張敏敏 李愛梅

（高淳人民醫(yī)院 江蘇南京 211300）

中耳炎是中耳黏膜化膿引起的炎癥，分為肺化膿性及化膿性中耳炎。中耳炎臨床癥狀包括耳痛、流膿、聽力下降、不同程度的耳聾等，甚至可能威脅病人的生命安全[1]。因此，對(duì)中耳炎加以重視并采取更好的治療手段是非常重要的。中耳炎乳突根治術(shù)是有效治療中耳炎方法的一種。圍手術(shù)期的護(hù)理工作對(duì)病人的康復(fù)具有一定的促進(jìn)作用。本研究對(duì)2017年12月至2019年12月期間在我院接受乳突根治術(shù)的54例中耳炎病人分別實(shí)施不同的護(hù)理模式，試分析系統(tǒng)護(hù)理模式在臨床中的應(yīng)用價(jià)值，詳見下文。

一、資料與方法

（一）一般資料

本研究將2017年12月至2019年12月在我院接受乳突根治術(shù)的54例中耳炎病人納入研究。經(jīng)告知后，所有研究對(duì)象均自愿參與，并簽署相關(guān)文件。研究經(jīng)我院相關(guān)醫(yī)學(xué)部門準(zhǔn)許。本研究采用抽簽法，將病人分為實(shí)驗(yàn)組（n=27）和參照組（n=27）。參照組病人選擇常規(guī)護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組選擇系統(tǒng)護(hù)理模式。參照組中，男17例，女10例，年齡（43.1±2.6）歲。實(shí)驗(yàn)組中，男18例，女9例，年齡（44.2±2.4）歲。所有病人基本信息比較無顯著差異（P＞0.05），存在可比性。

（二）方法

參照組病人采用常規(guī)護(hù)理模式，措施包括：將發(fā)病病因、手術(shù)方式、術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等告知病人及家屬；術(shù)后密切觀察病人的身體狀況，引導(dǎo)其正確的行為飲食等。

實(shí)驗(yàn)組選擇系統(tǒng)護(hù)理模式，具體措施如下。1.術(shù)前教育。大部分病人對(duì)疾病的基礎(chǔ)知識(shí)和手術(shù)方式是不了解的。護(hù)理人員會(huì)向病人及病人家屬耐心講解病癥詳情，穩(wěn)定病人的情緒，告知術(shù)前需要做的準(zhǔn)備及手術(shù)方法，保持病房環(huán)境的安靜整潔。2.心理護(hù)理。護(hù)理人員在病人表現(xiàn)出緊張、恐懼等情緒時(shí)，需及時(shí)進(jìn)行引導(dǎo)、安慰，耐心解答病人的疑問，緩解病人的緊張感，增強(qiáng)病人的治療依從度。3.生活習(xí)慣引導(dǎo)。護(hù)理人員要督促病人養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，控制食量和攝入的熱量，補(bǔ)充含鈣、鐵元素高的食物，如牛奶、豆類等，忌辛辣等刺激性食物；制定健康規(guī)律的生活作息表，保證病人有充足的睡眠，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。4.不良反應(yīng)護(hù)理，病人術(shù)后常出現(xiàn)暈眩、頭痛等癥狀。這時(shí)，護(hù)理人員要檢查病人的切口，看其是否受外部因素的影響而產(chǎn)生了疼痛感，并向病人解釋不良反應(yīng)發(fā)生的原因，采取措施，轉(zhuǎn)移病人的注意力，幫助其緩解疼痛感和眩暈感，如看書、聽比較舒緩的音樂、跟病人聊天等[2]。

（三）觀察指標(biāo)

本研究采用心理焦慮量表（SAS）、視覺模擬疼痛評(píng)分（VAS）分別對(duì)病人護(hù)理前后的心理焦慮和機(jī)體疼痛程度進(jìn)行評(píng)估。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)。若P＜0.05，即可認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；若P＜0.01，則表明有非常顯著的差異。

二、結(jié)果

護(hù)理后，兩組病人的心理焦慮、機(jī)體疼痛程度均較前有所改善；且實(shí)驗(yàn)組病人的心理焦慮、機(jī)體疼痛程度評(píng)分均低于參照組，差異較大（P＜0.05），見表1。

三、討論

中耳炎乳突根治術(shù)是改善中耳炎相關(guān)癥狀的重要方式，能夠促進(jìn)病人聽力的恢復(fù)。但在圍手術(shù)期，受病人依從性較差等因素的影響，病人預(yù)后不佳。相對(duì)于常規(guī)護(hù)理，系統(tǒng)護(hù)理更具有針對(duì)性、靈活性。系統(tǒng)護(hù)理的目標(biāo)為整體護(hù)理。本研究的結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的焦慮情緒、機(jī)體疼痛程度均顯著低于參照組（P＜0.05）。要使病人保持良好的心理狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，系統(tǒng)護(hù)理中對(duì)病人的心理護(hù)理顯得尤為重要。因此，護(hù)理人員在術(shù)前要了解病人的心理狀態(tài)，安撫、疏導(dǎo)其焦慮等消極心理，使其保持良好的心態(tài)；術(shù)后，要為病人創(chuàng)造安靜、溫馨的環(huán)境，給予相應(yīng)的疼痛護(hù)理及其他對(duì)癥治療，促使其在身心舒適的狀態(tài)下逐漸恢復(fù)。綜上所述，在中耳炎乳突根治術(shù)圍手術(shù)期中對(duì)病人實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理模式，能夠有效緩解病人的心理焦慮、機(jī)體疼痛，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

表1 兩組病人護(hù)理前后SAS、VAS評(píng)分對(duì)比