趙葉夕

（南京市高淳人民醫(yī)院 江蘇南京 211300）

慢性化膿性中耳炎在臨床上比較常見?；颊邥霈F(xiàn)流膿、耳朵疼痛及聽力下降等癥狀，影響正常的生活和工作[1]。對慢性化膿性中耳炎采用保守治療方法具有一定的效果，但治療的周期長，復(fù)發(fā)率高。乳突根治術(shù)對患者有很好的治療效果，能夠大大降低復(fù)發(fā)率。但該手術(shù)的創(chuàng)傷比較大，患者會出現(xiàn)生理和心理的不適。因此，在圍手術(shù)期對患者進(jìn)行有效的護(hù)理非常重要[2]。本研究主要探討對慢性化膿性中耳炎乳突根治術(shù)患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，以提高護(hù)理滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生。以下為具體分析。

一、資料和方法

（一）一般資料

本研究共100例研究對象，均為慢性化膿性中耳炎患者。50例采用常規(guī)護(hù)理的患者為常規(guī)組，另50例采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者為研究組。所有研究對象均選自2018年7月到2020年1月。常規(guī)組患者男性32例，女性18例，年齡（46.73±5.42）歲。研究組患者男性31例，女性19例，年齡（46.71±5.38）歲?；颊呒捌浼覍賹ρ芯恐椋敢膺M(jìn)行研究；本院倫理委員會批準(zhǔn)進(jìn)行本研究。比較患者的年齡和性別，差異具有可比性（P＞0.05）。

（二）方法

1.常規(guī)組

護(hù)理人員對常規(guī)組的護(hù)理方法主要包括進(jìn)行健康宣講、建立靜脈通路、監(jiān)測生命體征、進(jìn)行飲食指導(dǎo)等。

2.研究組

（1）術(shù)前：指導(dǎo)患者進(jìn)行各項檢查，告知患者疾病的發(fā)病原因、手術(shù)方式，術(shù)后可能的并發(fā)癥等；了解患者的想法，進(jìn)行心理干預(yù)，緩解不良心理狀態(tài)，減少手術(shù)方式的應(yīng)激反應(yīng)，提高治療的依從性；術(shù)前6 h禁食禁水，進(jìn)行皮膚清潔和耳道清潔，做好術(shù)前準(zhǔn)備。

（2）術(shù)中：保證手術(shù)室無菌狀態(tài)，關(guān)注生命體征，控制人員流動，給予患者語言和肢體的安慰、鼓勵，指導(dǎo)患者示齒和鼓氣，減少肌肉痙攣。

（3）術(shù)后：制定針對性的飲食計劃，食物應(yīng)清淡、容易下滑；讓患者充分休息，指導(dǎo)正確的咳嗽和排痰，減少對傷口的牽拉；分散患者的注意力，減輕疼痛；及時了解患者的心理狀態(tài)，疏導(dǎo)不良情緒；做好手術(shù)部位的護(hù)理，減少感染；進(jìn)行必要的翻身和肢體按摩運(yùn)動，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

（三）觀察指標(biāo)

1.護(hù)理滿意度。研究者采用自制護(hù)理滿意度量表進(jìn)行評價，量表滿分為100分，80～100分為滿意，60～79分為一般，＜60分為不滿意。本研究記錄患者的例數(shù)，計算總滿意度?？倽M意=滿意+一般。

2.并發(fā)癥主要包括眩暈、面神經(jīng)麻痹、感音神經(jīng)性耳聾等。本研究計算發(fā)生率。

（四）統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0進(jìn)行整理、分析，計數(shù)資料采用χ2，表示為（%）。檢驗結(jié)果顯示P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）比較、分析兩組患者的護(hù)理滿意度差異

從表1的結(jié)果可以看出，在護(hù)理總滿意度上，研究組明顯高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 比較分析兩組患者的護(hù)理滿意度差異

（二）比較、分析兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率差異

從表2的結(jié)果可以看出，在并發(fā)癥發(fā)生率上，研究組明顯低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 比較分析兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率差異

三、討論

慢性化膿性中耳炎對患者的聽力損傷比較嚴(yán)重，長期藥物治療的不良反應(yīng)多，且容易復(fù)發(fā)。大部分患者病程較長，經(jīng)常出現(xiàn)流膿，甚至散發(fā)惡臭的情況。急性發(fā)作時，患者會出現(xiàn)耳痛、頭暈、頭痛等癥狀。情況嚴(yán)重時，患者生命安全會受到威脅[3]。

患者在手術(shù)治療前由于缺少對該病的認(rèn)識、不清楚手術(shù)方式、害怕治療失敗導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，以及醫(yī)院的陌生環(huán)境造成的較大心理壓力及思想負(fù)擔(dān)等原因，容易出現(xiàn)各種不良情緒，降低對治療的配合度。手術(shù)治療可以清除病灶，保證中耳引流通暢，加快患者的康復(fù)。本研究主要探討對慢性化膿性中耳炎乳突根治術(shù)患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，以提高患者的護(hù)理滿意度，減少并發(fā)癥。分析顯示，在護(hù)理總滿意度上，研究組明顯高于常規(guī)組；在并發(fā)癥發(fā)生率上，研究組明顯低于常規(guī)組。這說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以幫助提高患者的護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率。優(yōu)質(zhì)護(hù)理就是在整個圍手術(shù)期進(jìn)行全面的護(hù)理，包括對患者進(jìn)行生活護(hù)理、飲食指導(dǎo)，在術(shù)中監(jiān)測生命體征等，能減少患者的不良反應(yīng)[4]。護(hù)理人員要保證良好的護(hù)理環(huán)境，減少環(huán)境的刺激，和患者建立信任關(guān)系，提高患者的治療依從性；進(jìn)行心理護(hù)理，幫助患者緩解不良情緒，提高護(hù)理的效果，減少并發(fā)癥。在本次研究中，研究組患者護(hù)理總滿意度明顯高于常規(guī)組；研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對慢性化膿性中耳炎乳突根治術(shù)患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果較好，能提高患者的護(hù)理滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣。