邢慧君 徐文君

（南京市高淳人民醫(yī)院 江蘇南京 211300）

對(duì)于嬰幼兒來(lái)說(shuō)，肺炎是一種十分常見(jiàn)的臨床疾病，具有較高的發(fā)病率，尤其好發(fā)于北方的冬春季節(jié)。大量臨床醫(yī)學(xué)案例已經(jīng)證實(shí)，絕大多數(shù)的肺炎患兒都是由于病原體感染或誤吸羊水、油類物質(zhì)或過(guò)敏反應(yīng)而出現(xiàn)的肺部炎癥。幾乎所有的小兒肺炎患者都會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸急促困難及肺部啰音等癥狀，嚴(yán)重影響了他們的身體健康與生活質(zhì)量。為了促使小兒肺炎患者盡快痊愈，干預(yù)性護(hù)理須及時(shí)實(shí)施。本文分析、探討延續(xù)性護(hù)理在小兒肺炎治療過(guò)程中的實(shí)際效果與應(yīng)用價(jià)值。

一、資料與方法

（一）一般資料

本研究選取2017年4月至2018年4月期間在我院治療的40例小兒肺炎患者為研究對(duì)象，并將所有患兒隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組與研究組。其中，對(duì)照組20例，男性患兒有11例，女性患兒有9例，年齡為（6.75±1.45）歲，肺炎病程為（6.65±1.77）天，入院治療時(shí)的體溫為（39.32±1.23）℃。研究組20例，男性患兒有8例，女性患兒有12例，年齡（6.78±1.26）歲，肺炎病程為（6.68±2.13）天，入院治療時(shí)的體溫為（39.14±1.29）℃。對(duì)照組與研究組的臨床醫(yī)學(xué)資料并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1.均自愿簽訂知情同意書(shū)；2.不伴有嚴(yán)重內(nèi)科疾病；3.無(wú)精神疾??；4.無(wú)凝血功能障礙。

（二）方法

本研究對(duì)對(duì)照組患兒給予常規(guī)性護(hù)理，且在護(hù)理階段積極、主動(dòng)地與患兒家屬溝通、交流，向患兒家屬詳細(xì)介紹有關(guān)小兒肺炎的知識(shí)，幫助患兒家屬正確、客觀地看待小兒肺炎疾病，為患兒實(shí)施用藥指導(dǎo)，提高患兒的治療配合度。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，本研究為研究組患兒提供延續(xù)性護(hù)理干預(yù)[1]。1.為患兒建立檔案信息，即在出院前為研究組患兒建立健康類檔案，準(zhǔn)確無(wú)誤地填上患者的性別、年齡及聯(lián)系方式等。醫(yī)院要成立專門(mén)的延續(xù)性護(hù)理小組，并定期在組內(nèi)召開(kāi)護(hù)理工作研討會(huì)議，對(duì)護(hù)理階段存在的問(wèn)題、處理方法進(jìn)行研究討論。2.強(qiáng)化對(duì)患者的隨訪工作。醫(yī)護(hù)人員每周至少要對(duì)患兒進(jìn)行一次電話形式的回訪，做好小兒肺炎患者出院后的藥物指導(dǎo)；要加強(qiáng)與患兒家屬的聯(lián)系，指導(dǎo)家屬更好地為患兒實(shí)施日常看護(hù)，尤其要做好飲食方面的護(hù)理，避免患兒攝入刺激性過(guò)強(qiáng)的食物，保證患兒攝入足夠營(yíng)養(yǎng)。3.為患兒實(shí)施生活指導(dǎo)，做好患兒病情監(jiān)測(cè)工作。在患兒出院后，醫(yī)護(hù)人員要監(jiān)測(cè)其康復(fù)情況，加強(qiáng)對(duì)患兒的生活指導(dǎo)，讓家屬能夠根據(jù)患兒的運(yùn)動(dòng)偏好帶領(lǐng)患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。如果患兒出現(xiàn)了病情反復(fù)或其他不良癥狀，家屬就必須密切關(guān)注患兒的身體情況或及時(shí)就醫(yī)問(wèn)診。開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理15天后[2]，本研究對(duì)研究組患兒的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)估。

（三）觀察指標(biāo)

本研究觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患兒治療后的咳嗽、喘息、肺部啰音、痰鳴音消失時(shí)間及住院時(shí)間。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

二、結(jié)果

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理后，研究組患兒治療后的咳嗽、喘息、肺部啰音、痰鳴音等的消失時(shí)間及住院時(shí)間都要明顯短于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

