、專業(yè)動(dòng)力感、專業(yè)反思3個(gè)因子，與之前設(shè)計(jì)的維度基本相符。各因子旋轉(zhuǎn)后累計(jì)方差貢獻(xiàn)率為54%，這說(shuō)明研究信息可較好地提取。結(jié)合前期專家對(duì)內(nèi)容的論證，綜合分析研究數(shù)據(jù)具有較好的效度水平。本研究問(wèn)卷?xiàng)l目因子載荷見(jiàn)表4。

表4 問(wèn)卷?xiàng)l目因子負(fù)荷

（二）調(diào)查問(wèn)卷及各維度得分情況

本次調(diào)查問(wèn)卷各條目分值均以3分為界，結(jié)果顯示，問(wèn)卷及問(wèn)卷的三個(gè)維度專業(yè)意愿、專業(yè)動(dòng)力感、專業(yè)反思得分見(jiàn)表5，得分均呈現(xiàn)較高水平。

表5 調(diào)查問(wèn)卷及各維度得分情況(±S)

表5 調(diào)查問(wèn)卷及各維度得分情況(±S)

問(wèn)卷總得（52.59±0.19）問(wèn)卷維度 條目數(shù)（條） 得分專業(yè)意愿 5 20.28±0.13專業(yè)動(dòng)力感 4 18.28±0.06專業(yè)反思 3 14.02±0.054

（三）新冠肺炎疫情期間對(duì)在校本科護(hù)生專業(yè)認(rèn)同感影響的單因素分析

新冠肺炎疫情期間不同性別、年齡、年級(jí)、有無(wú)臨床見(jiàn)習(xí)經(jīng)歷、是否獨(dú)生子女、居住地因素對(duì)在校本科護(hù)生專業(yè)認(rèn)同感沒(méi)有影響（P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。

（四）新冠肺炎疫情期間對(duì)在校本科護(hù)生專業(yè)認(rèn)同感影響的相關(guān)性分析

本次經(jīng)Spearman相關(guān)分析顯示，在校本科護(hù)生對(duì)專業(yè)認(rèn)同感與愿意馳援武漢呈正相關(guān)（r=0.683，P＜0.05），父母對(duì)在校本科護(hù)生專業(yè)的支持度與在校本科護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同感呈正相關(guān)（r=0.448，P＜0.05），見(jiàn)表6。

表6 在校本科護(hù)生專業(yè)認(rèn)同感的影響因素Spearman相關(guān)分析

（五）質(zhì)性研究訪談的結(jié)果

1.新冠肺炎疫情期間對(duì)在校本科護(hù)生專業(yè)認(rèn)同感有積極的影響

本次新冠肺炎疫情對(duì)在校本科護(hù)生專業(yè)認(rèn)同感的影響是理性戰(zhàn)勝情感，有積極的意義。L1：“本次疫情對(duì)于將要踏上護(hù)理工作的護(hù)生來(lái)說(shuō)不害怕肯定是不可能的，這么多的死傷，如此高的死亡率讓我也開(kāi)始思考自己當(dāng)初為什么選擇這個(gè)職業(yè)。但是，我看到那么多的老師和前輩們投入到抗疫工作中去，還看到了大家臉上那種得到認(rèn)可的成就感，很多恐懼也隨之消失，取而代之的是一種責(zé)任感?！盠3：“在這次疫情感染確診人數(shù)攀升的那幾天，看見(jiàn)護(hù)士們臉上被口罩勒出的傷痕，想著醫(yī)院是和病毒打交道的危險(xiǎn)場(chǎng)所，有那么一刻，我真的想放棄了。不過(guò)，那種消極的心態(tài)真的是轉(zhuǎn)瞬即逝。我是當(dāng)代青年，醫(yī)學(xué)事業(yè)需要一批又一批年輕有能力的青年。雖然生而不易，但活著就要活得有意義?！盠4：“看到前輩們無(wú)私勇敢，敢于逆行，這讓自己也會(huì)不自覺(jué)地代入進(jìn)去思考，如果自己成為護(hù)士后，是否也能做到這樣。對(duì)醫(yī)護(hù)人員身上的責(zé)任感和使命感，通過(guò)這次戰(zhàn)疫，我更加深刻地體會(huì)到那種家國(guó)情懷的大愛(ài)，醫(yī)者仁心?！盠6：“世上工作的種類那么多，有風(fēng)險(xiǎn)的又不僅僅是護(hù)理工作，哪項(xiàng)工作不需要有人去做？有國(guó)才有家，疫情來(lái)襲，我們作為醫(yī)護(hù)人員，責(zé)無(wú)旁貸，必須沖往前線。這不僅是為國(guó)家，更是為了千千萬(wàn)萬(wàn)的小家?！?/p>

2.新冠肺炎疫情期間在校本科護(hù)生對(duì)自身的專業(yè)規(guī)劃清晰、目標(biāo)明確

這些受訪的在校本科護(hù)生對(duì)自身將來(lái)的專業(yè)規(guī)劃清晰、目標(biāo)非常明確。L1：“現(xiàn)在的我更應(yīng)該在日常生活中練好各項(xiàng)護(hù)理操作技巧，增強(qiáng)自身的專業(yè)知識(shí)，以備在不久的將來(lái)可以發(fā)揮自己的作用，為社會(huì)、為祖國(guó)貢獻(xiàn)一份力量?！盠7：“我父母是支持我從事這一行業(yè)的。他們希望我本科讀完后繼續(xù)深造考研，將來(lái)從事護(hù)理工作。”

3.在校本科護(hù)生父母認(rèn)同護(hù)生專業(yè)并尊重護(hù)生馳援武漢的意愿

在校本科護(hù)生父母對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可度在一定程度上對(duì)護(hù)生堅(jiān)守護(hù)理事業(yè)起到了積極的作用。L6：“父母認(rèn)為我現(xiàn)在的能力有限，還不能馳援武漢。等到能用上的時(shí)候，他們支持我去抗疫。”L3：“我自己愿意從事護(hù)理工作，父母支持我的決定?！毙鹿诜窝滓咔槠陂g，護(hù)生們?cè)敢怦Y援武漢，她們有著強(qiáng)烈的奉獻(xiàn)精神。L5：“前輩們舍小家為大家，自愿出征湖北去支援，我覺(jué)得每一位醫(yī)護(hù)工作者都會(huì)主動(dòng)支援湖北。如果我符合條件，我也愿意?！盠2：“比起在家隔離卻又幫不上忙來(lái)說(shuō)，我更希望自己有能力和前輩們并肩作戰(zhàn)?！?/p>

三、討論

（一）自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷為本研究的順利開(kāi)展提供了保障

疫情突現(xiàn)，始料未及。大疫來(lái)襲，白衣獻(xiàn)身。有疫，必有傷亡！群眾惶恐，人人自危。作為護(hù)理教育工作者，我們迫切需要了解疫情期間，作為護(hù)理事業(yè)后備力量的在校本科護(hù)生此時(shí)對(duì)專業(yè)認(rèn)同的真實(shí)感受，以便采取適當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)措施。而當(dāng)下未有適合疫情期間護(hù)生專業(yè)認(rèn)同感的調(diào)查問(wèn)卷，于是，我們咨詢相關(guān)專家，自行編制針對(duì)疫情的在校護(hù)生專業(yè)認(rèn)同感調(diào)查問(wèn)卷。經(jīng)檢驗(yàn)，其信效度較好。

（二）新冠肺炎疫情期間對(duì)在校本科護(hù)生專業(yè)認(rèn)同感調(diào)查問(wèn)卷各維度分析

專業(yè)社會(huì)地位的高低是影響人們趨向其選擇的重要因素，謀求高聲望的專業(yè)是多數(shù)人的選擇。本次調(diào)查問(wèn)卷若各條目以3分為界，結(jié)果顯示，問(wèn)卷及問(wèn)卷的三個(gè)維度專業(yè)意愿、專業(yè)動(dòng)力感、專業(yè)反思，均呈現(xiàn)較高水平。