三、結(jié)論

小兒肺炎雖說(shuō)是一種常見(jiàn)疾病，但由于患兒年齡過(guò)小、抵抗能力較為低下，會(huì)對(duì)患兒的身體健康及生命安全構(gòu)成威脅。小兒肺炎確實(shí)是嬰幼兒主要的致死病因之一。小兒肺炎在臨床上也被稱為支氣管肺炎或小葉肺炎。這種肺炎多發(fā)于冬春兩季，但如果氣候驟變，也有可能導(dǎo)致體質(zhì)較為孱弱的孩子罹患此病。因此，有些患兒在夏季也會(huì)患上肺炎。而從地區(qū)來(lái)看，北方地區(qū)的孩子多是在冬春兩季患病，華南地區(qū)的孩子反而是在夏季發(fā)病較多[3]。

表1 兩組患兒癥狀的改善時(shí)間比較（±s）

表1 兩組患兒癥狀的改善時(shí)間比較（±s）

組別 例數(shù)/例住院時(shí)間/天研究組 20 4.13±1.07 3.42±0.69 4.08±0.77 4.14±1.01 3.93±0.66對(duì)照組 20 8.34±1.23 7.45±0.82 7.13±1.05 7.84±1.23 7.84±0.89咳嗽消失/天喘息消失/天肺部啰音消失/天痰鳴音消失/天t值 — 11.548 7 16.817 2 10.475 5 10.396 7 15.781 4 P值 — 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

患兒起病的速度分為兩種，一種為急驟型，一種為遲緩型。急驟型的患兒會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、煩躁、憋喘等癥狀。患兒在發(fā)病前可能會(huì)出現(xiàn)輕度的上呼吸道感染癥狀，早期的體溫多在38℃至39℃之間，甚至有些患兒的體溫會(huì)達(dá)到40℃左右。急驟性發(fā)病的患兒主要表現(xiàn)為馳張型或不規(guī)則地發(fā)熱。新生兒可能出現(xiàn)不發(fā)熱或體溫不升等問(wèn)題。而一些體質(zhì)較弱的孩子起病都比較遲緩，發(fā)熱時(shí)體溫也不是很高，且咳嗽與肺部體征都不算很明顯，最常見(jiàn)的癥狀就是嗆奶、嘔吐及呼吸困難。

小兒肺炎的主要臨床癥狀有如下幾種。1.咳嗽?？人允桥R床上肺炎患兒的常見(jiàn)癥狀，一般在患兒早期就會(huì)表現(xiàn)出來(lái)。開(kāi)始時(shí)，患兒只是干咳，恢復(fù)期間的咳嗽則會(huì)增多。在這個(gè)階段，患兒咳嗽是有痰液的。有些新生兒、早產(chǎn)兒可能不會(huì)出現(xiàn)咳嗽的現(xiàn)象，僅表現(xiàn)為口吐白沫等。2.氣促?；純旱臍獯賳?wèn)題一般發(fā)生在發(fā)熱、咳嗽之后，有明顯的呼吸淺表、頻率加快等現(xiàn)象。病情較為嚴(yán)重的患兒在呼吸時(shí)還會(huì)呻吟。3.呼吸困難。患兒口周或指甲呈青紫色，且伴有鼻翼扇動(dòng)。病情較為嚴(yán)重的患兒會(huì)出現(xiàn)點(diǎn)頭狀的呼吸形態(tài)。有些患兒會(huì)不由自主地將頭朝后仰，以便更好地呼吸[4]。

在為小兒肺炎患者實(shí)施治療的同時(shí)，護(hù)理干預(yù)也不能少?？茖W(xué)、有效的護(hù)理辦法能夠明顯緩解患兒的臨床癥狀，提高治療的效果。而延續(xù)性護(hù)理就是一種對(duì)慢性阻塞性肺疾病十分有效的護(hù)理方式。從醫(yī)學(xué)護(hù)理的角度來(lái)說(shuō)，延續(xù)性護(hù)理強(qiáng)調(diào)的是從醫(yī)院到家庭的協(xié)作性、連續(xù)性護(hù)理，通過(guò)對(duì)患兒的康復(fù)情況進(jìn)行定期隨訪、為患兒家屬提供指導(dǎo)來(lái)促進(jìn)患兒的康復(fù)。本次研究為對(duì)照組患兒實(shí)施了常規(guī)護(hù)理，為研究組患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施了延續(xù)性護(hù)理。最終結(jié)果顯示，研究組患兒的康復(fù)情況明顯要優(yōu)于對(duì)照組患兒，且數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，延續(xù)性護(hù)理確實(shí)能夠改善患兒的身體情況。護(hù)理工作不僅能夠有效緩解患兒的臨床癥狀，而且能縮短患兒住院的時(shí)間，更新患兒家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)[5]，能引導(dǎo)家屬更好地為患兒實(shí)施科學(xué)、高效的護(hù)理。因此，延續(xù)性護(hù)理值得在臨床護(hù)理中推廣，具有較好的應(yīng)用價(jià)值。