本研究認(rèn)為，本次疫情對(duì)在校本科護(hù)的影響是積極的，促進(jìn)了護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同感，護(hù)生對(duì)于將要從事的護(hù)理專業(yè)前景期望值高[6]。本次參與調(diào)查的護(hù)生基本都是00后。結(jié)合質(zhì)性研究的結(jié)果，她們從小的生活環(huán)境相對(duì)優(yōu)越，面對(duì)突發(fā)的疫情、“逆行”的英雄，不怕?tīng)奚膽?zhàn)友，依然沒(méi)有放棄護(hù)理事業(yè)，沒(méi)有喪失職業(yè)信念。他們誓守南丁格爾誓言，堅(jiān)定地選擇相對(duì)辛苦的護(hù)理工作并愿意為之奉獻(xiàn)。我們希望國(guó)家今后加大護(hù)理崗位的宣傳力度，讓民眾真正認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作雖平凡卻偉大，改變長(zhǎng)期以來(lái)護(hù)理人員未能得到應(yīng)有重視、社會(huì)地位偏低的社會(huì)現(xiàn)狀。隨著高等護(hù)理教育不斷壯大和護(hù)理水平逐年提高，我們相信護(hù)理工作會(huì)得到社會(huì)應(yīng)有的認(rèn)可。

（三）護(hù)理教育工作者應(yīng)加大力度提升在校本科護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同感

人們對(duì)任何事物的態(tài)度是在后天的社會(huì)生活中逐漸形成的。它可通過(guò)一系列的體驗(yàn)逐漸形成或改變，也可能因一次體驗(yàn)而突然地獲得或改變[7]。有研究表明，護(hù)生對(duì)自身專業(yè)認(rèn)同感僅處于一般水平[8-10]。

本研究結(jié)果顯示，在新冠肺炎疫情期間，人口學(xué)資料未對(duì)護(hù)生專業(yè)認(rèn)同感產(chǎn)生影響。護(hù)生并沒(méi)有因?yàn)橐咔樗鶐?lái)的恐慌和前線醫(yī)務(wù)人員的犧牲而影響其對(duì)自身專業(yè)信念的執(zhí)著與堅(jiān)守，反而增強(qiáng)了自身對(duì)專業(yè)的認(rèn)同感。這也提示護(hù)理教育工作者要繼續(xù)加大對(duì)在校本科護(hù)生專業(yè)認(rèn)同感的教育，引導(dǎo)護(hù)生進(jìn)一步樹(shù)立積極的專業(yè)態(tài)度，幫助其從新的高度上，梳理和審視護(hù)理專業(yè)的價(jià)值。護(hù)生只有從心底認(rèn)同、熱愛(ài)護(hù)理專業(yè)，才會(huì)切實(shí)投入感情，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高專業(yè)認(rèn)同感，今后才能更好地學(xué)習(xí)、工作和服務(wù)社會(huì)。

（四）父母的支持和自身對(duì)護(hù)理事業(yè)的向往是對(duì)專業(yè)認(rèn)同的最好詮釋

一般情況父母對(duì)護(hù)理工作的態(tài)度必然受到社會(huì)態(tài)度的影響[11]。本研究調(diào)查問(wèn)卷分析結(jié)果顯示，在校本科護(hù)生父母在護(hù)生專業(yè)認(rèn)同感方面起到了一定的助推作用。父母的支持、鼓勵(lì)和護(hù)生自身對(duì)護(hù)理事業(yè)的向往是對(duì)護(hù)理專業(yè)認(rèn)同的最直接證明。與17年前的SARS相比，權(quán)威媒體在本次疫情期間進(jìn)行了全方位的報(bào)道，并且大篇幅地報(bào)道了醫(yī)護(hù)人員的舍身抗疫的英勇行為，讓民眾了解到醫(yī)務(wù)人員的勇敢奉獻(xiàn)、醫(yī)務(wù)工作的辛苦和危險(xiǎn)。每個(gè)中國(guó)人從小就接受愛(ài)國(guó)主義教育，對(duì)醫(yī)務(wù)人員大無(wú)畏的精神油然而生。正因?yàn)楦型硎?，父母?duì)護(hù)生給予了有力的支持。結(jié)合本次質(zhì)性訪談的結(jié)果，護(hù)生們表示如果自己有臨床能力，面對(duì)本次疫情，一定會(huì)去馳援武漢。有國(guó)家、社會(huì)、家庭作為護(hù)生堅(jiān)實(shí)的后盾，護(hù)理事業(yè)可期。

（五）疫情期間在校本科護(hù)生對(duì)自身的專業(yè)規(guī)劃清晰、目標(biāo)明確

護(hù)理學(xué)是一級(jí)學(xué)科，有獨(dú)立的理論體系。護(hù)生愿意堅(jiān)守護(hù)理事業(yè)是對(duì)自身專業(yè)的高度認(rèn)可。個(gè)人價(jià)值只有在其所愿意為之奮斗的事業(yè)中才能獲得體現(xiàn)[12]。護(hù)生只有扎實(shí)的理論知識(shí)和技能，才能做好本職工作，服務(wù)社會(huì)。本研究訪談的7名護(hù)生和調(diào)查問(wèn)卷97.5%的護(hù)生認(rèn)為自身的專業(yè)知識(shí)和技能欠缺，計(jì)劃在今后的學(xué)習(xí)和工作中不斷地努力。可見(jiàn)，在新冠肺炎疫情期間，在校本科護(hù)生對(duì)自身專業(yè)規(guī)劃清晰、目標(biāo)明確。

首先，教師的首要任務(wù)是對(duì)護(hù)生進(jìn)行專業(yè)思想教育，使其正確、理性地理解護(hù)理專業(yè)的工作性質(zhì)和范疇。這將有利于護(hù)生認(rèn)識(shí)護(hù)理專業(yè)的社會(huì)意義、社會(huì)價(jià)值以及社會(huì)對(duì)護(hù)理人才的特殊要求，為其今后走向工作崗位打下堅(jiān)實(shí)的思想基礎(chǔ)[13]。其次，教師在授課的同時(shí)，應(yīng)根據(jù)護(hù)理行業(yè)特點(diǎn)加以分析，在護(hù)生專業(yè)自豪感教育上多下功夫，讓護(hù)生認(rèn)知明確，扮演好自己的角色，在專業(yè)內(nèi)行使主權(quán)。這既關(guān)系到護(hù)生未來(lái)的素質(zhì)及專業(yè)發(fā)展，還會(huì)影響護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定[14]。最后，高校要加強(qiáng)在校本科護(hù)生情感教育，使護(hù)生產(chǎn)生崇高的職業(yè)使命感，為解除患者之病痛而努力進(jìn)取，克服困難，堅(jiān)守護(hù)理事業(yè)，熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)，并愿意為護(hù)理事業(yè)奉獻(xiàn)一生。

四、本研究的不足及改進(jìn)措施

由于疫情原因，本研究只對(duì)廣西地區(qū)內(nèi)唯一一所獨(dú)立學(xué)院護(hù)理系在校本科護(hù)生專業(yè)認(rèn)同感進(jìn)行調(diào)查研究。樣本有一定的局限性。下一步，我們將加大樣本量，從課程設(shè)置、教學(xué)方法及心理和情感等方面入手，探討專業(yè)態(tài)度及職業(yè)道德觀念與專業(yè)認(rèn)同感之間的關(guān)系，為提高本科護(hù)生專業(yè)認(rèn)同感，穩(wěn)定其專業(yè)思想盡一份力量。